基本資訊
方劑組成解釋

熟地黃
1 / 10除寒四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 溫補腎陽,驅散寒邪:熟地黃性溫,味甘,入腎經,具有滋陰補血、溫腎壯陽的功效。寒邪侵襲,容易損傷陽氣,導致體內寒氣積聚。熟地黃溫補腎陽,有助於驅散寒邪,改善因寒邪引起的症狀,如畏寒、肢冷、腰膝酸軟等。
- 補血養血,促進血液循環:熟地黃能補益氣血,促進血液循環,改善血液運行不暢所致的血液瘀滯,進一步增強抵抗力,有助於抵抗寒邪的侵襲,從根本上消除寒症。
熟地黃在除寒四物湯中與其他藥材相輔相成,共同發揮溫補陽氣、驅散寒邪的功效,達到治療寒症的目的。

白芍
2 / 10除寒四物湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解寒邪入體之疼痛: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有斂陰止痛之功效,可緩解寒邪入侵所致的腹痛、腰痛、四肢痠痛等症狀。
- 調和藥性: 除寒四物湯以溫陽散寒為主,白芍的微寒性可以調和藥性,避免藥性過於猛烈,防止燥熱傷陰。同時,白芍還可 緩解桂枝等藥物的辛溫之性,使藥性更加平和,更利於寒邪的去除。

茯苓
3 / 10除寒四物湯中加入茯苓,主要是為了 健脾利濕、滲濕止瀉。
茯苓性味甘淡平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。除寒四物湯主要用於治療寒凝血瘀、經行腹痛等症,而寒凝易導致脾陽不振、濕困脾胃。茯苓加入其中,有助於 化解寒凝之濕,健運脾胃,促進血液循環,更利於藥物到達病竈,提高療效。此外,茯苓還有寧心安神的功效,有助於緩解寒凝所致的疼痛。

當歸
4 / 10除寒四物湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,溫通血脈:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。除寒四物湯主要針對寒凝血瘀所致的病症,而當歸能溫經活血,促進血液循環,有效緩解寒凝血瘀的症狀。
- 調和藥性,增強療效:當歸藥性平和,能與其他藥材相輔相成,調和藥性,增強療效。除寒四物湯中的其他藥材如川芎、白芍、熟地等,多偏於寒涼或偏於燥熱,而當歸能起到中和的作用,使藥性更為平和,更容易被人體吸收,提高藥效。

石菖蒲
5 / 10除寒四物湯中加入石菖蒲,主要基於以下兩點原因:
- 開竅化痰,醒神開竅:石菖蒲性溫,味辛,入心、脾、胃經,具有開竅醒神、化痰止咳之功效。除寒四物湯主要針對寒邪凝滯,氣血瘀阻而致的病症,石菖蒲可幫助疏通經絡,使寒邪散開,並改善痰濕阻滯,恢復神志。
- 溫陽散寒,通經活絡:石菖蒲具有溫陽散寒、通經活絡的作用,可促進氣血運行,改善肢體麻木、畏寒等寒邪入侵的症狀。同時,石菖蒲還可增強其他藥材的作用,使除寒四物湯的功效更為顯著。

黃耆
6 / 10除寒四物湯中加入黃耆,是基於其溫補脾氣、固表止汗的功效,以達「溫陽散寒」的治療目的。
黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,能益氣固表、託毒生肌、利水消腫。對於寒邪入侵,導致脾氣虛寒、氣血不足、畏寒肢冷、面色蒼白等症狀,黃耆可以溫補脾氣,提升陽氣,促進氣血運行,從而抵禦寒邪,改善寒症。
此外,黃耆還能固表止汗,減少汗液流失,避免寒邪乘虛而入,加重病情。因此,在除寒四物湯中加入黃耆,可以增強藥效,更好地治療寒證。

人參
7 / 10除寒四物湯的組成中包含人參,主要基於以下兩點:
1. 溫陽補氣: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智等功效。除寒四物湯以溫陽散寒為目的,而人參可溫補脾陽,增強人體抵抗寒冷的能力,並促進血液循環,改善畏寒肢冷等症狀。
2. 補益氣血: 人參可補益氣血,增強人體的免疫功能,幫助寒邪入侵後的恢復。除寒四物湯中,其他藥材如當歸、川芎、白芍等,也具有補血活血的功效,與人參相互配合,共同達到補益氣血、溫陽散寒的目的。

