方劑組成解釋
補血保胎清痢湯中使用當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,安胎止痢: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。對於妊娠期婦女因血虛而導致的胎動不安、胎漏、便血等症狀,當歸能補血益氣,安胎止痢,穩定胎兒狀態,緩解孕婦的不適。
- 兼具養血滋陰,清熱解毒之效: 當歸不僅補血,同時也具備滋陰的功效,可緩解孕期陰虛火旺所致的口乾舌燥、便祕、心煩失眠等症狀。此外,當歸還有一定的清熱解毒作用,能緩解痢疾引起的發熱、腹痛等症狀。
因此,當歸作為補血保胎清痢湯的主要藥材,能夠兼顧補血安胎、清熱解毒的作用,有效改善妊娠期婦女的相關症狀。
補血保胎清痢湯中加入白芍,主要出於以下兩點原因:
- 養血柔肝,止痛安胎:白芍具有養血柔肝、止痛安胎的功效。孕婦易血虛,白芍可補血,緩解妊娠期的頭暈目眩、面色蒼白等症狀。此外,白芍能舒肝解鬱,緩解妊娠期間的肝鬱氣滯,從而達到安胎的作用。
- 緩和藥性,保護脾胃:白芍味酸,入肝脾經,能緩和藥性,保護脾胃。補血保胎清痢湯中含有較多寒涼藥物,白芍可起到緩和寒涼之性,避免損傷脾胃的作用。
補血保胎清痢湯中包含川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,止痛安胎: 川芎性溫,味辛,具有活血行氣、祛風止痛的功效。孕婦若血瘀氣滯,易導致胎動不安、腹痛等症狀。川芎能促進血液循環,緩解瘀血,並通過疏通經絡,緩解疼痛,達到安胎止痛的效果。
- 溫經散寒,改善痢疾: 川芎亦有溫經散寒之效。孕婦若體虛寒,易患痢疾,導致腹瀉、腹痛等不適。川芎溫暖脾胃,散寒止瀉,有助於改善痢疾症狀,促進孕婦恢復健康。
「補血保胎清痢湯」中加入「萊菔子」,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕,健脾消食:萊菔子性涼,具有清熱利濕、健脾消食之效。孕婦若出現濕熱內蘊,導致胎熱、腹瀉等症狀,萊菔子可清熱利濕,緩解孕婦不適,同時健脾消食,促進消化吸收,有助於胎兒的生長發育。
- 降氣止嘔,寬胸理氣:萊菔子還具有降氣止嘔、寬胸理氣的功效。孕婦懷孕期間,容易出現孕吐、胸悶等不適,萊菔子可以降氣止嘔,寬胸理氣,緩解這些症狀,使孕婦舒適度提高。
總之,補血保胎清痢湯中加入萊菔子,既能清熱利濕,又能降氣止嘔,對於孕婦濕熱內蘊、脾胃不和引起的腹瀉、嘔吐等症狀具有良好的緩解作用,同時還能促進胎兒的生長發育。
補血保胎清痢湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性:甘草性味甘平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。方中其他藥材如黃芩、黃連等性寒,甘草可緩解其寒性,防止寒涼之氣傷脾胃。
- 補益脾氣:甘草能健脾益氣,脾胃乃後天之本,氣血生化之源。補血保胎清痢湯中,需滋陰補血、清熱利濕,但脾氣虛弱則難以吸收藥力。甘草可補益脾氣,幫助藥材發揮功效。
「補血保胎清痢湯」中加入車前子,主要基於以下原因:
- 清熱利濕,止瀉止痢: 車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利濕、止瀉止痢的功效。適用於濕熱下注所致的胎動不安、小便不利、腹瀉等症狀,可緩解孕婦腹瀉,保護胎兒。
- 利水消腫,通淋止痛: 車前子能利水消腫,通淋止痛,對於孕婦因濕熱導致的尿路感染、水腫等症狀,也能起到一定的緩解作用,保障孕婦身體健康。
車前子在補血保胎清痢湯中,與其他藥材共同發揮作用,達到補血安胎、清熱利濕的功效,對於孕期腹瀉、胎動不安等症狀具有良好的療效。
補血保胎清痢湯中包含黃芩,主要原因在於其 清熱燥濕 的功效,能有效治療孕婦因濕熱所致的胎動不安、痢疾等症狀。黃芩性寒,味苦,入肺、胃、大腸經,可清熱解毒、瀉火除煩、止血安胎。
孕婦常因體質偏虛,容易感受外邪,導致濕熱內蘊,進而出現胎動不安、腹瀉、發熱等症狀。黃芩能清熱瀉火,祛除體內濕熱,同時也能安胎止血,故在補血保胎清痢湯中起到重要作用,協同其他藥材達到治療目的。
補血保胎清痢湯中加入砂仁,主要基於以下兩個原因:
1. 理氣止痛:砂仁味辛、性溫,具有行氣止痛的功效。孕婦胎動不安,或因脾胃虛弱導致腹痛、腹瀉,砂仁能理氣消脹,緩解疼痛,穩定胎兒。
2. 健脾消積:砂仁能溫脾胃,促進消化,有助於消食積、止嘔吐。孕婦常因飲食不慎或脾胃虛弱而出現食慾不振、消化不良,砂仁能健脾開胃,改善消化功能,有助於胎兒營養吸收。
