方劑組成解釋
犀角玄參湯方劑中含有犀角,主要基於以下原因:
- 清熱解毒: 犀角性寒,具有清熱解毒、涼血止血的功效,對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種疾病,如高熱、神昏、吐血、衄血等,有較好的治療效果。
- 鎮驚安神: 犀角具有鎮驚安神、解毒散結的功效,可用於治療熱病神昏譫語、驚癇抽搐、熱盛生風等症。
然而,由於犀牛的瀕危狀態,現今已禁止使用犀角作為藥材,需尋求其他替代藥物進行治療。
犀角玄參湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,透疹止癢: 升麻性微寒,味甘,入肺經,具有疏散風熱、透疹止癢的功效。本方以犀角、玄參清熱解毒,但若熱毒鬱積肌膚,則需配合升麻疏散風熱,使藥力透達肌膚,達至清熱解毒、消腫止痛之效。
- 升舉陽氣,扶正祛邪: 升麻能升舉陽氣,使氣血運行通暢,有助於抵禦外邪入侵。本方治療熱毒瘡瘍,若患者正氣不足,則需配合升麻扶正祛邪,增強機體抵抗力,促進疾病痊癒。
犀角玄參湯方劑中加入射干,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利咽消腫: 射干性寒,味苦,歸肺、心經,具有清熱解毒、利咽消腫的功效。犀角玄參湯主治熱毒壅盛、咽喉腫痛、口渴、舌紅等症,射干的加入可增強方劑清熱解毒、利咽消腫之效,有助於緩解咽喉腫痛、口渴等不適症狀。
- 化痰止咳,散結消痞: 射干還具有化痰止咳、散結消痞的功效,可輔助犀角玄參湯治療痰熱壅肺、咳喘痰多等症狀。對於部分熱毒壅盛同時伴有痰熱者,射干的加入能更好地化解痰熱,改善呼吸道症狀。
犀角玄參湯中加入黃芩,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血:犀角玄參湯以清熱涼血為主,而黃芩性寒,味苦,具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效,可輔助犀角、玄參等藥材,加強清熱解毒、涼血止血的效果,對於熱毒熾盛、血熱妄行引起的各種症狀具有較好的療效。
- 配合其他藥材,協調藥性:黃芩與犀角、玄參等藥材搭配,可協調藥性,避免藥性過於偏寒或偏燥,使藥效更加平和,減少副作用。同時,黃芩還能起到引藥下行、促進藥物吸收的作用,提高藥效。
犀角玄參湯為清熱解毒、涼血散瘀之經典方劑,其組成精妙,各藥材相輔相成。方中人參作為君藥之一,其性溫味甘微苦,歸脾肺經,具大補元氣、復脈固脫、生津安神之效。在此方中,人參之用意,在於扶正祛邪,調理體質,使清熱解毒之藥力得以在強健的身體基礎上發揮,避免因清熱過猛而損傷正氣。犀角(現多以水牛角代之)與玄參同為清熱涼血要藥,與人參配合,既增強了清熱之力,又兼顧了保護正氣,防止病後虛弱。整體而言,人參在犀角玄參湯中,扮演著調和陰陽、扶正固本的重要角色,確保治療過程中的體力維持與康復加速,體現了中醫辨證施治、攻補兼施的治療原則。
犀角玄參湯中加入玄參,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒: 玄參味苦甘,性寒,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。可有效清除因外感熱毒或內蘊熱毒引發的熱證,如發熱、口渴、咽痛、瘡瘍等。
- 滋陰降火: 玄參還具有滋陰降火的作用,可治療陰虛火旺導致的症狀,如五心煩熱、口燥咽乾、失眠多夢、盜汗等。
因此,犀角玄參湯中加入玄參,可以起到清熱解毒、滋陰降火的作用,以達到治療熱毒壅盛、陰虛火旺等疾病的目的。
犀角玄參湯中加入甘草,主要有兩方面的考量:
- 調和藥性: 方中犀角、玄參性寒,甘草性甘溫,能緩解藥物寒涼之性,避免傷脾胃,使藥力更加平和,更易被人體吸收。
- 增強療效: 甘草能調和諸藥,與犀角、玄參等藥物相配伍,可增強清熱解毒、涼血止血的效果。同時,甘草還具有健脾益氣、緩解藥物毒性等作用,有助於提高整體治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
犀角玄參湯傳統功效主治分析:
此方主治「發斑毒盛」兼見心煩狂言或咽痛,屬溫病熱入血分、毒邪熾盛之證。「發斑」指熱毒迫血外溢肌膚之紫斑瘀點;「心煩狂言」為熱擾心神之象;「咽痛」則因熱毒上攻咽喉所致。方名以「犀角」「玄參」為君,暗示其清熱涼血、解毒化斑之核心作用,符合古代對熱毒斑疹的辨證思路。
組成邏輯與治療原理:
君藥
- 犀角屑:性寒味鹹,直入血分,清心涼血、解毒定驚,針對熱毒熾盛發斑及神昏狂言。
- 黑玄參:滋陰降火、解毒利咽,助犀角清血分熱毒,兼顧熱傷陰液之病機。
臣藥
- 黃芩:苦寒清上焦熱,瀉火解毒,強化清熱之力。
- 射乾:清熱解毒、消痰利咽,專治熱毒咽痛。
佐使藥
- 升麻:升散透邪,助犀角玄參透發血分鬱熱,寓「火鬱發之」之理。
- 人參:益氣生津,防苦寒傷正,於熱盛氣陰兩傷時固護元氣。
- 甘草:調和諸藥,緩解熱毒之峻烈,並利咽和中。
方劑配伍特點:
以涼血解毒為主,兼顧透發鬱熱(升麻)、護陰益氣(人參、玄參),形成「清—透—養」三法並用結構。全方血氣同調,既清解血分熱毒以消斑,又透熱轉氣防邪內閉,並顧護正氣,適用於熱毒壅盛兼陰傷或正虛之複雜病證。
推論延伸功效:
除原文所述主治外,依配伍可推測此方對「熱毒熾盛之咽喉腫爛」「麻疹紫黯不透」或「溫病神昏輕症」亦可能有緩解作用,然須嚴格對應血分熱毒之病機。
傳統服藥法
犀角屑、升麻、射乾、黃芩、人參、黑玄參、甘草。
用水二鐘,煎至一鐘,去滓溫服。
注意事項及副作用
本方具有較強的清熱解毒作用,因此不宜長期服用。如果有脾胃虛寒、胃痛、腹瀉等症狀,不宜服用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
犀角玄參湯, 出處:《準繩·傷寒》卷六。 組成:犀角屑、升麻、射乾、黃芩、人參、黑玄參、甘草。 主治:發斑毒盛,心煩狂言,或咽痛者。
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