方劑組成解釋
「除濕散」方劑中加入「神麴」的用意,主要在於其健脾化濕之功效。
神麴為麥芽與酒麴混合發酵而成,其性溫,味甘,入脾胃經。具有消食化積、健脾和胃、燥濕化痰等作用。在除濕散中,神麴能促進脾胃運化,增強脾臟的運濕能力,從而達到化解濕氣,改善濕邪困脾的效果。此外,神麴還能改善消化不良,增加食慾,更有利於整體的除濕效果。
「除濕散」方劑中包含「茯苓」,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕之功效。其能利水消腫,排除體內濕氣,對於濕邪困脾、水濕停滯所致的疾病,如水腫、腹瀉、痰多等,有良好的治療作用。
- 健脾益氣: 茯苓同時兼具健脾益氣之效,能增強脾胃運化功能,促進水濕代謝,避免濕邪停滯。在除濕散中,茯苓不僅能幫助祛除濕氣,也能補益脾氣,達到整體調理的效果。
「除濕散」方劑中包含車前子,主要因其具有以下兩大功效:
- 利水滲濕: 車前子性寒,入膀胱經,能利水滲濕,祛除體內濕氣。對於濕邪阻滯,導致的水腫、小便不利等症狀,有良好的療效。
- 清熱解毒: 車前子亦具清熱解毒之效,可清熱利濕,解毒消腫。對於濕熱蘊結,導致的口苦咽乾、小便赤黃、皮膚濕疹等症狀,亦有較好的治療作用。
因此,車前子在「除濕散」方劑中,發揮著利水滲濕、清熱解毒的功效,與其他藥物共同作用,達到祛除濕邪,改善濕症的目的。
除濕散方劑中包含澤瀉,主要原因在於澤瀉的利水滲濕功效。
澤瀉性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、瀉熱除煩、降濁排膿之功效。其利水滲濕作用強,能將體內過多的水分排出,達到除濕止痛的效果。
除濕散方劑多用於濕熱內蘊、濕阻中焦所導致的症狀,而澤瀉的利水滲濕功效正好可以針對這些病症,幫助患者排濕解毒,恢復健康。
除濕散方劑中加入半夏,主要基於其以下兩點作用:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效。方劑中加入半夏,有助於去除體內濕氣,並化解痰濁,改善因濕邪阻滯所致的咳嗽、痰多、胸悶等症狀。
- 和胃降逆:半夏亦可調和脾胃,降逆止嘔。濕邪易困脾胃,導致脾胃失調,出現食慾不振、腹脹、噁心嘔吐等症狀。半夏能和胃降逆,緩解上述症狀,進一步促進濕邪的排除。
因此,除濕散方劑中加入半夏,能有效發揮其燥濕化痰、和胃降逆的作用,達到除濕散寒、化痰止咳的效果。
除濕散方劑中包含生薑,其原因主要有二:
一、溫中散寒,助脾運化: 生薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、化濕止嘔之效。濕邪阻滯脾胃,易導致脾胃虛寒,運化失常。生薑溫中散寒,有助於脾胃功能恢復,促進濕邪的排出。
二、辛溫發散,助藥力達邪: 生薑辛溫,具有發散的作用,可助其他藥物之力,使藥力更加深入濕邪部位,達到更好的治療效果。
「除濕散」方劑中加入甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性:甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和藥性、緩解藥物毒副作用的作用。除濕散中可能含有較為燥烈的藥物,甘草可減輕藥物對脾胃的刺激,使藥性更為平和。
二、 增強療效:甘草具有補脾益氣、緩解疼痛、止咳化痰等功效。在除濕散中,甘草可以增強藥物祛濕、健脾、止痛等功效,達到更好的治療效果。
「除濕散」方劑中包含「紅花」,主要原因有二:
- 活血化瘀,通經止痛:紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。濕邪阻滯經絡,常會導致氣血運行不暢,出現疼痛、腫脹等症狀。紅花可幫助活血化瘀,改善局部血液循環,解除濕邪阻滯,緩解疼痛。
- 散寒止痛,溫經止痺:濕邪與寒邪相合,更容易侵犯經絡,導致寒濕痹痛。紅花溫經散寒,能溫通經絡,驅散寒濕,消除痺痛。
因此,在「除濕散」方劑中加入紅花,可起到活血化瘀、溫經散寒的作用,有助於改善濕邪所致的疼痛、腫脹、痺痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
《除濕散》傳統主治「傷馬乳并牛羊酪水,一切冷物」,意指此方針對因過食馬乳、牛羊乳酪及其他生冷食物所導致的濕邪停滯、脾胃損傷之證。古代農業社會中,乳酪製品及生冷飲食易傷脾胃陽氣,導致濕濁內生,表現可能包括:
- 濕滯中焦:脘腹脹滿、嘔惡、納呆、大便溏泄。
- 陽氣受遏:因冷物傷脾,氣化失常,水濕不運,甚或寒濕凝滯。
- 氣血不暢:濕阻氣機,可能伴隨輕微血瘀,如舌質暗滯。
此方以「除濕」為名,重點在祛濕化濁,兼顧溫中、健脾、利水,恢復脾胃運化功能。
二、方劑組成邏輯與治療原理
(一)藥物組成與分工
君藥:神曲(炒黃)
- 炒黃增強醒脾消食之效,專解「乳酪水濕之積」,為化解飲食停滯的核心。
臣藥:茯苓、車前子(炒香)、澤瀉
- 茯苓:健脾滲濕,助神曲恢復脾運。
- 車前子(炒香):炒後減寒性,利水濕而不傷陽,導濕從小便出。
- 澤瀉:瀉腎濁、利膀胱,強化濕邪排泄通路。
佐藥:半夏、乾生薑、紅花
- 半夏:燥濕化痰,降逆止嘔,針對濕濁上泛之嘔惡。
- 乾生薑:溫中散寒,抵消冷物對脾胃陽氣的損傷。
- 紅花:少量用於活血通絡,化解濕邪阻滯導致的氣血不暢。
使藥:甘草(炙)
- 調和諸藥,兼補中益氣,緩和乾薑之辛燥。
(二)組方邏輯與功效推導
消導與滲利並行
- 消食導滯(神曲)搭配 利水滲濕(車前子、澤瀉),從中焦、下焦分消濕邪,符合「治濕不利小便,非其治也」之理。
溫中與燥濕協同
- 乾生薑與半夏形成「溫化寒濕」組合,針對「冷物傷陽」的病機,恢復脾陽氣化功能。
兼顧氣血層次
- 濕阻易致氣滯血瘀,紅花輕量活血,疏通經絡,輔助濕濁消散。
(三)治療原理總結
此方透過 消食、健脾、利水、溫中、活血 的多層次作用,解決因冷物傷脾所致的濕濁停滯問題。其特色在於:
- 標本兼治:既消乳酪水濕之積(治標),又健脾溫陽防濕再生(治本)。
- 上下分消:上以半夏降逆,中以神曲消導,下以車前子、澤瀉利水。
- 動靜結合:紅花活血助濕行,甘草固守中氣,避免利水過度傷正。
適用於 寒濕型食積,症見苔白膩、脘悶、小便不利,而無明顯熱象者。
傳統服藥法
神曲(炒黃)1兩,茯苓7錢,車前子(炒香)5錢,澤瀉5錢,半夏(湯洗)3錢,乾生薑3錢,甘草(炙)2錢,紅花2錢。
上為極細末。
每服3錢匕,食前以白湯調下。
注意事項及副作用
除濕散不宜長期服用,以免引起脾胃虛弱。
相關疾病
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除濕散, 出處:《內外傷辨》卷下。 組成:神曲(炒黃)1兩,茯苓7錢,車前子(炒香)5錢,澤瀉5錢,半夏(湯洗)3錢,乾生薑3錢,甘草(炙)2錢,紅花2錢。 主治:傷馬乳並牛羊酪水,一切冷物。
除濕散, 出處:《醫方類聚》卷一六九引《施圓端效方》。 組成:苦參1兩,何首烏1兩,荊芥穗1兩,蔓荊子1兩,薄荷1兩,白芷半兩,天麻半兩,川芎半兩,防風(并生用)半兩,烏蛇(酒浸1宿,焙乾)半兩。 主治:一切風毒疥癬,瘙癢,狀如風癩。
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