香砂散

香砂散的傳統古代功效主治分析

香砂散主治「狂易之疾」，即古代所指的精神異常、躁動狂亂之症，其症狀描述詳盡，包含：

1. 精神躁動：如「心轉不定」「惡言駡詈」「獨言獨笑」「登高叫怒」等，類似現代的情緒激昂、言語紊亂、攻擊性行為。
2. 行為異常：如「好登高臨險」「強走」「舉止非常」「解衣裸露」，反映患者失去行為控制力。
3. 熱象表現：如「大便秘結」「小便赤澀」，顯示體內可能有熱邪壅滯。
4. 神志障礙：如「虛言妄亂」「稱神說鬼」，屬中醫「痰熱擾神」或「心火亢盛」之範疇。

此方所治之證，近似於中醫「癲狂」病，尤其偏重於「狂證」，多因痰火擾心或心膽氣熱所致。

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組成與治療原理分析

香砂散僅兩味藥組成，配伍簡潔而效專力猛：

1. 顆塊朱砂（研如粉）

• 傳統功效：朱砂性微寒，質重沉降，歸心經，能「清心鎮驚、安神解毒」，為古代治療心神不寧、癲狂驚癇的要藥。
• 邏輯推論：
  • 重鎮安神：其質重可抑亢陽，沉降浮越之心火，改善躁動狂亂。
  • 清心熱：寒性可清心經實熱，針對「小便赤澀」「妄言」等熱象。
  • 現代觀點：含硫化汞（HgS），需注意潛在毒性，但古代強調其「鎮靜」作用，可能通過中樞抑制緩解症狀。

2. 真麝香（研）

• 傳統功效：麝香辛溫，通行十二經，能「開竅醒神、活血散結」，多用於閉證神昏或痰瘀阻竅。
• 邏輯推論：
  • 開竅通閉：針對「神亂」症狀，辛香走竄之力可破除痰濁瘀血壅塞，開通心神之竅。
  • 協同朱砂：朱砂沉降鎮靜，麝香升散開竅，一降一散，調暢氣機，共解神志之閉。
  • 活血行氣：間接改善氣滯血瘀或痰瘀互結的病理基礎。

配伍特點

• 酒煎增效：以無灰酒（純米酒）煎煮，酒性溫通，助藥力速達經絡，並促進發汗解鬱。
• 汗法應用：服後「厚蓋令汗出」，符合中醫「汗法」治則，透過發散外邪、疏通鬱熱，調和陰陽。

治療原理

此方以 鎮靜安神（朱砂） 結合 開竅醒腦（麝香），標本兼顧：

• 治標：直接鎮定狂躁、安定神志。
• 治本：疏通痰熱瘀阻，恢復心神清明。
  酒與汗法的運用，進一步強化疏泄鬱熱、調和氣血的作用，符合「狂者瀉之」的治療思路。

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總結

香砂散以簡峻之方，針對痰熱擾神、心火亢盛的狂證，通過重鎮開竅、發汗透邪的雙重路徑起效，反映古代對精神異常疾病的獨特理解與用藥邏輯。其組方側重「通」「降」結合，體現中醫治療狂證的攻邪思維。

顆塊朱砂（研如粉）、真麝香（研）。上同研末。
用無灰酒滿注瓷瓶內，以糠頭火慢燒於瓷瓶外，約1時久，用銀器攪令熱，隨病人飲得酒多少，須至醉方止。候患人睡著，以衣被厚蓋令汗出，其人自愈。每酒2升，使朱砂半兩，麝香2銖，如病人

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