方劑組成解釋
救敗散中包含當歸,主要源於以下兩點:
- 補血活血,救逆回陽:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有補血養血、活血化瘀、調經止痛、潤腸通便的功效。救敗散用於治療外感熱病,氣血兩虛,陽氣衰敗,出現肢厥、脈微等危重症狀。當歸可補益氣血,溫陽救逆,改善患者的氣血虛弱狀態,促進陽氣回升。
- 引藥入血,協同功效:當歸性溫,能引藥入血,促進其他藥物更好地發揮功效。救敗散中其他藥物如人參、黃芪等具有補氣固表的作用,而當歸可幫助這些藥物更好地滲透到血液中,提高其藥效,更好地達到救治危重病人的目的。
救敗散中包含麥門冬,主要基於以下原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。救敗散主治肺熱燥咳、津液虧損,而麥門冬可以滋陰潤肺,補充津液,緩解肺熱,達到止咳化痰的效果。
- 養心安神:麥門冬還具有養心安神的作用,可以改善心煩失眠、心悸不安等症狀。救敗散中常配合其他清熱解毒、滋陰養血的藥物,共同達到清熱解毒、滋陰養血、安神止咳的效果。
救敗散中包含人參,主要原因有二:
- 扶正固本:人參為補氣之聖藥,能益氣補脾,振奮心陽,對於氣虛、脾虛、心氣不足等症狀有顯著療效。救敗散多用於治療危重病症,如重症肺炎、心力衰竭等,而人參可補充元氣,提高機體抵抗力,有助於患者康復。
- 回陽救逆:人參有回陽救逆之功,對於陽氣衰微、氣血運行不暢的患者,可促進陽氣回升,改善血液循環,從而達到救治危重病症的效果。
救敗散中包含白芍,主要基於以下兩點:
- 緩解寒熱往來症狀:白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之效。救敗散用於治療寒熱往來、胸脅苦滿、腹痛泄瀉等症狀,白芍可以緩解寒熱交替,並緩解肝氣鬱結引起的胸脇痛,以及脾胃虛弱導致的腹痛泄瀉。
- 協調藥性,增強療效:救敗散中其他藥物,如柴胡、黃芩等性偏苦寒,白芍性微寒,可以緩和藥性,防止寒涼過度,避免損傷脾胃。同時,白芍可以與其他藥物相互協調,增強整體療效。
「救敗散」方劑中包含柴胡,主要是因為柴胡具有以下作用:
- 疏肝解鬱:柴胡善於疏解肝氣鬱結,對於因肝氣鬱結導致的胸脅脹痛、食慾不振、情緒抑鬱等症狀有很好的療效。救敗散針對的是氣血虧虛、肝鬱脾虛的病症,而柴胡的疏肝解鬱作用可以幫助調和肝氣,改善氣血運行。
- 升陽解表:柴胡還具有升發陽氣、解表散寒的作用。救敗散中加入柴胡,可以幫助提振陽氣,抵禦外邪入侵,促進機體恢復。
救敗散中加入甘草,主要基於以下兩點:
- 調和藥性:甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解藥性過於峻猛,避免對身體造成過大的刺激。救敗散中其他藥材如黃芪、白朮等,性質偏溫燥,加入甘草可使其藥性趨於平和,更適合患者服用。
- 補脾益氣:甘草具有補脾益氣的功效,能增強脾胃功能,促進營養吸收,提高患者的抵抗力。救敗散主要用於治療氣虛血虧、脾胃虛弱導致的疾病,加入甘草可以起到補益脾胃,提高療效的作用。
救敗散中包含五味子,主要原因如下:
- 固護元氣,扶正祛邪:五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有益氣生津、斂肺止咳、固精縮尿等功效。救敗散乃救治危重症之方,五味子能補益元氣,增強人體抵抗力,抵禦外邪入侵,起到扶正祛邪的作用。
