方劑組成解釋
瀉赤湯中包含柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,和胃降逆:柴胡性微寒,味苦,歸肝、膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣之效。瀉赤湯主要針對腸胃濕熱導致的腹痛、泄瀉等症狀,而柴胡可疏肝解鬱,和胃降逆,有助於緩解腹痛,促進腸胃功能恢復。
- 引導藥物下行,清熱解毒:柴胡入肝膽經,可引導藥物下行至小腸,幫助瀉熱解毒。瀉赤湯中包含黃芩、黃連等清熱解毒藥物,柴胡的加入可以促進這些藥物的下行,使其更好地發揮清熱解毒的作用。
瀉赤湯中包含甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性: 瀉赤湯以清熱瀉火為主,但方中亦含有較多苦寒藥物,容易傷脾胃。甘草性甘,味甘緩和,可調和諸藥,緩解苦寒藥物對脾胃的刺激,避免過度寒涼。
- 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效,與其他藥物配合,能加強瀉熱解毒的作用。同時,甘草亦能減輕其他藥物的毒性,保護腸胃,避免藥物對身體的傷害。
瀉赤湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏散風熱,清熱解毒: 川芎性溫,入肝經,具有疏散風熱、活血化瘀的功效。瀉赤湯用於治療熱毒壅盛、血熱妄行引起的發熱、口渴、咽痛、便祕等症,川芎能疏散風熱,清熱解毒,並能促進血液循環,加速毒素排出。
- 活血化瘀,通利血脈: 川芎能活血化瘀,通利血脈,有助於改善血液循環,促進藥物吸收和藥效發揮。瀉赤湯中加入川芎,可增強清熱解毒、涼血止血的功效,更有效地治療熱毒壅盛、血熱妄行的病症。
瀉赤湯方中包含當歸,主要有以下兩點原因:
- 養血活血,潤腸通便: 當歸具有補血活血、潤腸通便的功效,能改善因熱毒蘊結腸道引起的便祕、腹痛等症狀。瀉赤湯主要用於治療熱毒壅滯腸道,導致的發熱、腹痛、便祕、口渴等症狀,而當歸的補血活血功效能促進血液循環,改善腸道血流,並潤腸通便,有助於清除熱毒,緩解便祕。
- 緩解熱毒損傷: 當歸性溫和,能滋陰養血,緩解熱毒對血分的損傷。瀉赤湯中的其他藥物如黃芩、黃連等具有清熱瀉火之效,但容易傷陰,而當歸的滋陰作用可以平衡藥性,避免過度傷陰,保護患者的正氣。
瀉赤湯中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,利濕止瀉: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。瀉赤湯主治濕熱下痢,白朮可健脾胃,增強脾胃運化水濕的能力,利濕止瀉,改善濕熱內蘊所致的腹瀉症狀。
- 固護中氣,防止脾虛: 瀉赤湯方中含有黃芩、黃連等苦寒藥物,容易損傷脾胃之氣。白朮能補氣健脾,固護中氣,防止寒涼藥物過度損傷脾胃,維持脾胃功能的正常運作。
瀉赤湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 瀉赤湯用於治療濕熱蘊結腸胃,導致的赤痢、腹痛、便血等症。茯苓具有利水滲濕之功,能將體內過多的濕熱排出,有助於消除腸胃中的濕熱,緩解赤痢症狀。
- 健脾和胃: 茯苓還具有健脾和胃的功效,能改善脾胃功能,增強機體抵抗力,有助於促進病患的恢復。
總之,茯苓在瀉赤湯中發揮利水滲濕、健脾和胃的功效,有助於治療濕熱蘊結腸胃所致的赤痢等症狀,是方劑中不可或缺的重要藥材。
瀉赤湯中加入鈎藤,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,平肝熄風:鈎藤性寒,味苦,入肝經,具有清熱解毒、平肝熄風的功效。瀉赤湯主治熱毒壅盛,肝經風熱所致的發熱、口渴、煩躁、神昏、驚厥等症。鈎藤可清熱解毒,平息肝風,緩解患者的熱毒、驚厥等症狀。
- 活血化瘀,通絡止痛:鈎藤亦具活血化瘀,通絡止痛之效。瀉赤湯中常加入其他活血化瘀的中藥,鈎藤的加入可協同其他藥物,促進血液循環,改善局部瘀血,進一步緩解患者的疼痛。
