方劑組成解釋
香連和胃湯中加入黃芩,主要是為了清熱燥濕、瀉火解毒。
方中因有連翹、黃連等清熱瀉火之品,但同時也需要燥濕止瀉,而黃芩性寒,味苦,入肺、胃、大腸經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血生肌的功效。
其加入可協同其他藥物,更有效地清熱解毒、燥濕止瀉,緩解胃腸濕熱所導致的腹痛、腹瀉、口苦、口渴等症狀,同時也能保護胃腸粘膜,防止炎症擴散。
香連和胃湯中加入白芍,主要出於以下兩方面原因:
一、緩和脾胃之急: 香連和胃湯主要用於治療脾胃不和、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉等症。白芍味苦酸、性微寒,入肝脾經,具有 養血柔肝、緩中止痛、斂陰止汗 的功效,可以緩解因脾胃失調引起的疼痛、嘔吐等症狀,並調理脾胃功能,使其恢復正常。
二、抑制寒熱之爭: 香連和胃湯中既有黃連、黃柏等寒涼之品,也有香附、木香等溫燥之品。白芍性微寒,可以 調和藥性,防止寒涼藥性過強,避免傷及脾胃,並防止溫燥藥性過於燥烈,避免耗傷陰液。
香連和胃湯中加入木香,主要有以下兩個原因:
一、疏肝理氣,和胃止痛: 木香味辛、苦,性溫,歸脾、胃經。具有疏肝理氣、和胃止痛的功效。方中以香附、柴胡疏肝解鬱,木香則助其理氣止痛,協同作用,達到和胃止痛的效果。
二、健脾消食,促進消化: 木香還具有健脾消食的功效,可以幫助胃腸蠕動,促進消化吸收,對於食積不消、脘腹脹滿等症狀有較好的改善作用。
香連和胃湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,燥濕止瀉: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。香連和胃湯主要用於治療胃熱熾盛、濕熱內蘊所致的胃脘灼痛、口苦口乾、泛酸嘔吐、大便溏瀉等症狀。黃連可以清胃熱、燥濕熱,從根本上緩解胃部不適。
- 調和藥性,增效止痛: 香連和胃湯中其他藥物如香附、陳皮等偏溫燥,黃連的寒性可以起到調和藥性的作用,防止燥熱傷陰。同時,黃連的苦寒之性可以抑制胃部炎症,並起到止痛的效果,進一步緩解胃脘灼痛的症狀。
香連和胃湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性: 香連和胃湯以清熱解毒、和胃止嘔為目的,方中多用寒涼之品,容易傷脾胃。甘草性甘溫,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃之功效,可防止寒涼藥物過於傷脾胃,使藥力平和,更適合患者服用。
- 增強療效: 甘草能解毒、抗炎、止痛,與方中其他藥物相互配合,可增強清熱解毒、和胃止嘔的療效,使治療效果更加顯著。
香連和胃湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾,和胃止嘔: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。具有理氣化痰、健脾和胃之功效。對於脾胃氣滯,食慾不振、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症,陳皮可起到疏肝理氣、健脾和胃,促進消化吸收的作用。
- 助藥性,增效力: 陳皮與其他藥材如香附、枳殼等,共同起到理氣解鬱、和胃止痛的作用。陳皮的加入,不僅能增強藥效,還能使藥性更為平和,不易傷脾胃。
香連和胃湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,和胃止嘔:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、和胃止嘔之效。香連和胃湯主治脾胃虛弱、氣機不暢所致的脘腹脹滿、嘔吐泄瀉等症,白朮能補脾益氣,促進脾胃運化,改善消化功能,同時也能緩解嘔吐等症狀。
