
小菟絲子丸
XIAO TU SI ZI WAN | 更多圖表
出處典籍:《局方》卷五(吳直閣增諸家名方)
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
極熱 (8.00)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
小菟絲子丸方劑中加入石蓮肉,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒: 石蓮肉性寒,味甘酸,具有清熱解毒、涼血止血的功效。菟絲子本身性溫,善於補腎益精,而石蓮肉可以平衡其溫燥之性,避免滋膩上火,並有助於清解因腎虛所致的熱毒。
- 滋陰潤燥: 石蓮肉富含水分,具有滋陰潤燥的功效,可緩解菟絲子補腎時可能帶來的燥熱之感,使其藥性更柔和,並有助於改善因腎虛導致的陰虛燥熱症狀。
「小菟絲子丸」方劑中包含「菟絲子」,主要基於以下兩個原因:
- 補腎壯陽:菟絲子味甘性溫,入腎經,具有補腎壯陽、益精填髓的功效,可治療腎虛所致的腰膝酸軟、陽痿早洩、遺精滑精等症狀。
- 固精止帶:菟絲子能固攝精氣,止帶濁,適用於腎虛不固導致的婦女帶下病,如白帶量多、色白清稀等。
因此,「小菟絲子丸」中加入菟絲子,可發揮其補腎固精之效,達到治療相關疾病的目的。
小菟絲子丸中加入茯苓,主要是因為茯苓具有以下功效:
- 利水滲濕:茯苓能利水滲濕,有助於改善小菟絲子丸所治療的病症中可能出現的水腫、濕熱等症狀。
- 健脾寧心:茯苓同時具備健脾寧心之效,有助於改善因脾虛心悸引起的失眠、心慌等症狀,進一步提升藥丸的療效。
茯苓與其他藥材相配伍,可以更好地發揮藥效,使小菟絲子丸達到更佳的療效。
小菟絲子丸中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
- 補腎固精: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補腎健脾、益氣養陰的功效。菟絲子善於補腎壯陽,但容易耗氣傷陰。山藥的加入,能補益腎氣,防止菟絲子過於燥烈,起到平衡的作用,避免傷陰耗氣。
- 固本培元: 山藥能滋補脾胃,增強人體正氣,為菟絲子補腎固精提供良好的基礎。同時,山藥還能提高機體免疫力,有助於整體健康狀態的提升,使補腎效果更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
小菟絲子丸之傳統古代功效主治分析
此方劑主療範疇廣泛,涵蓋「腎氣虛損」及其連帶病機所致諸症,依古籍所述可分為三大層面:
- 腎精虧虛之本:針對「骨髓不充、絕傷不續」,症見腳膝痿緩、房室不舉、耳鳴目暗,乃填精固本之效。
- 五臟失養之標:如「五勞七傷」所致精神困倦、喜怒無常、飲食無味,反映腎虛累及他臟(尤重心脾),通過補腎間接調和五臟。
- 下焦失攝之證:如小便滑數、遺瀝、赤白濁等,屬腎氣不固,濕濁下注,方中兼收澀與利濕之功。
另治「色疸」,應與腎虛兼濕熱瘀滯相關,顯示本方非純補澀,尚有疏通之能。
組成邏輯與治療原理探討
君藥-菟絲子(酒浸):
- 量重五兩,酒浸助其溫通腎氣,既補精髓,又「續絕傷」,符合「填骨髓」首要目標。其性辛甘平,可平補陰陽,兼具微辛之散,避免滯膩。
臣藥-石蓮肉、山藥:
- 石蓮肉固腎澀精,協菟絲子固攝下焦,針對遺瀝、白濁;其苦寒之性可制菟絲子溫性,防化熱。
- 山藥補脾益腎,半量打糊為丸,既助藥性黏合,又健脾胃以資化源,呼應「補五臟」之效,尤適「飲食無味」者。
佐藥-白茯苓:
- 茯苓焙用減其滲利,偏重健脾寧心,對應「心忪驚恐」;少量一兩,恐過利反傷陰,僅作濕濁疏導之用。
整體配伍思維:
- 動靜相兼:菟絲子之溫通配石蓮之收澀,補而不壅;山藥之緩補佐茯苓之輕瀉,令全方呈「補中寓疏」之勢。
- 標本同治:填精為主,兼顧中焦健運(山藥)、心神安定(茯苓),符合「腎為先天,脾為後天」之古訓。
- 劑型設計:梧桐子大丸劑,緩圖久服,契合「輕身延年」之養生思路;鹽湯送下引藥入腎,木瓜湯助筋骨,具辨證加減之巧。
推論可能作用機理
- 補腎調樞紐:透過菟絲子與山藥補益腎脾,恢復氣化樞紐,改善代謝(如黧黑、濕癢)。
- 固精滲濕並行:石蓮固澀、茯苓利濕,共調水道,適用「小便滑數」與「澀痛」矛盾症。
- 精神共調:茯苓安神,菟絲子「聰耳明目」,間接調節情志(悲憂不樂),體現形神同治理念。
此方結構簡練而主治廣泛,關鍵在於抓住「腎虛為本,多元兼夾」之病機,展現中醫「異病同治」之特色。
傳統服藥法
石蓮肉2兩,菟絲子(酒浸,研)5兩,白茯苓(焙)1兩,山藥2兩(內7錢半打糊)。
填骨髓,續絕傷,補五臟,去萬病,明視聽,益顏色,輕身延年,聰耳明目。
上為細末,用山藥糊搜和為丸,如梧桐子大。
每服50丸,空心溫酒或鹽湯送下;如腳無力,木瓜湯送下,晚食前再服。
菟絲子丸(《攝生眾妙方》卷二)、菟絲丸(《鄭氏家傳女科萬金方》卷四)。
注意事項及副作用
小菟絲子丸是一味補腎益精、固精止遺的中藥方劑,但不宜長期服用。如果長期服用,可能會導致脾胃虛弱、消化不良等症狀。
相關疾病
相同名稱方劑
小菟絲子丸, 出處:《局方》卷五(吳直閣增諸家名方)。 組成:石蓮肉2兩,菟絲子(酒浸,研)5兩,白茯苓(焙)1兩,山藥2兩(內7錢半打糊)。 主治:填骨髓,續絕傷,補五臟,去萬病,明視聽,益顔色,輕身延年,聰耳明目。主治:腎氣虛損,五勞七傷,少腹拘急,四肢痠疼,面色黧黑,唇口乾燥,目暗耳鳴,心忪氣短,夜夢驚恐,精神困倦,喜怒無常,悲憂不樂,飲食無味,舉動乏力,心腹脹滿,腳膝痿緩,小便滑數,房室不舉,股內濕癢,水道澀痛,小便出血,時有遺瀝。色疸。赤白濁。
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