瀉赤湯中包含羌活,主要原因有二:
一、 疏散風熱:羌活性溫,味辛,入肺經,具有疏散風寒、解表止痛之功效。瀉赤湯主治溫熱病邪蘊結於腸胃,導致熱毒下注,出現發熱、腹痛、腹瀉等症狀。羌活在此可疏散風熱,使邪氣從表散出,並能緩解因熱毒下注引起的腹痛。
二、 升陽解表:羌活具有升陽解表的作用,可促進陽氣上升,驅散外邪。瀉赤湯中除了清熱解毒外,也需兼顧昇陽解表,以防止病情加重或轉為寒證。羌活的升陽解表之功,可與其他藥物相輔相成,達到更好的療效。
瀉赤湯中使用生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。瀉赤湯用於治療熱毒壅盛、血分有熱的腸道疾病,生地黃可以清熱解毒,涼血止血,緩解腸道炎症,達到瀉熱止痛的效果。
- 滋陰生津: 生地黃能滋陰生津,潤燥滑腸。熱毒傷津,導致腸道乾燥,生地黃可以滋養陰液,潤滑腸道,促進排泄,緩解便祕症狀。
綜上所述,生地黃在瀉赤湯中起着清熱涼血、滋陰生津的重要作用,是方劑中不可或缺的藥物。
瀉赤湯中加入木通,主要基於以下兩點:
- 清熱利濕:木通味甘性寒,具有清熱利濕、通淋止痛的功效,可有效治療熱毒蘊結、濕熱下注所致的小便不利、淋痛等症狀。
- 通絡止痛:木通可通經絡,散瘀止痛,對於熱毒瘀阻經絡所致的腹痛、腰痛等症狀亦有緩解作用。
因此,木通在瀉赤湯中發揮清熱利濕、通絡止痛的功效,有助於治療熱毒蘊結、濕熱下注所致的各種症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
瀉赤湯主治「小兒急驚,肝經病實熱,叫哭,目直面青」之證,並針對「服瀉肝湯癒後者」調理。此方所治之證,屬肝經實熱化風,引動急驚:
- 肝經實熱:小兒肝常有余,熱邪熾盛,鬱於肝經,表現為煩躁叫哭、目直(肝開竅於目)、面色青(肝色主青)。
- 急驚風:肝風內動,可伴抽搐,鈎藤、羌活之用,正為熄風止痙。
- 癒後調理:瀉肝湯(如瀉青丸)後,餘熱未清或肝脾失調,故以本方清餘熱、調肝脾,防風動復發。
二、組成邏輯與治療原理
(1)疏肝清熱
- 柴胡:疏肝解鬱,透散肝經鬱熱。
- 生地:涼血滋陰,清肝經血分之熱。
- 木通:導心肝之火從小便出,治「標熱」。
(2)熄風止痙
- 鈎藤:平肝熄風,專治小兒驚癇。
- 羌活:雖主散風,但與鈎藤配伍,可助疏風解痙(《幼科發撜》亦用羌活治驚風)。
(3)養血柔肝
- 當歸、川芎:養血活血,符合「肝體陰用陽」之性,防疏肝藥耗血。
(4)健脾扶正
- 白朮、茯苓、甘草:健脾益氣,土旺則木不乘,抑肝之亢,兼防苦寒傷胃。
配伍特點
- 標本兼顧:清肝瀉火(柴胡、生地、木通)為主,輔以熄風(鈎藤、羌活)、養血(當歸、川芎)、健脾(白朮、茯苓),契合小兒「肝常有餘,脾常不足」之體質。
- 瀉中寓補:瀉肝不傷正,尤其癒後調理階段,健脾養血可防肝熱復燃。
三、推衍可能功效
- 鎮靜安神:鈎藤、柴胡、生地協同,可緩解肝熱所致煩躁叫哭。
- 抗驚厥:鈎藤生物鹼與羌活揮發油可能協同抑制中樞興奮。
- 調節肝脾功能:健脾藥改善消化,間接緩解肝鬱乘脾之證(如驚後食少)。
此方結構嚴謹,體現中醫「清肝不礙脾,熄風兼養血」的治療智慧,尤適小兒肝熱驚風後期調理。
傳統服藥法
柴胡5分,甘草5分,川芎6分,當歸8分,白朮8分,茯苓8分,鈎藤8分,羌活4分,生地5分,木通5分。
注意事項及副作用
本方有清熱瀉肝、平肝熄風的功效,適合小兒急驚、肝經病實熱、叫哭、目直面青者服用。但本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
瀉赤湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十五。 組成:柴胡5分,甘草5分,川芎6分,當歸8分,白朮8分,茯苓8分,鉤藤8分,羌活4分,生地5分,木通5分。 主治:小兒急驚,肝經病實熱,叫哭,目直面青,服瀉肝湯癒後者。
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