方劑組成解釋
加味松肌透表湯中加入連翹,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,消腫散結:連翹性寒,味苦,歸肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結之效。對於外感風熱所致的肌表腫痛、發熱惡寒、咽喉腫痛等症狀,連翹能有效清熱解毒,消散表邪,促進病邪外透。
- 配合其他藥材,增強療效:連翹與方劑中的其他藥材,如金銀花、板藍根等,共同發揮清熱解毒、消腫散結的作用,進一步提升藥效,達到快速疏風解表、促進病邪外透的效果。
加味松肌透表湯中加入牛蒡子,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,透疹止癢:牛蒡子性涼,味辛,具有疏散風熱、透疹止癢的功效。對於風熱之邪鬱於肌膚,導致疹出不暢,瘙癢難忍者,牛蒡子可助藥力透發疹痘,消散風熱,止癢止痛。
- 清熱解毒,消腫止痛:牛蒡子亦具清熱解毒、消腫止痛之效。若疹出伴隨紅腫熱痛,牛蒡子可輔助清熱解毒,消散炎症,減輕疼痛不適。
故加味松肌透表湯中加入牛蒡子,可增強方劑疏散風熱、透疹止癢、清熱解毒、消腫止痛的功效,達到治療風熱表證、疹出不暢等病症的目的。
加味松肌透表湯中加入山楂,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積,行氣止痛: 山楂味酸甘,性微溫,具有消食化積、行氣止痛的功效。方中加入山楂,可助於化解因外邪入侵而導致的食積阻滯,解除氣機鬱滯,從而緩解疼痛症狀。
- 活血化瘀: 山楂亦具有活血化瘀的作用,可促進血液循環,改善局部血液循環障礙,有助於消散瘀血,減輕疼痛和腫脹。
因此,加味松肌透表湯中加入山楂,可增強方劑消食化積、行氣止痛、活血化瘀的功效,更有效地治療外感風寒所致的疼痛症狀。
加味松肌透表湯中加入羌活,主要基於以下兩個原因:
- 祛風散寒,通絡止痛: 羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有祛風散寒、通絡止痛的功效。該方以透表散寒爲主,羌活可協同其他藥物,增強散寒解表之效,並緩解因風寒阻絡導致的疼痛。
- 疏風解表,止痛消腫: 該方治療的病症多與風寒溼邪入侵有關,羌活可疏散風寒,併兼具止痛消腫的作用,與其他藥物協同作用,可達到更好的治療效果。
加味松肌透表湯中加入葛根,主要原因有二:
1. 解表散寒: 葛根性涼,味甘,具有解肌退熱、升陽止瀉的功效。對於風寒感冒所致的發熱、惡寒、頭痛、鼻塞等症狀,葛根能疏風散寒,使表邪得以透出,達到解表止痛的效果。
2. 舒筋活絡: 葛根亦能舒筋活絡,通經活血。對於因風寒所致的肌肉痠痛、肢體麻木等症狀,葛根能促進血液循環,緩解肌肉痙攣,達到舒筋活絡的效果。
總而言之,葛根在加味松肌透表湯中,既能解表散寒,又能舒筋活絡,對於風寒感冒所致的諸般症狀具有良好的治療作用。
加味松肌透表湯中加入紫草,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血消腫: 紫草性寒,味甘,歸心、肝經,具有清熱解毒、涼血消腫之效。對於外感熱毒、濕熱蘊結、皮膚紅腫熱痛等症狀,紫草可有效清熱解毒,消炎止痛,促進傷口癒合。
- 活血化瘀,通經絡: 紫草亦具活血化瘀、通經絡之效。對於瘀血阻滯、經絡不通所致的疼痛腫脹,紫草可促進血液循環,消散瘀血,緩解疼痛。
因此,加味松肌透表湯中加入紫草,旨在增強清熱解毒、涼血消腫、活血化瘀等功效,以更好地治療外感熱毒、濕熱蘊結、皮膚紅腫熱痛等症狀。
加味松肌透表湯中加入升麻,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風熱,透疹止癢: 升麻性味辛涼,具有疏散風熱、透疹止癢的功效。對於風熱襲表,發疹瘙癢的患者,升麻能幫助藥力透達肌膚,驅散風邪,減輕症狀。
