堅腸散

堅腸散

JIAN CHANG SAN | 更多圖表

出處典籍:《種痘新書》卷十二

熱性指數

16

寒性指數

5

熱/寒比例

(3.20)

複方歸經比例

脾經 26%
肺經 14%
胃經 14%
大腸經 11%
心經 9%
肝經 8%
腎經 6%
三焦經 3%
膽經 2%
心包經 2%
脾經
肺經
胃經
大腸經
心經
肝經
腎經
三焦經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

堅腸散中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固表,增強腸道功能:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。腸道虛弱,易受外邪侵襲,導致腹瀉等症狀。黃耆補氣固表,能增強腸道抵抗力,防止外邪入侵,改善腸道功能。
  2. 健脾益氣,促進腸道蠕動:黃耆能健脾益氣,促進脾胃運化,改善脾胃功能,有助於消化吸收,增強腸道蠕動,促進排便順暢。

總之,黃耆在堅腸散中,發揮著補氣固表、健脾益氣的作用,從根本上改善腸道虛弱,達到止瀉固腸的效果。

堅腸散中包含白朮,主要基於以下原因:

  1. 健脾益氣,固腸止瀉:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕止瀉的功效。堅腸散旨在固腸止瀉,白朮能補脾益氣,增強脾胃運化功能,從而減少腸道濕氣,達到固腸止瀉的目的。
  2. 和中助運,調和藥性:白朮能和中助運,調和藥性,使其他藥材發揮更好的療效。堅腸散中包含多種藥材,白朮能起到調和作用,避免藥性相剋,提高整體療效。

堅腸散中加入山楂,主要基於其以下兩方面的作用:

一、消食化積:山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,能消食化積、散瘀止痛。堅腸散中常因脾胃虛弱,飲食積滯而致腹痛腹瀉,山楂可幫助消解積滯,改善脾胃功能,緩解腹痛症狀。

二、活血化瘀:山楂具活血化瘀之效,可改善腸道血液循環,促進腸胃蠕動,有助於緩解腸道脹氣、便祕等症狀。此外,山楂還可以改善因血瘀引起的腹痛腹瀉,配合其他藥物,提高堅腸散的整體療效。

堅腸散中加入川芎,主要基於以下兩個原因:

1. 疏肝理氣,止痛止瀉: 川芎味辛性溫,入肝經,具有疏肝理氣、活血止痛之效。堅腸散多用於治療脾胃虛弱、腸道氣滯、腹痛腹瀉等症。川芎能疏肝理氣,調節腸道功能,緩解氣滯導致的腹痛,並能促進血液循環,改善腸道供血,有助於止瀉。

2. 配伍增效: 堅腸散中常用白芍、茯苓等藥物,川芎與之配伍,既可增強其止痛、止瀉作用,又能使藥力更平和、溫和地作用於腸道,避免寒涼之性傷脾胃。

堅腸散中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。堅腸散以健脾止瀉為主要功效,陳皮可理氣健脾,促進脾胃運化,使腸道功能恢復正常,進而達到止瀉的目的。

2. 降逆止嘔:陳皮還具有降逆止嘔的作用,能緩解脾胃氣逆所致的噁心、嘔吐等症狀。對於脾胃虛弱、氣機不暢引起的腹瀉,陳皮可幫助調節脾胃氣機,減少嘔吐,進一步提高止瀉效果。

堅腸散中加入升麻,主要原因如下:

  1. 升舉固脫: 升麻味甘微苦,性微溫,具有升陽舉陷、固脫止汗之效。堅腸散用於治療脾胃虛弱、腸滑泄瀉,升麻有助於升舉脾陽,固護腸氣,防止滑脫,從而止瀉固腸。
  2. 清熱解毒: 升麻亦有清熱解毒之功,可以輔助其他藥物清除腸道積熱,緩解因熱毒引起的腹瀉。

總而言之,升麻在堅腸散中發揮著升舉固脫、清熱解毒的雙重作用,有助於提高方劑的療效。

堅腸散中包含肉荳蔻,主要基於其 溫中燥濕、降逆止嘔 的功效。

肉荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經。其溫中燥濕作用,可溫暖脾胃,化解寒濕,有助於改善因寒濕引起的腹痛、腹瀉等症狀。此外,肉荳蔻還具有降逆止嘔的功效,可緩解胃氣上逆引起的噁心、嘔吐等症狀。