川芎
8 / 10除寒四物湯中加入川芎,主要是針對其活血化瘀、行氣止痛的功效。
川芎性溫,味辛,入肝經,可疏散肝經鬱滯,並活血化瘀,改善寒邪阻滯經絡所致的肢體疼痛、麻木等症狀。同時,川芎還具有行氣止痛的作用,可緩解寒邪侵襲所致的腹部冷痛、腸鳴腹瀉等症狀。
因此,在除寒四物湯中加入川芎,可以有效地祛除寒邪、活血化瘀、行氣止痛,使寒邪所致的各種症狀得到緩解。

乾薑
9 / 10「除寒四物湯」中加入乾薑,是因其性溫,味辛,能溫中散寒、回陽救逆。
四物湯原為滋陰補血之劑,而寒邪易傷陽氣,影響氣血運行,故加入乾薑以溫陽散寒,增強四物湯的補益效果。
此外,乾薑還可促進血液循環,改善肢體冰冷,進一步達到除寒的目的,使藥效更為全面。

甘草
10 / 10除寒四物湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 四物湯本身偏寒涼,而甘草性甘平,味甘能緩和藥性,避免寒涼過度,減輕對脾胃的刺激。
- 增強補益: 甘草味甘,入脾經,有補脾益氣、和中緩急的功效,能增強四物湯補血、活血、調經的功效,使藥效更加溫和持久。
因此,甘草在除寒四物湯中起著調和藥性、增強補益的作用,使藥效更趨於平和,達到更好的療效。

