方劑組成解釋
甘露膏方中加入半夏,主要是為了其止嘔降逆之效。
半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。甘露膏主要用於治療脾胃虛寒、痰濕阻滯導致的咳嗽、嘔吐等症狀。半夏能有效化解痰濕,並降逆止嘔,使脾胃氣機恢復正常,從而達到止咳化痰的效果。此外,半夏還能配合其他藥物,增強其止咳化痰的作用。
甘露膏方劑中加入白荳蔻,主要基於其芳香化濕、溫脾止嘔的功效。
白荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經。其芳香之氣可溫暖脾胃,促進脾胃運化,改善濕阻脾胃所致的脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症狀。此外,白荳蔻亦具化濕止嘔之效,可有效緩解濕邪困脾所致的嘔吐。
甘露膏主治脾胃虛寒、濕阻中焦所致的脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症狀,白荳蔻的加入可有效改善這些症狀,提升方劑療效。
甘露膏方劑中包含升麻,主要基於以下兩點原因:
- 升陽舉陷: 升麻性味辛溫,具有升陽舉陷之效,可提升陽氣,改善氣虛下陷所導致的症狀,如脾胃虛弱、氣血不足、頭暈乏力等。甘露膏常用於治療脾胃虛弱、氣血不足、津液不足等症,升麻的加入可增強其升陽舉陷之效,提升藥效。
- 疏散風熱: 升麻亦具疏散風熱之效,可用於治療風熱感冒、咽喉腫痛等症。甘露膏中包含其他清熱解毒的藥材,如生地黃、麥冬等,升麻的加入可增強其疏散風熱之效,提升清熱解毒之效。
甘露膏方劑中含有連翹,主要是因為連翹具有清熱解毒、消腫散結的功效。
連翹味苦性寒,歸肺、心、胃經,可清熱解毒,散結消腫,對於外感風熱、咽喉腫痛、目赤腫痛、癰腫瘡毒等症狀都有良好的療效。
甘露膏方劑通常用於治療外感風熱、咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,而連翹的清熱解毒功效可以有效緩解這些症狀,因此被納入方劑之中。
甘露膏中加入桔梗,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺化痰: 桔梗味辛,性平,入肺經,具有宣肺、利咽、化痰的功效。甘露膏常用於治療咳嗽、痰多、咽喉腫痛等症,桔梗的加入可以幫助宣通肺氣,使痰液易於咳出,緩解呼吸道不適。
- 利氣升提: 桔梗還有利氣升提的作用,可以幫助藥力更好地向上輸送,達到治療咽喉及肺部疾病的效果。
甘露膏中包含甘草,主要原因有二:
一、甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性、增強藥效的作用。甘露膏多用於清熱潤肺、止咳化痰,甘草可調和藥性,避免藥物過於寒涼,同時增強藥效,達到更好的療效。
二、甘草本身具有一定的清熱解毒、潤肺止咳、緩解咽喉腫痛的功效,與甘露膏中其他藥材相輔相成,協同作用,更有效地治療相關疾病。
甘露膏中加入防風,主要是為了其疏散風寒、止痛止癢之效。
防風性味辛溫,入肺、膀胱經,具有發散風寒、止痛止癢的功效。甘露膏作為治療風寒濕邪引起的咳嗽、哮喘、鼻塞、流涕等症的方劑,防風的加入可以驅散風寒,緩解鼻塞、流涕等症狀,同時也起到止痛止癢的作用,例如對於風寒引起的皮膚瘙癢,防風可以起到一定的緩解作用。
此外,防風與甘露膏中其他藥材,如甘草、杏仁、款冬花等,共同作用,可以起到協調氣血、潤肺止咳的功效,進一步增強方劑的療效。
甘露膏中加入知母,主要基於其清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。
知母味苦寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥之效。甘露膏常用於治療燥熱傷肺、陰虛肺燥等症,而知母能清肺熱,滋陰潤肺,緩解燥熱導致的咳嗽、乾咳、口乾舌燥等症狀,與方劑其他藥物協同作用,達到清熱潤燥、滋陰止咳的效果。
甘露膏中加入石膏,主要原因有二:
- 清熱瀉火:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒生津的功效。甘露膏常用於治療熱病傷津、口渴咽燥、便祕等症,石膏可有效清熱解毒,生津止渴,緩解症狀。