- 升陽舉陷,固護肌表: 升麻還具有升陽舉陷的作用,能扶正氣,固護肌表。對於因正氣不足,肌表不固而導致的風熱入侵,升麻可以起到固表止汗、防止病邪外侵的作用。
加味松肌透表湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,瀉火除煩: 黃芩味苦寒,具有清熱瀉火、解毒除煩的功效。該方劑多用於治療外感熱病,兼有表證和裡證,黃芩可清解裡熱,使邪氣透達表,利於汗出解表。
- 涼血止血,收斂生肌: 黃芩具有涼血止血,收斂生肌的功效,可緩解因熱毒傷肺所致的咳嗽咯血、口乾舌燥等症狀。同時,黃芩有助於促進創口癒合,減少病程中可能出現的感染。
加味松肌透表湯中加入桔梗,主要是為了增強其宣肺透表之效。
桔梗味辛甘,性平,入肺經,具有宣肺、利咽、排膿、通絡等功效。其宣肺作用可使肺氣通暢,利於邪氣外出,配合其他藥物,更能有效地驅散外邪,緩解表證症狀。
此外,桔梗還可促進痰液排出,有助於緩解咳嗽、咳痰等症狀,進一步提升透表效果。
加味松肌透表湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣燥濕: 陳皮性溫味辛,具有理氣燥濕、化痰止咳的功效。方中加入陳皮,可幫助疏通氣機,去除痰溼,使藥物更易透達肌膚,緩解肌肉疼痛,達到透表散寒的效果。
- 調和藥性: 陳皮氣味芬芳,可緩和藥材的燥烈之性,避免藥性過於猛烈,損傷脾胃,使藥性更趨平和,利於患者服用。
加味松肌透表湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解藥性過於峻猛,避免對脾胃造成過大的刺激。由於方中其他藥材如羌活、防風等藥性較偏寒涼,加入甘草可使藥性溫和,更適合體質較虛弱者服用。
- 增強療效: 甘草具有解毒、抗炎、抗過敏等功效,有助於增強方劑整體的治療效果。此外,甘草還可增強其他藥物的藥效,起到協同作用,使藥效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味松肌透表湯傳統古代功效主治分析
此方主治「痘瘡險症」,特指痘疹(如天花或麻疹類疾病)發病急促,熱勢熾盛之證。其關鍵病機為外邪鬱閉肌表,熱毒內蘊,正邪交爭劇烈,表現為:
- 發熱急促:外感熱邪勢猛,正氣抗邪,故發熱明顯;「1-2日即見點」反映熱毒攻竄迅速,未循常規病程演變,屬病情險重。
- 外熱盛而兼作煩:熱毒燔灼氣分,內擾心神,故見高熱煩躁不安。
組成邏輯與治療原理
本方以「透表清熱、解毒活血」為核心,針對痘疹初起熱毒壅盛、表邪未徹之證,組方層次如下:
透表解肌:
- 羌活、乾葛、升麻:辛散升透,開泄腠理,驅邪外出。羌活善解表邪,乾葛生津透熱,升麻少量既可升陽透疹,又能清解熱毒。
- 牛蒡子、桔梗:宣肺利咽,助邪從肺衛外達,兼能消痰透疹。
清熱解毒:
- 連翹、黃芩:清泄上焦熱毒,連翹偏散結透邪,黃芩瀉火燥濕,共遏熱勢。
- 紫草:涼血活血,解毒透疹,預防熱毒深陷血分。
調和中焦:
- 山楂肉、陳皮:理氣化痰,健脾消食,既防涼藥傷胃,又助氣機暢達以利透邪。
- 甘草:調和諸藥,緩和峻烈之性。
引經佐使:
- 荸薺為引:甘寒生津,清熱解毒,兼顧熱毒傷陰之弊,並引藥力達表。
綜論
此方融「辛涼透表、苦寒瀉熱、活血調氣」於一體,既順應痘疹「透發為順」的治療原則,又針對熱毒熾盛之急症,通過解表透邪、內清熱毒、調和氣血,使邪有出路,逆症轉順。組方注重「透而不傷正,清而不凝滯」,體現中醫治療外感熱病「給邪以路」的核心理念。
傳統服藥法
連翹、牛蒡子、山楂肉、羌活、乾葛、紫草、升麻少許、黃芩、桔梗、陳皮、甘草。
荸薺為引。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味松肌透表湯, 出處:《幼科直言》卷二。 組成:連翹、牛蒡子、山楂肉、羌活、乾葛、紫草、升麻少許、黃芩、桔梗、陳皮、甘草。 主治:痘瘡險症,發熱,或1-2日即見點者,外熱盛而兼作煩。
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