除寒四物湯

除寒四物湯

CHU HAN SI WU TANG | 更多圖表

熱性指數

18

寒性指數

6

熱/寒比例

(3.00)

複方歸經比例

心經 23%
脾經 20%
肝經 16%
肺經 12%
腎經 10%
胃經 4%
膽經 2%
心包經 2%
三焦經 2%
大腸經 2%
心經
脾經
肝經
肺經
腎經
胃經
膽經
心包經
三焦經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

除寒四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫補腎陽,驅散寒邪:熟地黃性溫,味甘,入腎經,具有滋陰補血、溫腎壯陽的功效。寒邪侵襲,容易損傷陽氣,導致體內寒氣積聚。熟地黃溫補腎陽,有助於驅散寒邪,改善因寒邪引起的症狀,如畏寒、肢冷、腰膝酸軟等。
  2. 補血養血,促進血液循環:熟地黃能補益氣血,促進血液循環,改善血液運行不暢所致的血液瘀滯,進一步增強抵抗力,有助於抵抗寒邪的侵襲,從根本上消除寒症。

熟地黃在除寒四物湯中與其他藥材相輔相成,共同發揮溫補陽氣、驅散寒邪的功效,達到治療寒症的目的。

除寒四物湯中加入川芎,主要是針對其活血化瘀、行氣止痛的功效。

川芎性溫,味辛,入肝經,可疏散肝經鬱滯,並活血化瘀,改善寒邪阻滯經絡所致的肢體疼痛、麻木等症狀。同時,川芎還具有行氣止痛的作用,可緩解寒邪侵襲所致的腹部冷痛、腸鳴腹瀉等症狀。

因此,在除寒四物湯中加入川芎,可以有效地祛除寒邪、活血化瘀、行氣止痛,使寒邪所致的各種症狀得到緩解。

除寒四物湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:

  1. 緩解寒邪入體之疼痛: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有斂陰止痛之功效,可緩解寒邪入侵所致的腹痛、腰痛、四肢痠痛等症狀。
  2. 調和藥性: 除寒四物湯以溫陽散寒為主,白芍的微寒性可以調和藥性,避免藥性過於猛烈,防止燥熱傷陰。同時,白芍還可 緩解桂枝等藥物的辛溫之性,使藥性更加平和,更利於寒邪的去除。

除寒四物湯中加入茯苓,主要是為了 健脾利濕、滲濕止瀉

茯苓性味甘淡平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。除寒四物湯主要用於治療寒凝血瘀、經行腹痛等症,而寒凝易導致脾陽不振、濕困脾胃。茯苓加入其中,有助於 化解寒凝之濕,健運脾胃,促進血液循環,更利於藥物到達病竈,提高療效。此外,茯苓還有寧心安神的功效,有助於緩解寒凝所致的疼痛。

除寒四物湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血活血,溫通血脈:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。除寒四物湯主要針對寒凝血瘀所致的病症,而當歸能溫經活血,促進血液循環,有效緩解寒凝血瘀的症狀。
  2. 調和藥性,增強療效:當歸藥性平和,能與其他藥材相輔相成,調和藥性,增強療效。除寒四物湯中的其他藥材如川芎、白芍、熟地等,多偏於寒涼或偏於燥熱,而當歸能起到中和的作用,使藥性更為平和,更容易被人體吸收,提高藥效。

「除寒四物湯」中加入乾薑,是因其性溫,味辛,能溫中散寒、回陽救逆。

四物湯原為滋陰補血之劑,而寒邪易傷陽氣,影響氣血運行,故加入乾薑以溫陽散寒,增強四物湯的補益效果。

此外,乾薑還可促進血液循環,改善肢體冰冷,進一步達到除寒的目的,使藥效更為全面。

除寒四物湯中加入石菖蒲,主要基於以下兩點原因:

  1. 開竅化痰,醒神開竅:石菖蒲性溫,味辛,入心、脾、胃經,具有開竅醒神、化痰止咳之功效。除寒四物湯主要針對寒邪凝滯,氣血瘀阻而致的病症,石菖蒲可幫助疏通經絡,使寒邪散開,並改善痰濕阻滯,恢復神志。
  2. 溫陽散寒,通經活絡:石菖蒲具有溫陽散寒、通經活絡的作用,可促進氣血運行,改善肢體麻木、畏寒等寒邪入侵的症狀。同時,石菖蒲還可增強其他藥材的作用,使除寒四物湯的功效更為顯著。

除寒四物湯中加入黃耆,是基於其溫補脾氣、固表止汗的功效,以達「溫陽散寒」的治療目的。

黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,能益氣固表、託毒生肌、利水消腫。對於寒邪入侵,導致脾氣虛寒、氣血不足、畏寒肢冷、面色蒼白等症狀,黃耆可以溫補脾氣,提升陽氣,促進氣血運行,從而抵禦寒邪,改善寒症。

