平補心脾湯

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出處典籍:《會約》卷十四

熱性指數

15

寒性指數

7

熱/寒比例

(2.14)

複方歸經比例

肝經 26%
腎經 22%
心經 18%
脾經 13%
肺經 12%
胃經 6%
肝經
腎經
心經
脾經
肺經
胃經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

平補心脾湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

一、補血養心:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。心血不足,則心神不安,面色蒼白,心悸氣短,脈細弱。當歸補血養心,可改善心血不足所致的症狀。

二、益脾養血:當歸亦能益脾養血,脾主運化,氣血生化之源。脾虛則氣血不足,面色萎黃,神疲乏力,食慾不振。當歸補益脾氣,促進氣血生化,有助於改善脾虛所致的症狀。

因此,平補心脾湯加入當歸,既可補血養心,又可益脾養血,相輔相成,達到心脾雙補的效果。

平補心脾湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓、生津潤燥之效。心脾兩虛常伴隨血虛,而熟地黃可以滋補心血,改善心悸、失眠、面色蒼白等症狀,同時也能補脾益氣,改善脾胃虛弱所致的消化不良、乏力等。
  2. 緩和藥性:平補心脾湯中其他藥材如黃芪、黨參等性偏溫燥,而熟地黃性溫,可以起到緩和藥性、防止燥烈傷陰的作用,使藥性更平和,更適合脾虛氣弱者服用。

平補心脾湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。心脾二臟互為表裏,脾氣健運,則心血充盈,心神安定。因此,白朮可補益脾氣,促進營養吸收,為心臟提供充足的血液和能量。
  2. 燥濕化痰:心脾虛弱,易導致痰濕內阻,影響心脾功能。白朮具燥濕化痰之效,可祛除痰濕,改善心脾運化,進一步增強心脾功能。

在中藥方劑「平補心脾湯」中加入杜仲,主要是利用杜仲補肝腎、強筋骨的功效。杜仲能夠補肝腎、強筋骨,對於治療肝腎不足所致的腰膝酸軟、肢體無力等症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因肝腎不足導致的相關症狀。

平補心脾湯中加入枸杞子,是因其具有補益肝腎、益精明目之功效。

枸杞子性甘平,入肝腎經,能滋補肝腎陰血,而心脾為氣血生化之源,肝腎陰血充盈,則可使心脾氣血旺盛。此外,枸杞子亦可補益精血,而精血不足,會導致心脾虛弱,故此,加入枸杞子可補益心脾之氣血,達到平補心脾之功效。

平補心脾湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 養血柔肝,緩解心悸失眠: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩解心悸失眠的功效。心脾兩虛常伴有血虛,白芍能養血滋陰,緩解心悸失眠等症狀。
  2. 和解脾胃,促進氣血生化: 白芍酸收能斂脾胃,緩解脾胃氣虛導致的食慾不振、腹瀉等症狀,並有助於促進氣血生化,為心脾提供充足的營養。

因此,白芍在平補心脾湯中發揮著養血柔肝、和解脾胃的作用,協同其他藥物共同達到補益心脾、改善心悸失眠等症狀的效果。

平補心脾湯中包含甘草,主要原因有二:

  1. 調和藥性,緩解藥物毒性:甘草味甘性平,入心、脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性的功效。平補心脾湯中包含多味藥材,甘草可以調和各藥材的藥性,避免藥物互相剋制,減少藥物的毒副作用。
  2. 增強補益效果,健脾益氣:甘草能補脾益氣,與方中其他補心脾藥材,如人參、黃芪等,相輔相成,共同增強補益心脾的功效。此外,甘草還具有潤肺止咳、解毒消腫等作用,能改善心脾虛弱所致的各種症狀。

平補心脾湯中加入五味子,主要有以下兩點原因:

  1. 益氣斂陰:五味子味酸甘,性溫,入肺、心、腎經,具有益氣固表、斂肺止咳、生津止渴、寧心安神之功效。心脾兩虛,氣血不足,常出現心悸、失眠、健忘等症狀。五味子可益氣補心,斂陰安神,有助於改善心脾虛損導致的症狀。
  2. 固腎助心:五味子還具有固腎氣之效,腎氣充足則心氣亦旺。心脾兩虛常與腎氣不足相關,五味子可補益腎氣,進而增強心臟功能,達到補心脾之效。

平補心脾湯方中加入續斷,主要基於以下兩點原因:

