方劑組成解釋
七物升麻湯中包含升麻,主要原因有二:
一、 清熱解毒,升陽透表: 升麻味苦性涼,具有清熱解毒、升散風熱、透邪外出之功效,對於外感風熱、表邪鬱滯所致的發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀,有很好的治療作用。
二、 配合其他藥物,增強療效: 七物升麻湯中其他藥物如柴胡、黃芩、當歸、白芍等,也具有清熱解毒、疏肝解鬱、養血柔肝等功效,與升麻配合使用,可使藥效更加協調,達到更好的治療效果。
七物升麻湯中包含當歸,其原因主要為兩點:
- 補血活血,調和營衛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。七物升麻湯用於治療外感風寒濕邪,常伴有氣血不足、經絡不通的症狀。當歸能補血活血,促進氣血運行,助藥力達病所,提高療效。
- 與其他藥物相配,協調功效:七物升麻湯中其他藥物如升麻、柴胡、葛根等,偏於疏散風寒、解表透邪。當歸的補血活血作用,可緩解疏散之品耗氣傷津,避免過於傷正,使藥效更協調,治療更加安全有效。
七物升麻湯中包含黃連,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒:黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、解毒燥濕的功效。七物升麻湯主要用於治療溫熱病初起,症見發熱、口渴、咽痛、舌苔黃膩等。黃連可以清熱解毒,降低體溫,緩解患者的熱症。
- 抑菌止瀉:黃連具有抑菌作用,可以抑制腸道內的細菌滋生,對於溫熱病引起的腸胃不適、腹瀉等症狀具有緩解作用。七物升麻湯中加入黃連,可以有效控制病情,防止病情加重。
七物升麻湯中包含甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 七物升麻湯以清熱解毒、升陽止瀉為主要功效,方中多用寒涼藥物,如升麻、柴胡等。甘草性甘溫,味甘入脾,有調和藥性、緩解藥物副作用的作用,避免寒涼藥物過於傷脾胃,確保藥效發揮。
- 增強療效: 甘草與升麻、柴胡等藥物配伍,能增強其清熱解毒、升陽止瀉的功效。甘草能緩解升麻的苦寒之性,使其更能清熱解毒,並能增強柴胡的疏肝解鬱作用,更好地配合升麻清熱解毒,使整體療效更加顯著。
七物升麻湯中的白芍,主要起着以下兩個作用:
- 緩解營血虛熱:白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效,可緩解升麻、柴胡等藥物升陽發散所造成的營血虛熱,避免燥熱傷陰。
- 調和藥性:白芍味甘酸,性微寒,與升麻、柴胡等辛溫藥物相配,可緩解藥性,避免過於燥烈,使藥物更加平和,達到最佳療效。
因此,白芍在七物升麻湯中扮演着重要的角色,有助於平衡藥性,增強療效,減少副作用。
七物升麻湯中包含桂枝,主要基於以下原因:
- 溫陽散寒,助陽氣升發: 桂枝性溫,入心、脾、膀胱經,具有溫經散寒、活血通絡的作用。七物升麻湯主治外感風寒,症見發熱惡寒,頭痛身痛,脈浮緊等。桂枝溫陽散寒,有助於驅散外邪,促進陽氣升發,緩解寒邪所致的肌表症狀。
- 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝具有調和營衛的作用,可以使營氣和衛氣相互協調,促進氣血運行。七物升麻湯中,桂枝與其他藥物配合,有助於疏通經絡,促進氣血循環,改善寒邪所致的氣血瘀滯。
七物升麻湯中包含黃柏,主要是因為其清熱燥濕、瀉火解毒之功效,與方劑整體的功效相輔相成。
七物升麻湯主治濕熱蘊結,表裡俱熱,症見發熱頭痛,身重肢痛,口渴咽乾,小便赤澀,舌苔黃膩,脈滑數等症狀。黃柏作為清熱燥濕藥,能清瀉下焦濕熱,並能解毒消腫,與升麻、柴胡等藥物共同清熱解表,使濕熱之邪得以宣泄,達到治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
七物升麻湯分析
傳統古代功效主治
此方主治「天行毒病挾熱,腹痛下痢」,即外感疫癘之邪(天行毒病)兼有內熱,導致腹中疼痛、下痢(腹瀉)的證候。病因屬外邪內陷、熱毒鬱滯於腸道,氣血失和而發病。
組成與配伍邏輯
升麻(半兩):
- 性味辛甘微寒,歸肺、胃經,功能「解表透邪、清熱解毒、升舉陽氣」。
- 此方中為君藥,既能疏散天行熱毒,又能升提脾胃清陽,防止疫邪下陷。
黃連(半兩):
- 性味苦寒,歸心、肝、胃、大腸經,主「清熱燥濕、瀉火解毒」。
- 針對腸道濕熱下痢,直折火毒,與升麻協同清解內外之熱。
黃柏(半兩):
- 性味苦寒,歸腎、膀胱經,功能「清下焦濕熱、瀉火除蒸」。
- 助黃連清熱止痢,尤善治濕熱下注之腹痛泄瀉。
當歸(半兩):
- 性味甘辛溫,歸肝、心、脾經,主「養血活血、潤腸和血」。
- 於清熱藥中佐以養血,防苦寒傷陰,兼緩腹痛(血和則痛減)。
芍藥(半兩):
- 應為白芍,性味酸苦微寒,歸肝、脾經,功能「養血斂陰、柔肝止痛」。
- 與當歸協調,緩解腹痛下痢之痙攣(肝脾不和),兼制諸藥燥性。
桂心(半兩):
- 性味辛甘大熱,歸心、肝、脾、腎經,能「溫通血脈、散寒止痛」。
- 反佐黃連、黃柏之寒涼,防止冰伏邪氣,並促進氣血流通。
甘草(炙,半兩):
- 性味甘平,歸心、肺、脾、胃經,功能「調和諸藥、緩急止痛、益氣和中」。
- 協調寒熱藥性,保護脾胃,緩解腹痛與藥性之峻。
治療原理
此方以「清熱解毒為主,兼調氣血」為核心:
- 清熱解毒:升麻透邪,黃連、黃柏清腸胃濕熱,針對熱毒下痢。
- 調和氣血:當歸、白芍養血活血,桂心溫通,改善氣血壅滯之腹痛。
- 寒熱並用:黃連、黃柏與桂心相配,既清熱又不致過於寒凝,適合「挾熱」而非純熱之證。
- 升清防陷:升麻提舉清陽,防止疫毒內陷加重下痢。
全方體現「表裡同治、寒熱平調、氣血兼顧」的思路,適用於外感熱毒內陷、濕熱蘊結腸道之證。
傳統服藥法
升麻半兩,當歸半兩,黃連(去毛)半兩,甘草(炙)半兩,芍藥半兩,桂心半兩,黃柏半兩。上切。
以水3升,煮取1升,頓服之。
忌海藻、菘菜、豬肉、冷水、生蔥等物。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒副作用,孕婦慎用。
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七物升麻湯, 出處:《肘後方》卷二。 組成:升麻半兩,當歸半兩,黃連(去毛)半兩,甘草(炙)半兩,芍藥半兩,桂心半兩,黃柏半兩。 主治:天行毒病挾熱,腹痛下痢。
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