- 配合其他藥物,增強療效:白朮與方中其他藥物如香附、陳皮等配合,能增強和胃止嘔、理氣化痰的效果。例如白朮與陳皮同用,能健脾理氣,消食和胃;與香附同用,能疏肝理氣,和胃止嘔。
香連和胃湯中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛:砂仁性溫,味辛,入脾、胃經,具有行氣消食、止痛的功能。方中以香附、延胡索等藥物疏肝理氣,而砂仁則可協同行氣止痛,緩解胃脘脹痛、消化不良等症狀。
- 溫胃散寒:砂仁亦能溫中散寒,對於脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食慾不振等症狀,具有溫中和胃之效。與方中其他溫暖脾胃的藥物如蒼朮、厚朴等配合,可增強溫中散寒的效果,達到治療目的。
香連和胃湯中加入當歸,主要考量其補血活血、調和脾胃的功效。
補血活血: 當歸具有補血養血、活血止痛的功效,可改善脾胃虛弱導致的氣血不足,進而促進脾胃運化功能。
調和脾胃: 當歸能溫和脾胃,改善脾胃虛寒導致的胃脘冷痛、消化不良等症狀,有助於促進食物消化吸收,增進食慾。
因此,在香連和胃湯中加入當歸,可有效地改善脾胃虛弱、氣血不足、胃脘冷痛等症狀,起到補血活血、調和脾胃的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
香連和胃湯的傳統古代功效主治
主治:痢疾攻下後病勢大減者。
適應證:此方適用於痢疾(赤痢、白痢)經攻下治療後,邪氣已衰,但氣血失和、脾胃虛弱未復之證。臨床表現可能包括腹痛減輕、下痢次數減少,但仍殘餘腹脹、裏急後重、或便中夾黏液血絲等。
組成分析與治療原理
1. 清熱燥濕,調和氣血
- 核心藥對:黃連(苦寒)、黃芩(苦寒)清熱解毒、燥濕止痢,針對濕熱餘邪未盡。
- 活血和營:芍藥(白芍)、當歸養血和血,緩解痢後陰血耗傷;芍藥配甘草(芍藥甘草湯)可柔肝止痛,治腹痛裏急。
2. 理氣健脾,和中化濕
- 行氣醒脾:木香、陳皮、縮砂(砂仁)理氣寬中,解除腹脹、消化不良。
- 健脾扶正:白朮、甘草補益脾胃,助運化水濕,防止濕濁滯留。
3. 加減配伍的靈活性
- 赤痢偏血虛:加炒椿根白皮、炒地榆涼血止血,針對下血較多者。
- 白痢偏氣虛:加人參、茯苓補氣滲濕,炒乾薑溫中散寒,適用於寒濕未清或中陽不足。
4. 整體治療邏輯
- 攻後調補:攻下法易傷正氣,本方以「清餘熱、調氣血、健脾胃」為核心,既有黃連、黃芩清解殘餘濕熱,又配伍木香、砂仁等行氣化滯,佐以白朮、甘草固護脾胃,體現「祛邪不傷正,補虛不滯邪」的思路。
- 氣血雙調:當歸、芍藥養血活血,木香、陳皮行氣導滯,符合「行血則便膿自愈,調氣則後重自除」(《醫方考》)的治痢原則。
總結
香連和胃湯是以「香連丸」(黃連、木香)為基礎,結合芍藥湯(和血調氣)與四君子湯(健脾)的部分思路,針對痢疾後期「濕熱減而氣血傷」的過渡階段。其設計兼顧清熱、行氣、養血、補脾,體現中醫「病後調理」的層次性,亦反映古代醫家對痢疾病程中「邪正消長」的細膩觀察。
傳統服藥法
黃芩、芍藥、木香、黃連、甘草、陳皮、白朮、縮砂、當歸。
赤痢下血多虛者,加炒椿根白皮、炒地榆;白痢日久氣虛者,加人參、茯苓、炒乾薑。
調氣血。
注意事項及副作用
本方具有和胃止瀉,清熱解毒的功效,可以緩解痢疾攻後病勢大減的症狀。但本方性味辛溫,有燥烈之性,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
香連和胃湯, 出處:《金鑑》卷四十二。 組成:黃芩、芍藥、木香、黃連、甘草、陳皮、白朮、縮砂、當歸。 主治:調氣血。主治:痢疾攻後病勢大減者。
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