方劑組成解釋
鐵涎膏方劑中包含白附子，主要是基於其祛風濕、止痛、消腫的功效。白附子性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫經散寒、消腫止痛之效。
白附子對於風寒濕邪所致的痹痛，以及跌打損傷、骨折等症，均有良好的療效。在鐵涎膏中，白附子與其他藥材協同作用，溫經散寒，活血化瘀，消腫止痛，對於治療跌打損傷、骨折、風寒濕痹等症，起到重要的作用。
鐵涎膏方劑中含有硃砂，其主要原因有二：
一、 鎮心安神: 硃砂性寒，味甘，歸心經，具有鎮心安神、清熱解毒的功效。古人認為心為君主之官，主神志，而鐵涎膏多用於治療心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀，硃砂能有效平息心火，安神定志，改善睡眠。
二、 外用止痛: 硃砂亦可外用，具有散瘀止痛、消腫生肌的作用。鐵涎膏常用於治療跌打損傷、骨折、燒傷、燙傷等外傷，硃砂能起到活血化瘀、消腫止痛的作用，促進傷口癒合。
鐵涎膏方劑中含有代赭石，主要原因如下：
- 鎮嘔止眩： 代赭石性寒，味甘、澀，入脾、胃經，具有降逆止嘔、清熱除煩的功效。鐵涎膏主要用於治療脾胃不和、痰涎壅盛、眩暈嘔吐等症，代赭石可以有效緩解嘔吐、眩暈等不適。
- 降逆止瀉： 代赭石能降逆氣，止瀉痢。鐵涎膏中可能也含有其他具有止瀉作用的藥材，代赭石可以輔助其作用，達到更好的止瀉效果。
鐵涎膏中添加麝香，主要基於其以下兩點作用：
1. 開竅醒神，活血止痛： 麝香性溫，入心、脾、肝經，具有開竅醒神、活血止痛的功效。對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀，麝香可促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛，並有助於恢復神志。
2. 促進藥物吸收，增強療效： 麝香具有特殊的穿透性和擴散性，能促進其他藥物成分的吸收，增強藥效，並能更好地達到治療目的。在鐵涎膏中，麝香與其他藥物共同作用，可更有效地治療外傷疼痛、消腫止痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
鐵涎膏方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「嬰孩小兒諸驚夜啼，手足微動，及潮熱盛者」，即針對幼兒因驚嚇、風痰內擾或心肝火旺所導致的夜間啼哭、肢體抽動、煩躁不安及高熱等症狀。其核心病機可能與「驚風」「痰熱擾神」或「肝風內動」相關，屬小兒常見的實證或虛中夾實證。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物組成解析
- 鐵焰粉（1錢）
古代以鐵屑鍛燒所得，質重沉降，傳統認為能「鎮驚安神」，適用於小兒驚癇。推測其作用類似於礦物藥的鎮靜效果，可能通過重鎮之性平抑肝風、安定心神。 - 白附子（1錢）
辛溫，祛風痰、定驚搐，擅治風痰上擾之驚風。其性上行，能引藥達頭面經絡，與重鎮藥配伍，形成「升降相因」之勢。 - 辰砂（1錢）
即硃砂，清心鎮驚、安神解毒，直折心經火熱，傳統用於小兒驚熱不安。其鎮靜作用為古人經驗，可協同鐵焰粉增強安神之效。 - 丁頭代赭（半兩，生）
代赭石生用，重鎮降逆、平肝熄風，能沉降亢陽，緩解肝風內動之手足抽搐，並引火下行。 - 腦（1字）、麝（1字）
「腦」指龍腦（冰片），「麝」為麝香，兩者皆芳香走竄，開竅醒神。此二藥用量極輕，取其「通絡開閉」之效，助諸藥透達經絡，尤適於痰蒙清竅或氣機鬱滯之證。
2. 配伍邏輯
- 重鎮與開竅並行：鐵焰粉、代赭石、辰砂沉降以鎮驚安神，而冰片、麝香辛散開竄，形成「鎮中有散」的配伍，防止重鎮過度導致氣機壅滯。
- 祛風痰與清熱共濟：白附子祛風痰，辰砂清心熱，代赭石平肝火，針對小兒「肝常有余，脾常不足」的體質特點，兼顧熄風、化痰、清熱三法。
- 棗膏為引：蒸棗肉甘潤和中，既能緩和礦物藥的峻烈之性，又可顧護脾胃，避免苦寒傷正。
3. 治療推論
此方通過「鎮驚安神、化痰熄風、清熱開竅」的複合機制，調節小兒心神不寧、肝風內動的病理狀態。其作用層次包含：
- 心神層面：辰砂、鐵焰粉直接安定神志。
- 肝風層面：代赭石、白附子平肝祛風，抑止抽搐。
- 痰熱層面：冰片、麝香疏通經絡，化解痰濁蒙蔽。
外用「金銀薄荷湯」送服，薄荷疏風清熱，金銀可能為金銀花（或金銀飾品煎湯的象徵用法），進一步強化清透邪熱之效。
三、總結
鐵涎膏的設計體現了古代兒科「重鎮治標、調氣治本」的思路，結合礦物藥的速效與植物藥的調和，適用於驚風痰熱的急性期。其組方嚴謹，輕重有度，符合小兒「易虛易實」的治療原則。
傳統服藥法
鐵焰粉1錢，白附子1錢，辰砂1錢，丁頭代赭半兩（生），腦1字，麝1字。
除腦、麝別研，余為細末，蒸棗子（去核），爛扠為膏。
嬰孩每服半皂子大，2-3歲1皂子大，金銀薄荷湯化下。
注意事項及副作用
本方有毒，臨床用量宜小，不可久服。
相關疾病
相同名稱方劑
鐵涎膏， 出處：《幼幼新書》卷十九引漢東王先生方。 組成：鐵焰粉1錢，白附子1錢，辰砂1錢，丁頭代赭半兩（生），腦1字，麝1字。 主治：嬰孩小兒諸驚夜啼，手足微動，及潮熱盛者。
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