方劑組成解釋
犀角地榆丸的組成中包含犀角,其原因主要有二:
- 傳統醫學觀點:犀角在傳統醫學中被認為具有清熱解毒、涼血止血的功效,用於治療熱病神昏、口舌生瘡、吐血、衄血等症。地榆則具有涼血止血、清熱解毒的功效,與犀角功效相輔相成,共同治療熱毒蘊結、血熱妄行所致的疾病。
- 歷史背景:犀角地榆丸的組成源於古代醫書記載,在古代,犀角被視為珍貴藥材,廣泛應用於各種疾病的治療,因此該方劑的組成也沿襲了傳統醫學的理念,並在歷史發展過程中被不斷傳承。
然而,隨著時代的發展,人們對動物保護的意識逐漸提升,犀角的使用也受到限制。因此,現今的犀角地榆丸已不再使用犀角,而是用其他藥材替代,以達到同樣的療效。
犀角地榆丸中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒: 黃芩性寒,味苦,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。方中犀角、地榆皆為清熱涼血之品,而黃芩的加入可增強其清熱解毒之力,共同消解熱毒,改善瘡瘍腫痛等症。
- 涼血止血: 黃芩入血分,能涼血止血,與方中地榆、犀角相輔相成,共同發揮涼血止血的作用,控制出血,促進創傷癒合。
犀角地榆丸中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃連味苦寒,性寒涼,具有清熱解毒、瀉火燥濕的功效。犀角地榆丸主治熱毒血痢,而黃連可清熱解毒,抑制腸道內的病菌,從而達到止痢的效果。
- 涼血止血: 犀角地榆丸中,犀角、地榆均有涼血止血的功效,而黃連亦可輔助涼血止血,使藥效更加顯著。
總之,黃連的加入可以增強犀角地榆丸的清熱解毒、涼血止血功效,使藥效更加全面。
犀角地榆丸中包含地榆,主要原因如下:
- 涼血止血: 地榆性寒,味苦澀,入肝、脾經,具有涼血止血、消腫生肌的功效。其能清熱解毒,涼血止血,用於熱毒血瘀所致的吐血、衄血、便血、崩漏等症。
- 配伍增效: 地榆與犀角相配,一寒一涼,相輔相成,共同起到涼血止血、清熱解毒的作用,對於熱毒血瘀所致的各種出血症狀,效果更佳。
因此,犀角地榆丸中加入地榆,是為了增強藥效,達到更好的治療效果。
犀角地榆丸中加入枳殼,主要有以下兩個原因:
- 行氣解鬱,消瘀止血:枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經,具有行氣解鬱、消食化積、降逆止嘔的功效。方中加入枳殼,可以幫助行氣活血,解除瘀阻,促進血流通暢,進一步達到止血的效果。
- 緩解犀角寒涼之性:犀角性寒,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。枳殼性微寒,加入方中可以緩解犀角的寒涼之性,避免寒涼過度,損傷脾胃。
犀角地榆丸中加入槐米,主要有以下兩點原因:
- 涼血止血: 槐米性寒,味苦,具有涼血止血的功效。與犀角、地榆等藥材搭配,可增強其清熱涼血、止血生肌之效,用於治療熱毒血熱、血瘀所致的出血症狀。
- 收斂止瀉: 槐米還具有收斂止瀉的作用,可以輔助地榆收斂止血,防止腸道出血,並減輕腸道炎症,有助於緩解腹瀉等症狀。
犀角地榆丸中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和藥性: 方中犀角、地榆等藥性偏寒涼,容易損傷脾胃,而當歸性溫,味甘,具有補血活血、調和氣血的功效,可以緩解寒涼藥物的副作用,使藥性更加平和。
- 滋陰潤燥,促進傷口癒合: 當歸具有滋陰潤燥、活血生肌的作用,可以配合犀角、地榆等藥物,促進傷口癒合,減少創面感染,達到更好的治療效果。
犀角地榆丸中加入防風,主要基於以下兩個原因:
- 疏風止痛: 防風性味辛溫,具有疏散風寒、止痛的功能。此丸方主治血熱妄行所致的吐血、衄血等症,但風寒阻滯亦可導致血熱上炎,故用防風以疏風散寒,配合地榆、犀角清熱涼血,從根本上消除血熱妄行之患。
- 引藥入血: 防風藥性輕揚,善於引藥上行,可將地榆、犀角等藥材的功效引導至上焦,更有效地止血涼血,達到治療血熱妄行的目的。
犀角地榆丸中包含生地黃,主要原因如下:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。犀角地榆丸主治熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種出血症狀,而生地黃可以清熱涼血,緩解熱毒對血液的傷害,抑制出血。
