方劑組成解釋
加味透肌湯中加入防風,主要考量其疏風解表、祛風止癢的功效。
防風味辛、甘,性微溫,歸膀胱、肺經,能散風寒、止痛止癢。此方用於治療風濕痺痛、皮膚瘙癢、麻木等症,而防風能驅散外邪,解除肌膚表面的風寒濕邪,並緩解瘙癢症狀,故而成為加味透肌湯中不可或缺的藥物。同時,防風還能配合其他藥物,發揮協同作用,進一步增強方劑的療效。
加味透肌湯中加入葛根,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,透疹止癢: 葛根具有解表散寒、透疹止癢之功效。對於麻疹、風疹等外感風熱所致的疹子,葛根能幫助疹子透發,減少瘙癢不適。
- 宣肺利咽,清熱解毒: 葛根亦有宣肺利咽之效,可改善因風熱上擾引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。此外,葛根還具有一定的清熱解毒作用,有助於清除體內熱毒,緩解疹子引起的炎症反應。
因此,加味透肌湯中加入葛根,可有效改善風熱之邪引起的疹子、咽喉腫痛等症狀,起到疏風透疹、清熱解毒的作用。
加味透肌湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 當歸具備活血化瘀之效,可促進血液循環,改善局部組織供血,有助於消散瘀血,減輕腫痛。透肌湯主治皮膚病,而皮膚病多因氣血瘀滯所致,加入當歸可有效改善病竈周圍的血液循環,促進組織修復。
- 滋陰補血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有滋陰補血之效。皮膚病患者常伴隨氣血不足,導致抵抗力下降,容易反覆發作。當歸的滋陰補血作用可增強機體免疫力,促進病竈癒合。
加味透肌湯中加入薄荷,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒,疏散風熱: 薄荷性寒,味辛,入肺經,具有清熱解毒、疏散風熱的功效,能有效治療因風熱侵襲而引起的皮膚紅腫熱痛、癢痛等症狀。
- 消腫止癢,涼血止痛: 薄荷中含有的薄荷腦,具有消腫止癢、涼血止痛的功效,能有效緩解皮膚炎症,並促進皮膚組織修復。
加味透肌湯中加入山楂,主要有以下兩點原因:
- 消食化積: 山楂性酸甘,入脾胃經,具有消食積、化瘀滯的功效。透肌湯常用於治療濕熱蘊結肌膚,導致的瘡瘍、腫毒等病症。山楂能幫助消化積滯,減少濕熱內生,有助於藥物更好地透達肌膚,達到治療目的。
- 活血化瘀: 山楂除了消食化積外,還具有活血化瘀的作用。透肌湯中常使用一些活血化瘀的藥物,山楂的加入可以增強藥物的活血效果,加速瘀血消散,促進傷口癒合。
加味透肌湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦酸,性微寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。方中加入枳殼,可幫助疏通肝氣鬱結,緩解疼痛,改善胸脇脹痛、腹脹等症狀,提高藥效。
- 消食積,化痰涎: 枳殼亦有消食積、化痰涎之效。對於因食積痰阻導致的胸悶、咳嗽等症狀,枳殼能促進消化,化解痰液,起到輔助治療作用。
綜上,加味透肌湯中加入枳殼,既能疏肝理氣,緩解疼痛,又能消食積,化痰涎,有效提升藥效。
加味透肌湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,解表透邪: 柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,善於疏散風熱,解表透邪。加味透肌湯主要用於治療風熱濕邪,蘊結肌膚,導致的皮疹、瘙癢等症狀。柴胡的加入可以疏散表邪,使風熱濕邪得以透出,減輕肌膚的負擔。
- 調和氣血,利濕退黃: 柴胡具有疏肝解鬱、調和氣血的作用,可幫助改善肝氣鬱結,從而促進氣血流通,利溼退黃。加味透肌湯中加入柴胡,可以更好地促進體內溼邪的排出,緩解黃疸等症狀。
加味透肌湯中加入陳皮,主要有兩個原因:
一、 理氣燥濕: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。透肌湯主要用於治療濕熱蘊結,導致肌膚瘙癢、紅腫、瘡瘍等症。陳皮能疏通氣機,燥濕止癢,促進皮膚病變的癒合。
