方劑組成解釋
回陽救胃湯中加入人參,主要基於以下兩點:
1. 回陽救逆: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、復脈固脫之效。回陽救胃湯針對陽氣虛衰、脾胃虛寒所致的症狀,人參可補益心脾之氣,振奮陽氣,助於回陽救逆,恢復正氣。
2. 補氣健脾: 人參可補益脾胃之氣,增強脾胃消化吸收功能。回陽救胃湯中,人參可協助胃氣恢復,促進食物消化吸收,改善脾胃虛弱所致的症狀。
「回陽救胃湯」中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血,溫陽助陽:熟地黃性溫,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、溫陽助陽的功效。對於因陽氣不足、血虛而導致的胃寒、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,熟地黃能起到溫補脾腎、益氣養血的作用,從而改善胃陽虛弱、消化不良的狀態。
- 配合其他藥物,增強療效:熟地黃與方劑中的其他藥物,如附子、乾薑等,相輔相成,共同發揮溫陽散寒、補氣固表的作用,從而達到回陽救逆、溫中止痛的效果。
回陽救胃湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點:
- 滋陰生津,養胃降逆:麥門冬性寒,味甘,入心、肺、胃經,具有滋陰生津、養胃降逆之功效。回陽救胃湯旨在回陽救逆,但陽氣虛衰常伴隨陰液虧損,因此加入麥門冬,既可滋陰生津,緩解胃陰不足,又能養胃降逆,防止胃氣上逆。
- 配合其他藥物,協同作用:麥門冬與回陽救胃湯中的其他藥物,如人參、附子等,相輔相成,協同作用。例如,人參溫補元氣,附子回陽救逆,而麥門冬則滋陰生津,使補陽之品不致燥烈,陰陽調和,效果更佳。
回陽救胃湯中加入黃耆,主要基於其以下兩點功效:
1. 回陽補氣: 黃耆味甘性溫,入脾經、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效。回陽救胃湯以溫陽救逆為治則,黃耆能補益元氣,振奮陽氣,幫助患者恢復體溫,改善面色蒼白、四肢冰冷等症狀。
2. 固護脾胃: 黃耆能健脾益氣,增強脾胃運化功能。回陽救胃湯中常因寒邪侵襲導致脾胃虛弱,黃耆能補氣健脾,助消化吸收,提高胃腸功能,有利於恢復食慾,改善胃部不適。
回陽救胃湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 回陽補血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便之功效。對於陽氣不足、血虛所致的胃寒、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,當歸可溫陽補血,改善胃腸功能,起到回陽救胃的作用。
- 活血化瘀:當歸還具有活血化瘀的功效,可以改善胃腸血液循環,促進胃腸功能恢復,對於因瘀血阻滯導致的胃痛、腹脹等症狀也有治療作用。
因此,回陽救胃湯中加入當歸,不僅能回陽補血,還能活血化瘀,從多方面改善胃寒、胃痛等病症,達到回陽救胃的效果。
回陽救胃湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎助陽,回補元氣:山茱萸性溫,入肝腎經,具有溫腎助陽、固澀止瀉的作用。回陽救胃湯用於治療脾胃虛寒、陽氣不足所致的胃痛、嘔吐、腹瀉等症,而山茱萸可以溫補腎陽,促進脾胃陽氣的回升,從而改善胃部功能。
- 斂陰固精,防止元氣耗散:山茱萸能斂陰固精,減少腎氣外泄。回陽救胃湯中加入山茱萸,可以防止陽氣不足,導致腎氣虛弱,進一步影響脾胃功能。
因此,回陽救胃湯中加入山茱萸,不僅可以溫補腎陽,促進脾胃功能恢復,更能固澀腎氣,防止元氣耗散,達到更好的治療效果。
回陽救胃湯中包含白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,回陽補氣:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、回陽補氣的功效。回陽救胃湯主治脾胃虛寒,氣血不足,陽氣虛衰,導致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症。白朮能補脾益氣,溫陽散寒,有助於改善脾胃虛寒,恢復陽氣,從而緩解上述症狀。
- 固護脾胃,防止損傷:白朮能固護脾胃,防止寒邪侵襲脾胃,造成脾胃功能下降。回陽救胃湯中常配合其他溫陽散寒、理氣止痛的藥物,如附子、乾薑等,白朮則起到固護脾胃,防止溫陽藥物過於燥烈,損傷脾胃的作用。
回陽救胃湯中加入金銀花,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、消炎止痛的功效。回陽救胃湯常用於治療胃寒、脾虛等症,而金銀花可清除體內熱毒,有助於緩解胃部炎症,促進胃氣恢復。
- 疏散風熱:金銀花亦能疏散風熱,對於因風熱引起的胃痛、嘔吐等症狀,金銀花有助於散熱解表,緩解不適。
總而言之,金銀花在回陽救胃湯中起到清熱解毒、疏散風熱的作用,有助於調理胃部寒熱失衡,促進胃氣恢復。