- 滋陰生津:生地黃滋陰生津,可以緩解因熱毒耗傷陰液導致的口乾舌燥、咽喉疼痛等症狀,同時也能保護胃腸粘膜,防止出血。
總之,生地黃在犀角地榆丸中,既能清熱涼血,又能滋陰生津,與其他藥材相輔相成,共同發揮止血、消炎、止痛的功效。
犀角地榆丸中加入烏梅,主要有以下兩方面原因:
- 斂腸止瀉: 烏梅味酸澀,入肝脾經,具有收斂止瀉之效。方中地榆、犀角皆具涼血止血之功,但同時也易傷腸胃,導致腹瀉。烏梅可與之相配,起到收斂腸道、止瀉固澀的作用,防止藥物過於寒涼而損傷脾胃。
- 增強藥效: 烏梅性酸,與犀角、地榆等藥物配伍,可增強其清熱涼血、止血止痛之效。同時,烏梅還可輔助犀角、地榆清熱解毒,使藥效更為全面。
犀角地榆丸為一經典中醫方劑,主要用於治療血熱妄行所致之出血症狀,如便血、尿血等。其組成包括犀角、地榆等多種草藥,其中加入木耳,主要取其性味甘平,能滋陰潤燥、收斂止血之功效。在本方中,犀角與地榆清熱涼血為主,木耳則輔助增強止血作用,並兼有滋養陰液之效,對於因陰虛血熱所導致的各種出血症狀尤為適用。木耳在方中的應用,體現了中醫「標本兼治」的治療原則,不僅針對症狀進行治療,同時也注重調整體內環境,達到根本治療的目的。因此,在犀角地榆丸中加入木耳,可使整個方劑的療效更加全面且穩固。
中藥方證辨證推理
主治功效
犀角地黃丸之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「腸風」,為中醫病名,指因風熱或濕熱蘊結大腸,損傷血絡所致之便血症。其特徵為便血鮮紅、肛門灼熱,或伴隨腹痛、裡急後重,舌紅苔黃,脈數。此類症狀近似於現代醫學之痔瘡出血、直腸潰瘍或腸道炎性出血等。
二、方劑組成與邏輯推理
(1)藥物組成與劑量特點
等分藥材(基礎組):
- 犀角(現多用水牛角代):清熱涼血、解毒定驚,針對血分熱毒。
- 黃芩、黃連:苦寒清熱燥濕,瀉大腸濕熱,黃連尤善治「腸澼下血」。
- 地榆、槐米:專入大腸,涼血止血,為治便血要藥(地榆「澀大腸」,槐米「清腸風」)。
- 當歸、防風:當歸養血和血,防風祛風勝濕(「腸風」病機含風邪為患)。
- 枳殼:行氣寬腸,調暢氣機以助止血。
加倍藥材(強化組):
- 生地黃:加倍用量,增強涼血養陰之效,防熱傷陰血。
- 烏梅肉:酸澀收斂,生津止血,協同固攝腸絡。
- 木耳(古籍載「治痔瘡腸風」):涼血活血,潤腸通便,防諸藥過燥。
製法:煉蜜為丸,緩和藥性兼顧護腸胃;空心服使藥力直達下焦。
(2)治療原理與配伍邏輯
清熱涼血為主軸:
- 犀角、生地黃、地榆、槐米組成核心涼血止血網絡,直折血分熱毒。
- 黃芩、黃連清瀉大腸濕熱,從氣分切入,體現「氣血兩清」思路。
祛風濕與調氣機:
- 防風祛風勝濕,呼應「腸風」病名中風邪致病理論;
- 枳殼行氣,解決「氣滯則血瘀」之潛在病理,助血歸經。
標本兼顧之設計:
- 治標:地榆、槐米、烏梅急則止血;
- 治本:黃芩、黃連清濕熱,生地、當歸滋陰養血防正傷;
- 反佐:木耳潤腸,制約苦寒藥致便秘之弊。
(3)可能功效延伸
除腸風便血外,此方對濕熱下注之「赤白痢」(痢疾夾血)、「痔瘡出血」亦有應用潛力,符合「異病同治」原則,凡屬大腸濕熱傷絡者皆可辨證化裁。
三、總結
犀角地黃丸以「涼血止血、清腸祛風」為核心,組方層次分明:
- 攻邪:清熱(犀角、芩連)、涼血(地榆、槐米)、祛風(防風);
- 扶正:養血(當歸、生地)、潤燥(木耳);
- 調節:行氣(枳殼)、收澀(烏梅)。
充分體現中醫「寒熱並用、標本兼治」的配伍智慧。
傳統服藥法
犀角、黃芩、黃連、地榆、枳殼、槐米、當歸、防風各等分,生地黃加倍,烏梅肉加倍,木耳加倍。
煉蜜為丸。
每服3錢,早空心滾湯送下。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有活血化瘀作用,有出血傾向者慎用。
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犀角地榆丸, 出處:《瘍醫大全》卷二十三。 組成:犀角、黃芩、黃連、地榆、枳殼、槐米、當歸、防風各等分,生地黃加倍,烏梅肉加倍,木耳加倍。 主治:腸風。
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