補血保胎清痢湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,固攝胎氣:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止痢的功效。孕婦常因脾胃虛弱,導致胎氣不固,易發生妊娠惡阻、胎動不安等症狀。白朮健脾益氣,能固攝胎氣,減少胎兒滑脫的風險。
- 補脾止瀉,緩解痢疾:白朮能補脾氣,止瀉痢,對於孕期常見的脾胃虛弱引起的腹瀉、痢疾等症狀有緩解作用。在補血保胎的同時,也能改善痢疾,保護孕婦和胎兒健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
補血保胎清痢湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主要用於治療孕婦痢疾(妊娠下痢)。古代醫家認為,孕婦罹患痢疾時,需兼顧下列三點:
- 調和氣血:避免痢疾傷及胎元,導致流產或胎動不安。
- 清熱化濕:痢疾多因濕熱或寒濕蘊結腸道,需清解邪氣。
- 健脾固胎:用藥須謹慎,不可過攻或過補,以防損傷母體及胎兒。
此方以「清痢」為主,同時配以「補血安胎」之品,體現**「治病與安胎並行」**的原則。
二、組成邏輯與治療原理
(1)核心病機與組方思路
- 病機假設:孕婦痢疾多因氣血失調、腸道濕熱積滯,或脾虛不運所致,可能伴有胎動不安。
- 治療目標:
- 調血(當歸、白芍、川芎)以和營止痢,兼顧胎元。
- 行氣化滯(枳殼、萊菔子、木香)以通腸道壅塞。
- 清熱利濕(黃芩、車前子)以除腸道濕熱。
- 健脾安胎(白朮、砂仁、甘草)固護中焦,防藥傷胎。
(2)藥物配伍解析
類別 | 藥物 | 作用原理 |
---|---|---|
補血和營 | 當歸身8錢、白芍8錢 | 養血柔肝,緩解腹痛(痢疾常見裏急後重);當歸兼潤腸,白芍斂陰防脫。 |
川芎1錢 | 少量使用,活血行氣以助當歸、白芍調血,防過補致壅。 | |
理氣消滯 | 炒枳殼2錢 | 寬腸下氣,緩解腹脹滯悶。 |
萊菔子3錢(炒) | 消食化積,降氣通腸,輔助枳殼行滯。 | |
煨木香1.5錢(引) | 行氣止痛,煨用減其燥性,專入腸胃止痢後重。 | |
清熱利濕 | 黃芩1.5錢(酒炒) | 酒炒減寒性,清腸胃濕熱且安胎(黃芩為傳統安胎要藥)。 |
車前子3錢 | 利水滲濕,引濕熱從小便出,減輕腸道負擔(「利小便以實大便」法)。 | |
健脾安中 | 甜白朮3錢(生) | 生白朮健脾益氣,燥濕止瀉,兼固胎氣(白朮配黃芩為安胎經典組合)。 |
砂仁3錢(研) | 醒脾化濕,和胃止嘔,防痢疾傷胃氣;砂仁亦有安胎之效。 | |
甘草5分 | 調和諸藥,緩急止痛,輔佐健脾。 |
(3)加減法與靈活運用
- 季節調整:夏秋加藿香化暑濕,冬月加灶心土溫中止嘔。
- 熱重變證:紅痢熱盛加黃連,強化清熱止血。
- 急症處理:痢甚用制大黃通因通用,但需「速用」,體現「邪去正安」思維。
- 兼症加減:腰痛加續斷補肝腎、固胎元。
三、綜合治療原理
此方以**「補血調氣為本,清利濕熱為標」**,結合孕婦生理特點:
- 注重氣血雙調:痢疾傷氣血,當歸、白芍補血,木香、枳殼行氣,符合「行血則便膿自愈,調氣則後重自除」的治痢原則。
- 標本兼治:黃芩、車前子清濕熱治標;白朮、砂仁健脾安胎固本。
- 攻補節度:即使需用大黃攻下,亦強調「看人虛實」與「不可遲」,避免邪留傷胎。
此方體現中醫對妊娠用藥的謹慎與辯證靈活性,既能祛邪治痢,又能護胎安元。
傳統服藥法
當歸身8錢,白芍8錢,川芎1錢,炒枳殼2錢,萊菔子3錢(炒,研),甘草5分,車前子3錢,黃芩1錢5分(酒炒),砂仁3錢(研),甜白朮3錢(生)。
如夏秋惡心,加廣藿香3錢;冬月惡心,加灶心土3錢;如紅多熱重,加酒炒黃連4-5分;如腰痛,加川續斷3錢;如痢甚遍數多,不得不加制大黃3-5錢;看人虛實用之,而且不可遲,遲則反受其累。
煨廣木香1錢5分為引,煎服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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補血保胎清痢湯, 出處:《慈航集》卷下。 組成:當歸身8錢,白芍8錢,川芎1錢,炒枳殼2錢,萊菔子3錢(炒,研),甘草5分,車前子3錢,黃芩1錢5分(酒炒),砂仁3錢(研),甜白朮3錢(生)。 主治:孕婦痢疾。
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