實脾湯

實脾湯

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熱性指數

14

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.56)

複方歸經比例

脾經 35%
肺經 19%
胃經 15%
心經 10%
大腸經 9%
腎經 4%
肝經 4%
脾經
肺經
胃經
心經
大腸經
腎經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

實脾湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

一、健脾益氣:白朮味甘性溫,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功效。實脾湯多用於脾虛氣弱、脾陽不足所致的症狀,白朮能補脾益氣,增強脾胃運化功能,改善因脾虛所致的乏力、食少、腹脹等症狀。

二、燥濕健脾:白朮還具有燥濕健脾的功效,對於脾虛濕困、脾失健運所致的腹瀉、水腫等症狀也有較好的療效。實脾湯中常與其他燥濕健脾的藥物配合使用,如茯苓、蒼朮等,共同發揮燥濕健脾的效果,改善脾胃功能,促進水液代謝。

實脾湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣健脾: 人參味甘性溫,入脾肺經,具有補氣益血、健脾益胃的功效。實脾湯用於治療脾氣虛弱、消化不良、食少乏力等症狀,而人參可以補益脾氣,增強脾胃運化功能,改善消化吸收,從而達到治本的效果。
  2. 扶正祛邪: 實脾湯中常搭配其他藥物,如白朮、茯苓等,共同發揮健脾利濕的作用。人參則可以扶正氣,提高機體抵抗力,有助於抵禦外邪入侵,防止病情反覆。

實脾湯中加入肉荳蔻,主要基於以下兩點原因:

1. 溫脾胃,助消化: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、行氣止痛、消食化積的功效。實脾湯常用於脾胃虛寒、食積不化、脘腹冷痛等症,肉荳蔻可溫暖脾胃,促進消化吸收,緩解胃寒症狀。

2. 固澀止瀉: 肉荳蔻具有收澀止瀉的作用,可用於脾胃虛弱、飲食不節所致的泄瀉。實脾湯中加入肉荳蔻,可增強固澀止瀉的效果,緩解腹瀉症狀。

實脾湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕:茯苓性平和,味甘淡,入脾、肺經,具有健脾利濕的功效。實脾湯爲健脾益氣之劑,茯苓的加入可助於健脾益氣,改善脾胃運化功能,祛除溼邪,使脾胃恢復正常功能。
  2. 滲溼利水:茯苓具有滲溼利水的作用,可以幫助人體排除體內多餘的水分,緩解脾虛溼困所致的腹脹、水腫等症狀。實脾湯針對脾虛水溼內停的症狀,茯苓的利水作用可以促進體內溼氣的排出,增強療效。

實脾湯中加入白芍,主要是針對脾胃虛弱導致的腹瀉、腹痛等症狀。白芍具有以下功效:

  1. 斂陰止瀉: 白芍味苦酸,性微寒,能收斂陰液,止瀉止痛,對於脾胃虛寒、脾氣不固引起的腹瀉有很好的療效。
  2. 養血柔肝: 白芍能養血柔肝,緩解肝氣鬱滯,對於脾胃虛弱導致的肝氣犯脾,出現腹痛、腹脹等症狀,也有緩解作用。

因此,白芍在實脾湯中起到斂陰止瀉、養血柔肝的作用,與其他藥物共同發揮治療脾胃虛弱的功效。

實脾湯中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:

  1. 理氣健脾: 陳皮性溫,味辛、苦,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功。實脾湯以健脾為主,而陳皮能疏肝理氣,使脾胃氣機通暢,助脾健運,有助於改善脾胃虛弱所致的食慾不振、腹脹等症狀。
  2. 燥濕化痰: 脾胃虛弱易導致濕氣困脾,出現痰濕阻滯。陳皮能燥濕化痰,有助於去除脾胃濕氣,改善痰濕阻滯所引起的咳嗽、胸悶等症狀。

因此,實脾湯中加入陳皮,既能健脾,又能燥濕化痰,相輔相成,共同促進脾胃功能恢復。

實脾湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:

  1. 升陽舉陷: 升麻性微寒,味甘,歸肺、脾經,具有升陽舉陷、發表透疹的功效。實脾湯主治脾虛氣陷,症見倦怠乏力、食少便溏、腹脹便稀等。升麻可升舉脾陽,助脾胃運化,提升脾胃功能,改善氣陷之症狀。
  2. 利濕消腫: 升麻亦有利濕消腫之效,可配合其他藥物,如茯苓、白朮等,共同達到健脾利濕、消腫止瀉的效果。實脾湯中加入升麻,可增強利濕消腫之力,進一步改善脾虛所致的水濕停滯。

中藥方證辨證推理


主治功效


實脾湯(白朮湯)傳統功效分析
本方主治「久瀉脫肛」,屬脾腎陽虛、中氣下陷所致。久瀉耗傷脾陽,導致水穀不化、氣血虧虛,進一步使固攝無力而脫肛;而脾虛久必及腎,腎陽不足則加重溫煦失職,形成惡性循環。

組成邏輯與治療原理

  1. 溫補脾腎,固澀止瀉

    • 人參、白朮:補益脾氣,健運中焦,為君藥。白朮尤擅燥濕止瀉,人參大補元氣以振奮脾陽。
    • 肉果(肉豆蔻)、炮附:溫腎暖脾,散寒固澀。肉果煨用能收斂大腸之氣,炮附助命門之火以溫煦脾土,針對久瀉之本。
  2. 升提中氣,舉陷固脫

    • 升麻:輕清上行,升舉下陷之陽氣,與人參、白朮協同改善脫肛。
    • 炙草:益氣和中,調和諸藥,助升麻緩升而不耗氣。
  3. 調和肝脾,理氣化濕

    • 白芍:柔肝止痛,防久瀉傷陰,兼制溫藥之燥性。
    • 陳皮、茯苓:理氣健脾、滲濕止瀉,使補而不滯,濕去則瀉自止。

整體機理
此方以「補脾為先,溫腎為輔」,結合升提、固澀、化濕三法:

  • 標本兼治:既用人參、白朮治本虛,又以肉果、升麻治標急(脫肛、久瀉)。
  • 陰陽並調:炮附溫陽,白芍斂陰,避免純陽溫燥傷津。
  • 氣機升降:升麻提氣,陳皮降濁,恢復中焦運化之樞紐功能。

推衍應用
除脫肛久瀉外,凡「脾腎陽虛兼氣陷」之證,如慢性腸炎、五更瀉等,均可能加減適用。若瀉痢無度,可酌加訶子、赤石脂;若氣虛甚,可仿補中益氣湯意加重黃耆。

傳統服藥法


白朮2錢,人參2錢,肉果1錢半,茯苓1錢,白芍1錢,陳皮1錢,炮附8分,炙草7分,升麻5分。
本方方名,原書錦章書局本作「白朮湯」。

注意事項及副作用


實脾湯有補氣健脾的作用,如果脾胃虛弱的人服用,可以起到很好的效果。但是如果脾胃功能正常的人服用,就會出現腹脹、腹瀉等副作用。

相關疾病


脫肛

相同名稱方劑


實脾湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十三(三讓堂本)。 組成:白朮2錢,人參2錢,肉果1錢半,茯苓1錢,白芍1錢,陳皮1錢,炮附8分,炙草7分,升麻5分。 主治:久瀉脫肛。

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