堅腸散用於治療脾胃虛寒、寒濕內阻所致的泄瀉,肉荳蔻的溫中燥濕、降逆止嘔功效,正好可以針對病症的根本,起到溫暖脾胃、止瀉止嘔的作用。

堅腸散中加入茯苓,主要是基於其健脾益氣、滲濕利水之功效。

茯苓性平味甘淡,入脾、腎經,能健脾益氣、滲濕利水,且能寧心安神。堅腸散主治脾虛泄瀉,腹痛、腹脹、便溏、食少等症。茯苓入脾,能健脾益氣,改善脾胃消化吸收功能,有助於減少泄瀉;茯苓入腎,能利水滲濕,清除腸道積水,緩解腹脹、便溏等症狀。因此,茯苓在堅腸散中發揮著健脾利濕、固腸止瀉的作用,協同其他藥物,共同達到治療目的。

堅腸散中加入白芍,主要基於其以下兩點藥性:

  1. 緩急止痛:白芍味苦酸,性微寒,具有斂陰止痛之效。堅腸散用於治療腸胃氣痛、腹瀉等症,白芍能緩解腸胃痙攣,起到止痛的作用。
  2. 養血柔肝:白芍入肝經,具有養血柔肝的作用。堅腸散中加入白芍,可以滋養肝血,促進肝氣疏泄,從而緩解因肝氣鬱結導致的腸胃不適。

白芍與堅腸散中其他藥材相配伍,共同發揮止痛、收斂、固腸的作用,使方劑療效更佳。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

「堅腸散」主治「痘洩瀉不止」,即小兒痘疹(天花或水痘類疾病)期間出現嚴重腹瀉之症。痘疹本屬外感熱病,若伴隨泄瀉,多因邪毒內侵脾胃,或氣虛不固,導致清陽下陷、運化失司。此方旨在健脾固腸、升提止瀉,兼調氣血,以助痘毒外發的同時,防止津氣因瀉耗傷。


組成邏輯與治療原理

1. 健脾益氣、升陽止瀉

  • 黃耆(1錢):補脾肺之氣,升舉陽氣,固表托毒,防止氣虛下陷。
  • 白朮(1錢):健脾燥濕,直接增強脾土運化,與黃耆協同奠定中氣基礎。
  • 升麻(3分):輕清升提,助黃耆升發陽氣,改善中氣下陷所致的泄瀉。
  • 大棗(3枚):補脾和胃,滋養氣血,與黃耆、白朮共奏補中益氣之效。

此組藥為「補中升提」核心,針對痘疹氣虛、清陽不升的病理基礎。

2. 燥濕健脾、固腸止瀉

  • 茯苓(7分):滲濕健脾,導濕邪從小便出,分消止瀉。
  • 肉豆蔻霜(煨,1錢):溫澀大腸,專治久瀉滑脫,煨製去油後澀腸力增。
  • 山楂(7分):消食化滯,防補藥壅滯,兼助消化積滯引起的泄瀉。
  • 陳皮(5分):理氣燥濕,醒脾和胃,協調中焦氣機升降。

此組藥側重「祛濕固腸」,解決泄瀉的直接病因(濕濁、滑脫)。

3. 調和氣血、緩急止痛

  • 白芍(6分):養血斂陰,緩急止痛,防肝木乘脾所致腹痛泄瀉。
  • 川芎(5分):活血行氣,助痘毒外透,兼防氣滯血瘀。

此組藥針對痘疹兼夾的氣血失調,通過「血中和肝」間接穩定脾胃功能。


全方配伍特點

  1. 標本兼顧:以健脾升陽治本(黃耆、白朮、升麻),澀腸祛濕治標(肉豆蔻、茯苓)。
  2. 升降同調:升麻提氣、陳皮降氣,使中焦樞機復常。
  3. 消補並行:補益藥中佐山楂、陳皮消導,防滯礙脾胃。
  4. 痘瀉同治:既固腸止瀉,又通過調氣血(川芎、白芍)輔助痘毒外發,避免過澀留邪。

此方適用於痘疹病程中,因脾虛氣陷、濕濁下注導致的泄瀉,通過健運中焦、升清降濁,達到「止瀉不礙毒,托毒不傷正」的效果。

傳統服藥法


黃耆1錢,白朮1錢,山楂7分,川芎5分,陳皮5分,升麻3分,肉豆蔻霜(煨、去油淨者)1錢,茯苓7分,白芍6分。
用大棗3個,同煎服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


大腸激擾綜合症腹瀉便秘與腹瀉交替出現

相同名稱方劑


堅腸散, 出處:《種痘新書》卷十二。 組成:黃耆1錢,白朮1錢,山楂7分,川芎5分,陳皮5分,升麻3分,肉豆蔻霜(煨、去油淨者)1錢,茯苓7分,白芍6分。 主治:痘泄瀉不止。

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