方劑組成解釋
救土通腸湯中加入玄參,主要基於其以下兩點作用:
- 清熱涼血:玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經,具有清熱涼血、解毒消腫之效。方中加入玄參,可清泄因熱毒蘊結而導致的腸道熱結,緩解便祕,並可抑制腸道炎症,保護腸道黏膜。
- 滋陰潤燥:玄參還兼具滋陰潤燥之功,可緩解因陰虛火旺而引發的腸燥便祕。對於一些因體質偏燥、腸道乾燥而導致的便祕患者,玄參能起到滋潤腸道、軟化糞便的作用,促進排便順暢。
救土通腸湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血潤腸:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。方中以當歸補血,可改善因血虛所致的腸燥便祕,同時其潤腸作用可促進腸道蠕動,幫助排便。
- 活血化瘀:當歸還有活血化瘀的作用,可改善因氣滯血瘀所致的腸道功能失調,促進血液循環,幫助腸道恢復正常功能。
因此,救土通腸湯中加入當歸,不僅能補血潤腸,緩解便祕,還能活血化瘀,改善腸道功能,達到通便的效果。
救土通腸湯中加入生地黃,主要有以下兩方面原因:
- 滋陰涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱生津的功效。救土通腸湯用於治療腸燥便祕,而生地黃可滋養陰血,緩解腸道燥熱,促進腸道蠕動,有助於通便。
- 清熱解毒: 生地黃亦有清熱解毒的作用,可清除腸道積熱,消炎止痛。對於便祕伴隨發熱、口乾舌燥等症狀,生地黃能起到很好的輔助作用。
「救土通腸湯」中加入知母,主要是因為其具有以下兩大作用:
- 清熱瀉火: 知母性寒,入肺、腎經,能清肺熱、降腎火。方中若因熱邪壅盛,導致腸胃燥熱、便祕,知母則能清熱瀉火,緩解腸道熱結,通暢大便。
- 滋陰潤燥: 知母具有滋陰潤燥的功效,能潤腸通便,並能緩解因燥熱導致的口乾舌燥、咽喉疼痛等症狀。尤其在熱燥便祕的情況下,知母能滋陰潤燥,使腸道恢復正常的蠕動,促進排便。
救土通腸湯中使用厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 行氣燥濕: 厚朴味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣燥濕、消食化積之效。方中以厚朴配伍其他藥物,可幫助脾胃運化,消解濕濁,通利腸道,達到通便之目的。
- 降逆止嘔: 厚朴還具有降逆止嘔的作用。腸道不通暢,容易導致氣機上逆,出現噁心嘔吐等症狀。厚朴能降逆氣,止嘔吐,改善腸道功能。
因此,厚朴在救土通腸湯中發揮著行氣燥濕、消食化積和降逆止嘔的作用,對於治療濕熱蘊結、氣機阻滯所致的便祕有顯著療效。
救土通腸湯中加入升麻,主要是基於其疏散風熱、升陽解表的功效。
升麻味辛性涼,入肺、脾經,具有散風解表、升陽透疹、止痛的作用。在救土通腸湯中,升麻可與其他藥物協同作用,疏散腸道積熱,促進腸道蠕動,緩解便祕,並提升陽氣,促進氣血運行,從而達到通腸排毒、清熱解毒的目的。
「救土通腸湯」中加入「火麻仁」,主要原因如下:
- 潤腸通便: 火麻仁性味甘平,入脾、大腸經,具有潤腸通便之效。對於腸燥便祕、大便乾結等症狀,火麻仁可以滋潤腸道,促進排便,緩解便祕。
- 滋陰降火: 火麻仁亦有滋陰降火之功,對於因熱燥所致的便祕,火麻仁可以清熱解毒,滋陰潤燥,緩解腸道燥熱,促進排便。
因此,在「救土通腸湯」中加入「火麻仁」,可以起到潤腸通便、滋陰降火的作用,幫助緩解便祕,使腸道功能恢復正常。
中藥方證辨證推理
主治功效
救土通腸湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「脾火作祟」所致之大便閉結,伴隨口乾唇裂、消化不良(食不能消)、腹痛拒按(按之益痛)、小便短澀等症。其病機核心為「脾火亢盛」,火灼津液,導致腸道失潤而便秘;脾失健運則食滯腹痛;火熱上炎則口乾唇裂,下劫陰液則小便短澀。
關鍵病機:脾火熾盛,陰津虧耗,腸道失潤,氣機壅滯。
二、組成與治療原理
玄參(2兩)
- 性味:甘苦鹹寒,入肺、胃、腎經。
- 作用:清熱養陰,瀉火解毒。
- 方義:重用為君,清脾火兼滋陰液,針對「口乾唇裂」與腸燥便秘。
當歸(1兩)、生地(1兩)
- 當歸:甘辛溫,補血潤腸,活血止痛,緩解「腹痛難忍」。
- 生地:甘苦寒,涼血養陰,助玄參生津潤燥。
- 方義:二者共為臣藥,養血滋陰以潤腸通便,並緩解脾火灼陰之損。
知母(1錢)
- 性味:苦甘寒,入肺、胃、腎經。
- 作用:清熱瀉火,滋陰潤燥。
- 方義:助玄參清脾火,並針對「口乾」與津傷,但用量輕,防過寒傷脾。
厚朴(1錢)
- 性味:苦辛溫,入脾、胃、肺、大腸經。
- 作用:行氣燥濕,降逆消脹。
- 方義:少量用於通降氣滯,緩解「腹痛、食不消」,佐制滋陰藥之膩滯。
升麻(5分)
- 性味:辛甘微寒,入肺、脾、胃經。
- 作用:升清陽,散火鬱。
- 方義:少量配伍,取「火鬱發之」之意,助瀉火而不致涼遏。
大麻子(30粒)
- 性味:甘平,入脾、胃、大腸經。
- 作用:潤腸通便,富含油脂。
- 方義:急治其標,直接潤腸通便,但短暫使用(2劑後即去),防耗氣傷正。
三、組方邏輯與整體作用
清潤並行
- 以玄參、生地、知母清脾火、滋陰液,從根本解決「火灼津傷」之因。
- 大麻子、當歸潤腸通便,急則治標,針對「大便閉結」。
調和氣機
- 厚朴行氣消滯,助降胃氣;升麻輕升清陽,二者一降一升,調暢氣機,輔助通便。
階段性調整
- 初用2劑後,大便通則去大麻子(防過瀉)、知母(防過寒),保留養陰行氣之本,後續4劑鞏固療效。
總結:此方以「瀉脾火、滋陰液」為本,「潤腸通便」為標,佐以行氣升清,標本兼顧,適合脾火灼津之實熱便秘。
傳統服藥法
玄參2兩,當歸1兩,生地1兩,知母1錢,厚朴1錢,升麻5分,大麻子30粒。
2劑大便必通,減去大麻子、知母,再用4劑。
水煎服。
注意事項及副作用
本方適用於脾火旺盛所致的大便乾結、口乾舌燥、食欲不振、腹痛難忍、小便短澀等症。脾虛無濕者慎用。
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救土通腸湯, 出處:《辨證錄》卷九。 組成:玄參2兩,當歸1兩,生地1兩,知母1錢,厚朴1錢,升麻5分,大麻子30粒。 主治:脾火作祟,大便閉結,口乾唇裂,食不能消,腹痛難忍,按之益痛,小便短澀。
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