- 斂肺止咳,生津止渴:五味子能斂肺止咳,對於救敗散所治的虛脫、咳喘等症狀有良好的改善作用。同時,五味子還具有生津止渴的功效,可以緩解病人因氣虛津傷所致的口渴、咽乾等症狀。
「救敗散」方劑中加入「神麴」主要基於以下兩個原因:
- 化濕解暑:神麴性溫,味甘,入脾、胃經,具有健脾和胃、化濕解暑的功效。救敗散主要用於治療暑熱傷津、脾胃氣虛、嘔吐泄瀉等症狀,神麴可以幫助化解暑濕,增進脾胃運化,促進津液生成,緩解症狀。
- 調和藥性:救敗散中其他藥物如黃連、黃芩等性寒,易傷脾胃,神麴性溫,可以調和藥性,避免寒涼藥物對脾胃造成過度損傷,提高藥效,使其更易於被機體吸收利用。
主治功效
救敗散主治功效及治療原理分析
救敗散出自清代名醫陳士鐸的《辨證奇聞》與《辨證錄》。其組成包含:當歸、麥門冬、人參、白芍、柴胡、甘草、北五味、神麯。
主治功效:
古文記載此方主治「冬月傷寒5-6日,吐瀉後又加大汗,氣喘不得卧,發厥者。」 現代醫學角度來看,此症狀描述的可能是外感寒邪日久,兼之吐瀉、大汗,導致人體正氣大傷,陰陽兩虛,出現氣陰虧虛,氣機逆亂,四肢厥冷的危重證候。
治療原理:
救敗散的治療原理,可以從其組方用藥的君臣佐使來分析:
- 君藥:人參大補元氣,回陽救逆。 古文強調「陽已盡亡,非多用人參,何以回陽於無何有之鄉」,突顯人參在此方中扮演著至關重要的角色,針對此症陽氣衰微的根本病機,重用人參以挽救垂危之陽氣。
- 臣藥:當歸補血活血,麥門冬滋陰潤燥。 古文指出「尚恐人參回陽而不能回陰,故又佐之當歸之多,助人參以奏功」,說明重用當歸的目的是為了滋陰養血,防止單用人參補陽可能造成的耗傷陰液的弊端。麥門冬則滋陰潤燥,與人參、當歸相配,達到陰陽雙補的效果。
- 佐藥:白芍柔肝斂陰,柴胡疏肝解鬱,五味子斂肺止汗,神麯消食和胃。 白芍與當歸相配,加強養血柔肝的作用,同時可制約人參的溫燥之性。柴胡少量應用,取其疏肝解鬱之功,調暢氣機,有助於氣血的恢復。五味子斂肺止汗,防止汗出過多進一步耗傷正氣。神麯則針對可能存在的食積問題,消食和胃。
- 使藥:甘草調和諸藥。 甘草調和藥性,緩急止痛。
綜合分析:
救敗散的組方精妙,針對「吐瀉後又加大汗,氣喘不得卧,發厥」這種氣陰兩虛,氣機逆亂的危重證候,以大補元氣、回陽救逆為核心,兼顧滋陰養血、調暢氣機、斂肺止汗、消食和胃等多個方面,體現了中醫扶正祛邪、標本兼治的治療原則。古文特別強調「此救壞病之一法也」,說明此方是在外感病治療過程中出現誤治或失治,導致病情惡化時的補救措施。
總結:
救敗散是一個以大補元氣、回陽救逆為主的方劑,適用於外感病後期,因誤治或失治導致正氣大傷、陰陽兩虛的危重證候。其組方嚴謹,配伍精妙,體現了中醫辨證論治、急救回陽的精髓。
傳統服藥法
當歸5錢,麥冬5錢,人參5錢,白芍5錢,柴胡5分,甘草5分,北五味10粒,神曲3分。
水煎服。
注意事項及副作用
救敗散具有和解表里、溫中散寒、止汗的功效,主要用於治療冬月傷寒5-6日,吐瀉後又加大汗,氣喘不得卧,發厥者。本方具有一定的溫補作用,因此,陰虛內熱、氣虛血虧者慎用。
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救敗散, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:當歸5錢,麥冬5錢,人參5錢,白芍5錢,柴胡5分,甘草5分,北五味10粒,神曲3分。 主治:冬月傷寒5-6日,吐瀉後又加大汗,氣喘不得卧,發厥者。
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