榆地玄歸湯

《榆地玄歸湯》傳統功效與組成分析

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一、傳統古代功效主治

此方主治「大腸之火奔迫而出」所致之脫肛，特點為：

1. 急症表現：腸火熾盛，迫肛下脫，未至大便時亦見脫肛，有別於氣虛或久痢所致之緩性脫肛。
2. 疼痛劇烈：火邪灼傷肛門血絡，氣血壅滯，故疼痛異常。
3. 病機關鍵：大腸燥熱內燔，耗傷陰血，形成「火迫血瘀」之證。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 地榆（3錢）：

   • 清熱涼血：專入大腸經，瀉火解毒，止血斂瘡，針對腸火灼絡之脫肛疼痛。
   • 局部收斂：其性沉降，能緩解肛門肌肉因熱毒引起的腫脹鬆弛。

2. 當歸（1兩）：

   • 養血活血：補陰血之虛，兼化瘀通絡，改善火灼血瘀之疼痛。
   • 潤腸通絡：配伍清熱藥，防燥熱進一步傷陰，助地榆緩解肛門瘀滯。

3. 玄參（1兩）：

   • 滋陰降火：清浮游之火，解大腸燥熱，從根本上抑制火迫下注之勢。
   • 軟堅散結：緩解肛門因熱毒壅滯形成的腫硬。

4. 生地（1兩）：

   • 涼血養陰：與玄參協同滋陰，潤腸中燥熱，防血熱妄行。
   • 清熱生津：補充腸道津液，緩解火熱傷津導致的肛門乾澀疼痛。

（二）組方邏輯與原理

• 急瀉腸火：以地榆為君，直折大腸實火；玄參、生地為臣，滋陰以制火，防熱邪復熾。
• 標本兼治：當歸活血養血，助地榆修復灼傷之血絡，同時補陰血以防瀉火過耗正氣。
• 動靜結合：地榆收斂止血（靜），當歸活血通絡（動），調和局部氣血，緩解疼痛。
• 「連用十劑」之意：火邪易傷陰，陰傷則火難息，故需持續滋陰清火以鞏固療效。

（三）推論延伸功效

此方若調整劑量或加減，或可適用於：

• 腸風下血（便血鮮紅，肛門灼熱）。
• 痔瘡腫痛屬血熱者。
• 熱痢後期陰傷未復之肛門不適。

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總結

《榆地玄歸湯》以「清熱涼血為主，滋陰活血為輔」，針對大腸火毒迫肛之急症，通過瀉火、養陰、調血三法並行，迅速緩解脫肛疼痛，體現中醫「急則治標，標本同治」的思維。

地榆3錢，當歸1兩，玄參1兩，生地1兩。
急瀉腸中之火。
水煎服。連用十劑全愈。

• 本方具有清熱涼血、活血止痛的作用，因此不宜長期服用。
• 本方具有活血的作用，因此孕婦不宜服用。
• 本方具有涼血的作用，因此體質虛寒的人不宜服用。