方劑組成解釋
「生乾地黃散」方劑中使用「生地黃」的主要原因如下:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。用於治療熱病煩躁、心煩不寐、口乾舌燥、血熱妄行等症,能有效緩解熱證所致的不適。
- 滋陰生津: 生地黃能滋養陰液,生津止渴,用於治療陰虛火旺、燥熱津傷、口渴咽乾等症。在「生乾地黃散」中,生地黃與其他滋陰藥物配伍,協同作用,達到更好的滋陰生津效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
生乾地黃散主治「小兒臟腑壅熱,氣血不榮,致囟陷不平者」。此證主要源於小兒體內熱邪壅滯於臟腑,導致氣血運行受阻,無法上榮於頭部(囟門),因而囟門下陷、未能正常充盈。此方旨在清熱滋陰、調和氣血,以恢復囟門的生理狀態。
組成邏輯與治療原理
1. 清熱涼血,滋陰生津
- 生乾地黃:主藥,清熱涼血、滋陰養血,針對臟腑壅熱與陰血不足。
- 麥門冬:輔助生津潤燥,強化滋陰效果,緩解熱邪傷陰。
- 黃芩:清上焦熱,尤其肺胃之熱,助生地黃泄火。
2. 宣肺化痰,肅降肺氣
- 麻黃:宣肺開鬱,疏通氣機,助氣血上達。
- 紫菀、桑根白皮:化痰止咳、瀉肺平喘,改善肺氣壅滯(肺熱可能影響氣血上榮)。
- 半夏:燥濕化痰,降逆和胃,防痰熱阻滯中焦。
3. 調理氣機,和解少陽
- 柴胡:疏肝解鬱,升舉清陽,助氣血上榮頭面。
- 射乾:清熱解毒、散結利咽,針對熱毒壅滯咽喉(可能兼證)。
4. 益氣斂陰,健脾和中
- 甘草、大棗、生薑:調和脾胃,補益中氣,助氣血生化之源。
- 赤茯苓:利水滲濕,導熱下行,防陰藥滋膩礙脾。
- 五味子:斂肺滋腎,固護陰液,防宣散藥過耗正氣。
整體治療思路
此方以「清熱養陰」為本,結合「宣肺調氣」「健脾和中」之法,多層次調理:
- 清除臟腑壅熱(生地黃、黃芩、射乾)以治本,解除熱邪對氣血的耗傷。
- 宣降肺氣(麻黃、紫菀、桑白皮)暢通氣機,助氣血上達囟門。
- 疏肝健脾(柴胡、甘草、大棗)調和氣血生化與運行,標本兼治。
適用於熱邪內鬱、氣血失調所致的小兒囟陷,但需辨證屬「熱證」為宜。
傳統服藥法
生乾地黃1兩, 甘草半兩(炙微赤,銼), 麥門冬半兩(去心), 赤茯苓1兩,半夏3分(湯洗7遍去滑), 麻黃3分(去根節), 紫菀3分(洗去苗土), 五味子2分,柴胡1兩(去苗), 射乾半兩, 黃芩3分, 桑根白皮3分(銼)。
上為散。
每服3錢,以水1中盞,加生薑半分,大棗3個,煎至6分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
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生乾地黃散, 出處:《聖惠》卷八十二。 組成:生乾地黃2兩,烏雞骨1兩(塗酥,炙令黃)。 主治:小兒臟腑壅熱,氣血不榮,致囟陷不平者。
生乾地黃散, 出處:《聖惠》卷八十三。 組成:生乾地黃半兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麸炒微黃)半兩,麥門冬(去心,焙)半兩,五味子半兩,川大黃(銼,微炒)半兩,滑石1分。 主治:小兒寒熱,咳逆上氣,逆滿,膈中有痰,食乳即吐。
生乾地黃散, 出處:《聖惠》卷二十七。 組成:生乾地黃1兩,柴胡1兩(去苗),知母1兩,枳殼3分(麸炒微黃,去瓤),赤芍藥1兩,麥門冬2兩(去心,焙),甘草3分(炙微赤,銼),人參1兩(去蘆頭)。 主治:虛勞。四肢煩疼,口舌乾燥,面色萎黃,食物無味。
生乾地黃散, 出處:《聖惠》卷八十四。 組成:生乾地黃1兩,杏仁3分(湯浸,去皮尖雙仁,麸炒微黃),麥門冬1兩(去心焙),款冬花2分,陳橘皮3分(湯浸,去白瓤,焙),甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:小兒時氣,壯熱咳嗽,心胸脹悶,乳食不下;身熱口乾,咳嗽心煩。
生乾地黃散, 出處:《聖惠》卷二十六。 組成:生乾地黃2兩,川升麻1兩,柴胡3兩(去苗),射乾1兩,子芩1兩,茵陳1兩,犀角屑1兩,麥門冬1兩(去心),桔梗1兩(去蘆頭),梔子仁1兩,葳蕤1兩,甘草1兩(炙微赤,銼)。 主治:脾勞壅熱,身體、眼目、唇口悉黃,舌乾,咽喉痛,不能咽唾。
生乾地黃散, 出處:《聖惠》卷二十六。 組成:生乾地黃1兩,白茯苓1兩,當歸1兩,麥門冬1兩(去心),人參1兩(去蘆頭),車前子3分,黃耆1兩(銼),枳殼3分(麸炒微黃,去瓤),白芍藥3分,甘草半兩(炙微赤,銼),酸棗仁1兩(微炒)。 主治:骨極。頭熱,肢節疼痛,不得睡卧,兼不思飲食。
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