二、 調和藥性: 透肌湯中藥材偏寒涼,如黃柏、苦參等,容易損傷脾胃。陳皮能中和寒涼之性,保護脾胃,使藥力更趨平和,避免藥物對脾胃造成過大的負擔,提高治療效果。
加味透肌湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
一、調和藥性:
甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減輕副作用的作用。透肌湯中多用辛溫藥物,容易燥烈,甘草可以中和其燥性,使其藥力平和,避免傷及正氣。
二、增強療效:
甘草具有補脾益氣、解毒生津的功效,可以配合其他藥物,增強透肌解毒、活血化瘀的療效。例如,甘草與黃芪配伍,可以增強補氣之力,促進機體免疫力,更好地抵抗病邪。
加味透肌湯中加入川貝母,主要基於以下兩點原因:
一、 清熱潤肺,化痰止咳: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效,可有效緩解因熱邪犯肺所致的咳嗽、痰多、胸悶等症狀。
二、 配伍增效: 加味透肌湯主要功效為清熱解毒、透疹止癢,川貝母的加入,既可針對熱毒蘊肺所致的咳嗽,又能與其他藥材相輔相成,增強藥效,達到更好的治療效果。
加味透肌湯中加入石膏,主要源於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒止痛的功效。加味透肌湯主要用於治療濕熱蘊結、毒邪內伏所致的瘡瘍腫痛、紅腫熱痛等症狀。石膏可以清熱解毒,消腫止痛,配合其他藥物,共同達到清熱解毒、消腫止痛的效果。
- 滋陰潤燥: 石膏雖然性寒,但也有滋陰潤燥的功效。加味透肌湯中,其他藥物可能會出現燥熱之弊,石膏可以滋陰潤燥,防止藥物過於燥熱,保持藥物性味平衡,減少副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味透肌湯的傳統古代功效主治
此方主治「小兒瘧疾,因暑熱盛,作渴作煩,汗不透者」,針對小兒於暑熱環境中感染瘧疾,出現發熱、煩渴、汗出不暢等症狀。暑熱之邪鬱於肌表,故需透散邪熱,兼清裡熱,調和氣血,以達解表退熱、生津止渴之效。
方劑組成與治療邏輯分析
1. 解表透邪,疏風清熱
- 防風、乾葛、薄荷、柴胡:
防風祛風解表,乾葛(葛根)解肌退熱、生津止渴,薄荷疏風清熱,柴胡和解少陽、退瘧熱。四藥協同,透發肌表鬱熱,促進汗出,使暑熱外散。
2. 清熱瀉火,生津除煩
- 煅石膏、川貝母:
煅石膏清泄肺胃之熱,除煩止渴;川貝母潤肺清熱,助石膏緩解暑熱耗津之口渴煩躁。
3. 理氣化滯,調和脾胃
- 枳殼、陳皮、山楂肉:
小兒瘧疾易伴脾胃氣滯,枳殼寬胸下氣,陳皮理氣健脾,山楂肉消食化積,三者合用以助運化,防止暑濕積滯內阻。
4. 養血和營,扶正祛邪
- 當歸:
養血活血,防暑熱耗傷陰血,兼顧小兒正氣不足之體質特點。
5. 調和諸藥,緩急和中
- 甘草、生薑:
甘草調和藥性,益氣和中;生薑為引,辛散助藥力透達,兼和胃止嘔。
推論可能的治療原理
此方結合「解表透邪」與「清裡調中」兩大方向:
- 透解表邪:針對暑熱鬱表、汗出不暢,以解表藥開泄腠理,使邪從汗解。
- 清裡生津:暑熱內擾,耗氣傷津,故用石膏、貝母清熱潤燥,葛根生津止渴。
- 理氣調中:小兒脾胃嬌弱,加入理氣消導藥,避免暑濕夾滯,阻礙氣機。
- 標本兼顧:當歸養血防正虛,甘草、生薑護胃,體現「祛邪不傷正」之思維。
整體方劑側重「透散」與「清解」並行,適於暑熱型瘧疾或外感熱病初起,症見熱重煩渴、汗出不暢者。
傳統服藥法
防風、乾葛、當歸、薄荷、山楂肉、枳殼、柴胡、陳皮、甘草、川貝母、煅石膏。
生薑1片為引。
注意事項及副作用
加味透肌湯性味寒涼,脾胃虛寒者慎用。
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相同名稱方劑
加味透肌湯, 出處:《幼科直言》卷四。 組成:防風、乾葛、當歸、薄荷、山楂肉、枳殼、柴胡、陳皮、甘草、川貝母、煅石膏。 主治:小兒瘧疾,因暑熱盛,作渴作煩,汗不透者。
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