- 制酸止痛:石膏還具有制酸止痛的作用,能緩解胃酸過多引起的胃痛、反酸等症狀。甘露膏中加入石膏,可以有效緩解胃熱引起的疼痛,促進胃腸功能恢復。
總之,石膏在甘露膏中的加入,充分發揮了其清熱瀉火、制酸止痛的功效,使其更有效地治療熱病傷津、胃熱疼痛等病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
甘露膏乃古代治療消渴症之方劑,主治「飲水極甚,善食而瘦,自汗,大便結燥,小便頻數」,此證候與今日糖尿病(消渴病中「上中下三消」並見)之臨床表現高度吻合。以下分就主治與組方邏輯析之:
一、傳統主治分析
- 善食而瘦:反映中焦胃火熾盛,腐熟水穀過度,然脾陰不足,無法化生精微榮養肌肉(類似現代糖尿病之高代謝狀態)。
- 飲水極甚、小便頻數:上焦肺燥津傷則口渴引飲,下焦腎虛不固則津液直趨膀胱(與糖尿病之「多飲、多尿」相契)。
- 自汗、大便結燥:陰虛內熱迫津外泄則汗出,腸道失潤則燥結,顯示氣陰兩傷、燥熱內結之病機。
此方針對「燥熱傷陰兼血分瘀滯」之複雜病機,非單純清熱或養陰,而重在清熱解毒、活血通絡以調節全身氣化。
二、組成邏輯與治療原理
(1)基礎熬膏群藥:清熱解毒為主,兼顧活血
- 黃連、黃丹、銅青:苦寒清熱解毒,直折胃肺之火。黃丹(鉛丹)外用拔毒生肌,內服古用於鎮驚殺蟲,此方取其「清鎮浮火」之意;銅青(銅鏽)蝕腐斂瘡,三者合用清除臟腑鬱熱。
- 白礬:酸斂收澀,既固表止汗,又防腐斂瘡,與清熱藥配伍防苦寒傷正。
- 當歸、沒藥:養血活血,針對消渴日久「血分瘀熱」之變證(類似糖尿病微循環障礙)。
(2)後入細末群藥:開竊透絡,調節氣化
- 輕粉、水銀:辛寒攻毒,古方用於通利二便、逐腸胃積熱。現代已知其毒性,然古法取其「以毒攻毒」開通經絡壅滯,可能通過激發代謝途徑改善「氣化不利」。
- 鵬砂(硼砂):甘涼清熱化痰,助黃連化解上焦痰熱。
- 麝香、龍腦:芳香走竄,引藥透達三焦,既開毛竅以調汗液,又通竅醒神以改善消渴之「氣機鬱閉」。
(3)整體配伍思維
- 標本兼治:以黃連、銅青等清熱治標,當歸、沒藥養血活血固本,輕粉、麝香調節氣化樞紐。
- 動靜結合:麝香之走竄配伍白礬之收斂,避免津液過耗;苦寒清熱佐以龍腦芳香,防冰伏邪氣。
- 外用內治互通:方中多為外科瘡瘍用藥(如黃丹、銅青),移治內科消渴,體現「臟腑內毒外發」之治療思路,可能通過清血分毒熱改善代謝紊亂。
三、可能的治療原理推論
此方雖含毒性成分(水銀、輕粉),然古代醫家或觀察到微量使用可:
- 調節腸腦軸:輕粉瀉下通腑,麝香醒腦開竅,符合現代「腸道菌群—神經內分泌」調控血糖之學理。
- 改善微循環:沒藥、當歸活血,銅青殺菌,可能緩解消渴後期「絡脈瘀阻」之併發症。
- 刺激代謝:水銀、鵬砂局部刺激黏膜,古稱「劫痰醒脾」,或間接調整胰島功能。
此方體現「毒藥攻邪」與「調氣活血」並用之特色,反映古代對消渴「複雜病機」的立體干預策略。
傳統服藥法
黃連2兩(碎),黃丹7錢,銅青7錢,當歸4錢(切),白丁香2錢,白礬3錢,沒藥1錢(7味用水5升,同熬1升,去滓),輕粉1錢,鵬砂2錢(研),水銀半錢,龍腦少許,麝香少許(研)。
上為細末,入前膏攪勻。
每點3-5箸,覺澀便睡10日。
注意事項及副作用
甘露膏具有清熱生津、化痰止渴的功效,但不宜長期服用,以免引起胃腸道不適。
相關疾病
相同名稱方劑
甘露膏, 出處:《蘭室秘藏》卷上。 組成:半夏2分(湯洗),熟甘草5分,白豆蔻仁5分,蘭香5分,升麻5分,連翹5分,桔梗5分,生甘草1錢,防風1錢,酒知母1錢5分,石膏3錢。 主治:消渴,飲水極甚,善食而瘦,自汗,大便結燥,小便頻數。
甘露膏, 出處:《永樂大典》卷一一四一二引《經驗普濟加減方》。 組成:黃連2兩(碎),黃丹7錢,銅青7錢,當歸4錢(切),白丁香2錢,白礬3錢,沒藥1錢(7味用水5升,同熬1升,去滓),輕粉1錢,鵬砂2錢(研),水銀半錢,龍腦少許,麝香少許(研)。 主治:一切眼病,昏暈翳膜,赤腫癢痛。
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