  1. 補益心脾,固攝心血:續斷性味甘溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、止血固精的功效。心脾二臟同屬陰血,續斷可補益肝腎之陰血,進而滋養心脾,固攝心血,改善心悸、失眠、心慌等症狀。
  2. 兼顧心血不足與氣虛:平補心脾湯旨在調和心脾,兼顧心血不足與氣虛。續斷入肝腎,能補益精血,且兼具補氣功效,與方中其他補氣藥物如黨參、黃芪等協同作用,提升整體補益效果。

平補心脾湯中加入牡丹皮,主要基於其以下兩點功效:

  1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。心脾兩虛常伴有心火亢盛,心煩失眠等症狀,牡丹皮可清心火,改善心悸失眠。
  2. 活血化瘀:牡丹皮能活血化瘀,改善心血瘀阻,有助於促進心脾氣血運行,改善心脾兩虛所致的氣血不足、面色蒼白、頭暈乏力等症狀。

總之,牡丹皮在平補心脾湯中發揮清熱涼血、活血化瘀的作用,有助於改善心脾兩虛的症狀,促進氣血運行,達到平衡補益之功效。

主治功效


平補心脾湯主治功效分析

根據《羅氏會約醫鏡》所載,平補心脾湯主治「心脾氣虛,不能固攝經血,以致先期者」。此方劑針對女性月經先期,其病機關鍵在於「心脾氣虛」。以下將從方劑組成分析其治療原理:

一、心脾氣虛的病機分析:

心脾二臟在中醫理論中,與血液的生成、運行及統攝密切相關。心主血脈,脾統血,心脾氣虛則血失所統,不能固攝於經脈之中,導致經血提前下洩,出現月經先期。

二、方劑組成及治療原理:

平補心脾湯的組成藥物,正是針對心脾氣虛,以及可能伴隨的肝腎不足、血虛等病理狀態而設計:

  • 補益心脾,固攝經血: 方中以白朮、甘草為主藥,健脾益氣,提升脾臟的統血功能,同時甘草又能調和諸藥。白芍養血柔肝,協同白朮補益脾胃,共同達到固攝經血的作用。 當歸補血活血,既能改善血虛,又能促進血液的正常運行,使經血循行有序。

  • 滋陰補腎,輔助固攝: 熟地黃滋陰補腎,益精填髓,腎精充足則能更好地支持心脾的功能,從根本上改善血液的生成和統攝。枸杞子滋腎潤肺,亦能輔助腎陰的補充。杜仲、續斷則補肝腎,強筋骨,從腎入手,提升整體的氣血運化。

  • 調和氣血,避免血瘀: 五味子收斂固澀,益氣生津,可以防止經血過多下洩。牡丹皮(方中雖未見於羅氏原文,但古籍記載其功效,應屬於此方劑的組成成分)清熱涼血,活血散瘀,防止因氣血運行不暢而導致的瘀血阻滯,確保經血的正常運行。

三、與六味地黃丸的比較:

羅氏文中將平補心脾湯與六味地黃丸作比較,說明兩者治療思路的差異。六味地黃丸偏重於滋陰補腎,治療「血虛生熱,以至經不及期而先行者」,著眼點在於腎陰虛導致的血液不足和熱象。而平補心脾湯則更側重於補益心脾,固攝經血,治療「心脾氣虛,不能固攝經血以致先期者」,著眼點在於心脾氣虛導致的血液統攝功能不足。 兩者雖然都可用於月經先期,但病機和治法有所不同。

四、總結:

平補心脾湯通過補益心脾、滋陰補腎、調和氣血等多方面作用,從根本上解決心脾氣虛導致的經血不能固攝的問題,從而達到治療月經先期的目的。 此方劑的組成精妙,藥物配伍合理,體現了中醫整體觀念和辨證論治的思想。

傳統服藥法


當歸3-5錢(若血熱者用1錢半),熟地5-7錢,白朮2-3錢,杜仲(鹽炒)2錢,枸杞2錢,白芍(酒炒)2錢,甘草(炙)1錢,五味子(蜜炒)8分,續斷(酒浸)2-3錢,丹皮2錢。
水煎服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

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平補心脾湯, 出處:《會約》卷十四。 組成:當歸3-5錢(若血熱者用1錢半),熟地5-7錢,白朮2-3錢,杜仲(鹽炒)2錢,枸杞2錢,白芍(酒炒)2錢,甘草(炙)1錢,五味子(蜜炒)8分,續斷(酒浸)2-3錢,丹皮2錢。 主治:婦人心脾氣虛,不能固攝經血,以致先期者。

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