熟地黃
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熟地黃

白芍
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白芍

茯苓
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茯苓

當歸
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當歸

石菖蒲
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石菖蒲

黃耆
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黃耆

人參
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人參

川芎
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川芎

乾薑
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乾薑

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
從中醫病因辨證分析「除寒四物湯」的治療原理
除寒四物湯,顧名思義,以「除寒」為主要目的,並兼顧「四物湯」的補血養血之功。以下從中醫病因辨證的角度,分析此方劑的治療原理:
1. 病因辨證:
- 外感六淫: 方劑名稱「除寒」已點明,其主要針對的是寒邪入侵。寒邪屬於陰邪,易傷陽氣,導致體內陽氣不足,臟腑功能失調。患者表現為畏寒怕冷,遇寒加重症狀等。此外,寒邪易凝滯氣血,導致氣血運行不暢,出現疼痛等症狀。
- 內傷七情: 情志不遂,長期處於憂、思、恐等狀態,也可能導致氣機鬱滯,進而影響氣血生成和運行。氣血虧虛,陽氣不振,則易感受寒邪,形成惡性循環。
- 其他因素:
- 飲食不節: 喜食生冷寒涼食物,損傷脾陽,運化功能失調,水濕內停,亦可導致體內陰寒之氣加重。
- 勞逸失度: 過度勞累,耗傷氣血,久病體虛,或久坐少動,氣血運行不暢,都容易導致陽氣不足,正氣虛弱,易受寒邪侵襲。
2. 方劑藥物組成及其治療原理:
除寒四物湯在四物湯的基礎上,強化了溫陽散寒、益氣健脾的作用,並加入了開竅醒神的藥物。具體分析如下:
- 四物湯基礎(熟地黃、川芎、白芍、當歸):
- 熟地黃: 補血滋陰,填精益髓。針對血虛證,補充精血,為身體提供充足的物質基礎,改善面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
- 川芎: 活血行氣,祛風止痛。運行血中之氣,促進氣血運行,解除氣血瘀滯,緩解因寒凝血瘀引起的疼痛。
- 白芍: 養血柔肝,緩急止痛。養肝血,柔和肝氣,緩解因肝血不足、肝氣鬱滯導致的疼痛,並能制約川芎的辛散之性。
- 當歸: 補血活血,調經止痛。既能補血,又能活血,促進血液循環,改善血虛血瘀的狀況。
- 溫陽散寒藥物(乾薑):
- 乾薑: 溫中散寒,回陽通脈。是此方「除寒」的關鍵藥物。溫暖脾胃,驅散寒邪,恢復陽氣。
- 益氣健脾藥物(黃耆、人參、甘草、茯苓):
- 黃耆: 補氣升陽,固表止汗。補益肺脾之氣,增強機體抵抗力,防止寒邪再次入侵。
- 人參: 大補元氣,健脾益肺,生津安神。強壯全身正氣,增強機體功能,提升整體抗病能力。
- 甘草: 補脾益氣,調和諸藥。調和諸藥的藥性,並具有補益脾氣的作用。
- 茯苓: 健脾滲濕,寧心安神。健運脾氣,祛除體內水濕,防止水濕內停,阻礙氣血運行。
- 開竅醒神藥物(石菖蒲):
- 石菖蒲: 開竅醒神,化濕豁痰,芳香化濁。用於開竅醒神,改善因寒濕內困導致的精神不振、神昏不清等症狀。
3. 總體治療策略:
除寒四物湯的總體治療策略是 “補虛與祛邪並重,溫陽散寒與活血化瘀同施”。
- 補虛: 針對氣血不足、陽氣虛弱的根本問題,通過熟地黃、當歸、人參、黃耆等藥物補益氣血,充養臟腑。
- 祛邪: 針對寒邪入侵的病因,利用乾薑溫陽散寒,驅除體內陰寒之氣。
- 活血化瘀: 通過川芎、當歸等藥物活血化瘀,改善因寒凝血瘀導致的疼痛等症狀。
- 健脾滲濕: 茯苓健脾滲濕,防止水濕內停,阻礙氣血運行。
總結:
除寒四物湯通過溫陽散寒、益氣養血、活血化瘀等多重作用,針對因氣血不足、陽氣虛弱,感受寒邪所致的畏寒怕冷、身體虛弱等症狀,從根本上改善體質,達到祛除寒邪、恢復健康的目的。 然而,中醫講究辨證論治,即使是同樣的症狀,其病因病機可能有所不同,因此使用除寒四物湯仍需在中醫師的指導下進行,才能達到最佳的治療效果。
相同名稱方劑
除寒四物湯,出處:《魯府禁方》卷三。組成:熟地黃1錢,南芎1錢,白芍(酒炒)1錢,白茯苓(去皮)1錢,當歸身(酒洗)1錢,乾薑5分,石菖蒲7分,黃耆(蜜炒)7分,人參7分,甘草3分。主治:氣血虛,身體怯冷,但逢時少寒,爲之聳肩。
主治功效
除寒四物湯傳統古代功效主治分析
此方主治「氣血虛,身體怯冷,但逢時少寒,爲之聳肩」,意指患者因氣血不足,陽氣虛弱,無法溫煦肌表,導致輕微受寒即明顯畏冷、甚至寒戰聳肩。其病機核心在於氣血雙虧兼陽虛內寒,屬虛寒證候,故治療需補血溫陽、益氣健脾以固本祛寒。
組成邏輯與治療原理分析
補血調血基礎:四物湯變方
- 熟地黃、當歸身:滋陰補血,填補肝腎精血,為血虛之要藥。
- 白芍(酒炒):斂陰和營,緩急止痛,酒炒增強溫性,助血行。
- 南芎(川芎):活血行氣,使補血而不滯,通達陽氣至四肢。
- 四物湯去生地易熟地:加強溫補之效,契合虛寒體質,免生地之涼遏。
益氣健脾祛濕:四君子湯簡化
- 人參、白茯苓、甘草:補脾益氣,助氣血生化之源;茯苓兼滲濕健脾,防補藥壅滯。
- 黃耆(蜜炒):補肺脾之氣,蜜炒增強溫補力,固表防外寒侵襲。
溫陽散寒專藥
- 乾薑:溫中散寒,回陽通脈,直祛內寒,助氣血輸布。
- 石菖蒲:辛溫芳香,開竅化痰,醒脾助運化,兼通陽氣至肌腠。
- 寒戰加官桂:官桂(肉桂)補火助陽,引火歸元,強化溫通驅寒之力。
配伍邏輯
- 氣血同補:以四物補血為本,參、芪益氣為用,符合「血為氣之母,氣為血之帥」之理。
- 標本兼治:乾薑、菖蒲溫散當前之寒(治標),熟地、人參調養氣血(治本)。
- 動靜結合:川芎行氣活血(動),熟地滋補靜守(靜),防滋膩礙胃。
推論可能功效延伸
此方除主治所述虛寒證外,或可推廣於:
- 血虛寒凝之月經後期、經行畏冷。
- 脾陽不振之食少腹冷、便溏乏力。
- 衛陽不固之反覆感冒、畏風自汗。
原理總結
全方以氣血雙補為框架,佐以溫通之品,使陽氣得復、寒邪得散,改善「氣血虛則怯冷」之體質,體現中醫「虛者補之」「寒者溫之」的辨證邏輯。
傳統服藥法
熟地黃1錢,南芎1錢,白芍(酒炒)1錢,白茯苓(去皮)1錢,當歸身(酒洗)1錢,乾薑5分,石菖蒲7分,黃耆(蜜炒)7分,人參7分,甘草3分。
寒戰,加官桂。
上銼。
水煎服,不拘時候。
注意事項及副作用
- 陰虛火旺者慎用。
- 孕婦慎用。
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