榆羊丸

《榆羊丸》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「各種痔瘡」（古稱痔瘺、痔疾），強調服藥一月後「不再發」，顯示其針對反覆發作、慢性痔瘡的根治意圖。痔瘡在古代多歸因於濕熱下注、氣滯血瘀或中氣下陷，而此方以清熱涼血、活血化瘀為核心，契合傳統對痔瘡病機的認識。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 地榆（2兩）

   • 性味功效：苦酸微寒，入肝、大腸經，善清下焦血分濕熱，具涼血止血、解毒斂瘡之效。
   • 針對痔瘡：痔瘡出血（便血、滴血）多因腸道濕熱迫血妄行，地榆能清熱涼血以止血，其收斂之性亦可緩解痔核腫脹。

2. 當歸（3兩）

   • 性味功效：甘辛溫，歸肝、心、脾經，為血中聖藥，既能補血活血，又能潤腸通便。
   • 針對痔瘡：
     • 活血化瘀：改善痔核局部血瘀腫痛。
     • 潤腸通便：緩解便祕（痔瘡誘因），減少如廁時用力過度導致的氣血下陷。

3. 羊蹄後殼（3副，土炒）

   • 考據與推論：
     • 「羊蹄後殼」可能指羊蹄甲（獸類蹄甲）或植物羊蹄（Rumex japonicus）的根。古書中羊蹄根有「涼血止血、殺蟲治癬」記載，而獸類蹄甲（如《本草綱目》載豬蹄甲）可治「五痔腸風」。
     • 若為羊蹄根：輔助地榆清熱解毒，專攻下部濕熱；若為羊蹄甲，則取其收斂止血、生肌之效。
     • 土炒：增強健脾燥濕作用，契合「脾虛濕聚」的痔瘡病機。

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三、方劑整體配合原理

• 清熱涼血＋活血潤腸：
  地榆與羊蹄後殼協同清熱解毒、止血消腫，當歸活血補血，兼防寒涼藥過度凝血導致瘀滯。三藥寒溫並用，標本兼顧，既止出血，又改善局部血液循環。
• 劑型設計（飯丸）：
  以米飯為丸，利用穀氣護胃，緩和藥性，同時飯前服用使藥力直達下焦腸道。

總結：此方從濕熱瘀阻的病機著手，通過涼血止血、活血散結、潤腸通便三路並進，符合中醫「清利濕熱、調和氣血」的痔瘡治療原則。

地榆2兩，當歸3兩，羊蹄後殼3副（土炒）。
上共為末，飯為丸。
每服3錢，於未飲食飯前服之，日3次。1月即愈，不再發。

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