回陽救胃湯中加入遠志,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽益氣:遠志性味苦甘,入心、肺經,具有溫陽益氣、安神定志的功效。回陽救胃湯主要針對脾胃陽虛,寒凝氣滯所致的胃脘冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀,而遠志的溫陽益氣作用,可助於溫暖脾胃,恢復陽氣,改善消化功能。
- 理氣解鬱:遠志亦可解鬱散結,疏肝理氣,有助於緩解由於氣滯所導致的胃脘脹痛、胸悶氣短等症狀。回陽救胃湯中加入遠志,可起到疏通氣機,促進氣血運行,進而改善胃腸功能,達到溫陽救胃的效果。
回陽救胃湯中加入肉桂,主要是基於其溫陽散寒、助陽回陽的功效。
- 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,能溫補心陽、溫腎陽,並能溫脾胃,散寒止痛。對於脾胃虛寒、陽氣不足所致的胃脘冷痛、腹痛泄瀉等症,肉桂能溫陽散寒,改善脾胃功能,緩解疼痛。
- 助陽回陽: 肉桂具有強大的助陽回陽之效,能激發人體陽氣,改善血液循環,促進新陳代謝。對於因陽氣不足而引起的虛寒症狀,肉桂能溫陽回陽,提高機體抵抗力,達到改善症狀的目的。
回陽救胃湯中加入茯苓,主要原因有二:
- 健脾利濕,助脾陽回升:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。回陽救胃湯用於治療脾胃陽虛、寒濕內阻所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症。茯苓可健脾利濕,促進脾陽回升,改善脾胃運化功能,從而緩解寒濕阻滯引起的胃痛、嘔吐等症狀。
- 利水滲濕,通調水道:茯苓還具有利水滲濕的作用,有助於去除體內積聚的寒濕,通調水道,促進體內水液代謝,進一步改善脾胃陽虛導致的濕邪困阻。
回陽救胃湯中加入五味子,主要是基於其 收斂固澀 及 益氣生津 的功效。
五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀、益氣生津、斂肺止咳等功效。回陽救胃湯用於治療胃寒證,症狀包括胃脘冷痛、食慾不振、嘔吐清水等。五味子在此方中,可 收斂胃氣,防止胃寒證的氣虛下陷;同時, 益氣生津,有助於改善食慾不振,緩解嘔吐等症狀,進而促進胃氣回陽。
中藥方證辨證推理
主治功效
回陽救胃湯方劑分析
傳統古代功效主治
回陽救胃湯主治「瘡口黑爛,直至肺臟陰虛無陽,胃氣未絕者」。此證屬中醫外科重症,表現為瘡口黑色腐爛,提示陰寒內盛、陽氣極度虛衰,已影響至肺臟功能,但胃氣尚存一線生機。方名"回陽救胃"表明其主要作用在於挽回微弱陽氣,拯救將絕之胃氣,為治療陰寒重症的急救方劑。
組成邏輯與治療原理
方劑組成分析
大補氣血組:
- 人參(2兩)大補元氣
- 黃耆(1兩)補中益氣
- 白朮(4兩)健脾燥濕
- 茯苓(2兩)健脾滲濕
- 歸身(1兩)補血和血
滋陰養液組:
- 熟地(2兩)滋陰補腎
- 麥冬(2兩)養陰潤肺
- 萸肉(1兩)補益肝腎
- 五味子(1錢)斂陰生津
溫陽回陽組:
- 肉桂(2兩)溫補命門火
- 遠志(2兩)交通心腎
解毒生肌組:
- 金銀花(4兩)清熱解毒
治療原理推理
陰陽並補:方中既用熟地、麥冬、萸肉等滋陰,又用肉桂、人參等溫陽,符合「陰中求陽」的治療思想,針對「陰虛無陽」的病理特點。
氣血雙調:人參、黃耆補氣,歸身、熟地補血,白朮、茯苓健脾助運化,共奏益氣養血之效,改善氣血虧虛狀態。
標本兼治:
- 治本:通過補腎(萸肉、熟地)、補脾(白朮、茯苓)、補肺(麥冬、五味子)三臟同調,恢復陰陽平衡。
- 治標:金銀花解毒控制瘡口感染,肉桂溫陽改善黑爛瘡口的陰寒表現。
特殊配伍意義:
- 金銀花用量達4兩,在溫補方中重用清解藥,體現「扶正為主,兼以祛邪」的治療策略。
- 遠志與肉桂配伍,能交通心腎,助陽氣回升。
- 五味子少量使用(1錢),取其收斂之性,防氣陰耗散。
此方體現了中醫治療陰疽重症的基本思路:在胃氣未絕之際,急以大劑溫補回陽,輔以解毒養陰,使陰陽相濟,氣血得補,瘡毒得消。方中藥物配伍精當,劑量考究(如白朮、金銀花重用),針對複雜病機多層次調理,是治療陰寒性瘡瘍重症的代表方之一。
傳統服藥法
人參2兩,熟地2兩,麥冬2兩,黃耆1兩,歸身1兩,萸肉1兩,白朮4兩,金銀花4兩,遠志2兩,肉桂2兩,茯苓2兩,五味子1錢。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
- 本方有補益脾胃、滋陰補陽的功效,陰虛火旺、實熱內盛者不宜使用。
- 本方服用期間,應注意飲食清淡,忌食辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
回陽救胃湯, 出處:《外科集腋》卷五。 組成:人參2兩,熟地2兩,麥冬2兩,黃耆1兩,歸身1兩,萸肉1兩,白朮4兩,金銀花4兩,遠志2兩,肉桂2兩,茯苓2兩,五味子1錢。 主治:瘡口黑爛,直至肺臟陰虛無陽,胃氣未絕者。
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