此外,黃耆還能固表止汗,減少汗液流失,避免寒邪乘虛而入,加重病情。因此,在除寒四物湯中加入黃耆,可以增強藥效,更好地治療寒證。

除寒四物湯的組成中包含人參,主要基於以下兩點:

1. 溫陽補氣: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智等功效。除寒四物湯以溫陽散寒為目的,而人參可溫補脾陽,增強人體抵抗寒冷的能力,並促進血液循環,改善畏寒肢冷等症狀。

2. 補益氣血: 人參可補益氣血,增強人體的免疫功能,幫助寒邪入侵後的恢復。除寒四物湯中,其他藥材如當歸、川芎、白芍等,也具有補血活血的功效,與人參相互配合,共同達到補益氣血、溫陽散寒的目的。

除寒四物湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 四物湯本身偏寒涼,而甘草性甘平,味甘能緩和藥性,避免寒涼過度,減輕對脾胃的刺激。
  2. 增強補益: 甘草味甘,入脾經,有補脾益氣、和中緩急的功效,能增強四物湯補血、活血、調經的功效,使藥效更加溫和持久。

因此,甘草在除寒四物湯中起著調和藥性、增強補益的作用,使藥效更趨於平和,達到更好的療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


除寒四物湯傳統古代功效主治分析
此方主治「氣血虛,身體怯冷,但逢時少寒,爲之聳肩」,意指患者因氣血不足,陽氣虛弱,無法溫煦肌表,導致輕微受寒即明顯畏冷、甚至寒戰聳肩。其病機核心在於氣血雙虧陽虛內寒,屬虛寒證候,故治療需補血溫陽、益氣健脾以固本祛寒。


組成邏輯與治療原理分析

  1. 補血調血基礎:四物湯變方

    • 熟地黃、當歸身:滋陰補血,填補肝腎精血,為血虛之要藥。
    • 白芍(酒炒):斂陰和營,緩急止痛,酒炒增強溫性,助血行。
    • 南芎(川芎):活血行氣,使補血而不滯,通達陽氣至四肢。
    • 四物湯去生地易熟地:加強溫補之效,契合虛寒體質,免生地之涼遏。
  2. 益氣健脾祛濕:四君子湯簡化

    • 人參、白茯苓、甘草:補脾益氣,助氣血生化之源;茯苓兼滲濕健脾,防補藥壅滯。
    • 黃耆(蜜炒):補肺脾之氣,蜜炒增強溫補力,固表防外寒侵襲。
  3. 溫陽散寒專藥

    • 乾薑:溫中散寒,回陽通脈,直祛內寒,助氣血輸布。
    • 石菖蒲:辛溫芳香,開竅化痰,醒脾助運化,兼通陽氣至肌腠。
    • 寒戰加官桂:官桂(肉桂)補火助陽,引火歸元,強化溫通驅寒之力。
  4. 配伍邏輯

    • 氣血同補:以四物補血為本,參、芪益氣為用,符合「血為氣之母,氣為血之帥」之理。
    • 標本兼治:乾薑、菖蒲溫散當前之寒(治標),熟地、人參調養氣血(治本)。
    • 動靜結合:川芎行氣活血(動),熟地滋補靜守(靜),防滋膩礙胃。

推論可能功效延伸
此方除主治所述虛寒證外,或可推廣於:

  • 血虛寒凝之月經後期、經行畏冷。
  • 脾陽不振之食少腹冷、便溏乏力。
  • 衛陽不固之反覆感冒、畏風自汗。

原理總結
全方以氣血雙補為框架,佐以溫通之品,使陽氣得復、寒邪得散,改善「氣血虛則怯冷」之體質,體現中醫「虛者補之」「寒者溫之」的辨證邏輯。

傳統服藥法


熟地黃1錢,南芎1錢,白芍(酒炒)1錢,白茯苓(去皮)1錢,當歸身(酒洗)1錢,乾薑5分,石菖蒲7分,黃耆(蜜炒)7分,人參7分,甘草3分。
寒戰,加官桂。
上銼。
水煎服,不拘時候。

注意事項及副作用


  • 陰虛火旺者慎用。
  • 孕婦慎用。

相關疾病


肩中部肩痛貧血

相同名稱方劑


除寒四物湯, 出處:《魯府禁方》卷三。 組成:熟地黃1錢,南芎1錢,白芍(酒炒)1錢,白茯苓(去皮)1錢,當歸身(酒洗)1錢,乾薑5分,石菖蒲7分,黃耆(蜜炒)7分,人參7分,甘草3分。 主治:氣血虛,身體怯冷,但逢時少寒,爲之聳肩。

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