方劑組成解釋
沛霖膏中加入玄參,主要基於以下原因:
- 清熱解毒:玄參性寒,味甘苦,入肺、心、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫之效。其可清除體內熱毒,對於因熱毒所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等症狀有顯著療效。
- 滋陰降火:玄參不僅清熱解毒,更能滋陰降火。其可潤肺降氣,滋養津液,有效改善因陰虛火旺所致的燥熱症狀,如口乾舌燥、心煩失眠、咳嗽等。
因此,沛霖膏中加入玄參,旨在利用其清熱解毒、滋陰降火的功效,達到治療相應病症的目的。
沛霖膏中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之功效。沛霖膏作為補氣養血之方,人參可起到扶正固本、增強體質的作用,改善氣虛血虧所致的疲乏無力、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
- 提高藥效: 人參能增強其他藥材的藥效,例如能增強黃芪的補氣作用,能增強當歸的養血作用,促進整體藥效的發揮,使沛霖膏的療效更加顯著。
沛霖膏中加入生地黃,主要考量其以下兩個功效:
1. 清熱涼血:生地黃性寒,味甘,歸心、肝、腎經,有清熱涼血、養陰生津之效。它能有效地清除體內熱毒,降解血液中的熱量,緩解因熱盛引起的各種症狀,如發熱、口渴、血熱妄行等。
2. 補益陰血:生地黃能滋陰補血,緩解因陰虛血燥引起的各種症狀,如口乾舌燥、皮膚乾燥、心悸失眠等。這對於一些因氣血不足或熱病傷陰引起的疾病有很好的療效。
因此,生地黃在沛霖膏中起到清熱涼血、滋陰補血的雙重作用,為方劑整體療效提供了重要保障。
沛霖膏中包含麥門冬,主要有以下兩點原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。沛霖膏多用於治療肺燥咳嗽、乾咳少痰、咽乾口渴等症,而麥門冬能潤燥生津,緩解肺燥引起的症狀,起到滋陰潤肺的作用。
- 養心安神: 麥門冬亦可養心安神,緩解心煩失眠、心悸不安等症狀。沛霖膏中加入麥門冬,不僅能滋陰潤肺,還能起到養心安神的功效,使治療效果更全面。
沛霖膏中加入川牛膝,主要有以下兩點原因:
1. 活血通絡,消腫止痛:川牛膝性溫,味苦辛,入肝、腎經。其具有活血化瘀、通經絡、消腫止痛的功效。在沛霖膏中,川牛膝可促進血液循環,改善局部組織的血液供應,減輕炎症反應,達到消腫止痛的效果。
2. 補腎壯腰,強筋健骨:川牛膝還具有補腎壯腰、強筋健骨的作用。對於因腎虛引起的腰膝酸軟、筋骨疼痛等症狀,川牛膝能夠起到一定的緩解作用。在沛霖膏中,川牛膝的加入可以增強藥物的整體療效,更好地治療相關疾病。
沛霖膏中包含荊芥,主要有以下兩個原因:
1. 疏散風熱:荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表止痛的功效。沛霖膏可能因應患者表證風熱,如發熱、頭痛、鼻塞等症狀,而加入荊芥,以達到疏散風熱,解除表邪的作用。
2. 宣通鼻竅:荊芥具有宣通鼻竅、止鼻流涕的功效。沛霖膏若針對鼻塞、流涕等鼻竅不通的症狀,則可能加入荊芥,以助於宣通鼻竅,改善鼻塞、流涕等症狀。
主治功效
沛霖膏主治功效分析
沛霖膏,出自《辨證奇聞》及《辨證錄》,為清代名醫陳士鐸所創,專治中暑熱引發之腎熱極盛,導致吐血、氣喘、口渴等危重症候。此方劑並非單純的清熱瀉火,而是從根本上滋陰補腎,達到釜底抽薪之效,體現了陳氏獨特的辨證思路。
病機分析:
依據古文描述,此證之根本在於「暑火引動腎火」,致使腎陰虧虛,虛火上炎。不同於一般陽熱之證,此乃「龍雷之火」,為陰虛之火,故吐血色紫黑,乃血熱鬱結之象,非單純熱盛之紅。此火灼傷胃氣,導致氣逆而喘,胃氣受損則無力化生新血,導致胸脅作脹,臥不安枕。胃為腎之關門,腎虛則關門不閉,故夜間難以安睡。陰液虧耗則口渴,且因火為虛火,飲水難解渴。總而言之,此證虛實夾雜,本虛而標實,故治療當以補虛為主,兼以清泄。
方劑組成及治療原理:
沛霖膏組方精妙,由以下藥味組成:
- 玄參、生地黃、麥門冬: 此三藥共用,為方中滋陰清熱之主力。玄參滋陰降火,清熱解毒,擅長清解血分之熱,生地滋陰涼血,兼清虛熱,麥門冬則潤肺養陰,清心安神。三藥合用,既可滋養腎陰,又可清解虛火,從本源上解決腎陰虧虛,龍雷之火上炎之問題。
- 人參: 此處之人參,取其大補元氣之功,可補益脾胃之氣,增強運化功能,使水穀精微得以化生,以充養血脈。此亦為陳氏用藥之精髓,治病不忘扶正,可謂補中寓瀉,標本兼治。
- 川牛膝: 此藥在此方中具有雙重作用,既能活血通經,引血下行,以止吐血,又能利水消腫,以緩解胸脅脹滿之症狀。其作用在於疏通氣機,引導邪熱下行,避免鬱結於上。
- 荊芥(炒黑): 荊芥炒黑,辛散之性轉弱,其作用重點在於散風解表,助氣機之升發。在此方中,少量使用荊芥,意在升發清陽,使氣機調暢,亦可助其他藥物發揮療效。
治療機理:
沛霖膏之治療,並非直攻其火,而是通過大補腎水,使水足而火自歸腎。水足則陰液充足,虛火自熄,正如古人所言「陰平陽祕」。腎水充足,則胃關得以閉藏,夜能安寢。腎水充足,亦可濡養胃氣,胃氣得復,則可化生新血,吐血自止。同時,方中配以人參補氣,使脾胃健運,氣血生化有源。輔以牛膝活血利水,使氣機調暢,脹滿自消。少量荊芥炒黑,旨在疏散表邪,調暢氣機。
總結:
沛霖膏之功,在於滋陰補腎、清熱降火、補氣生血、活血利水,整體思路在於扶正祛邪,標本兼治。其治療之核心,在於重視腎陰之虛,而非單純清熱瀉火,此可見陳士鐸醫學思想之精髓。此方之運用,揭示了對於虛實夾雜之病症,需從本求治,不可一味攻伐,實為臨牀之良方。
傳統服藥法
玄參2兩,人參1兩,生地2兩,麥冬2兩,牛膝5錢,荊齊(炒黑)3錢。
水煎服。愈後仍服六味地黃丸。
注意事項及副作用
本方具有清熱涼血、利尿消腫的功效,適合於中暑熱、暑火引動腎火、腎熱之極,吐血傾盆,純是紫黑之色,氣喘作脹,不能卧倒,口渴飲水,又復不快等症狀。但本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
沛霖膏, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:玄參2兩,人參1兩,生地2兩,麥冬2兩,牛膝5錢,荊芥(炒黑)3錢。 主治:中暑熱,暑火引動腎火,腎熱之極,吐血傾盆,純是紫黑之色,氣喘作脹,不能卧倒,口渴飲水,又復不快。
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