三地湯

《三地湯》傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「便血」，即現代所指因腸道出血（如痔瘡、腸風下血、痢疾後期陰虛血熱等）導致的大便帶血或純下鮮血。其病機多與陰虛血熱、血不歸經，或久病氣血耗傷、腸絡損傷有關，故治法以養陰涼血、止血調血為主。

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二、方劑組成與邏輯分析

（一）藥物配伍與劑量解析

1. 熟地（1兩）

   • 性味甘溫，主補腎滋陰、養血填精。
   • 針對便血久病傷陰或血虛失攝，通過補益肝腎，固本培元以助止血。

2. 當歸（1兩）

   • 性味甘辛溫，養血活血，調和血分。
   • 與熟地相配，既能補血，又能防止血留瘀，適合虛中夾瘀者。

3. 生地（1兩）

   • 性味甘寒，清熱涼血、滋陰生津。
   • 與熟地一涼一溫，兼顧陰虛內熱與血熱妄行，共奏養陰止血之效。

4. 地榆（3錢）

   • 性味苦酸微寒，專入下焦，涼血止血，為治便血、痔血要藥。
   • 其炭用更增收澀之性，此方生用或炒用未明，然其量輕，側重「標急治標」。

5. 木耳末（5錢）

   • 性味甘平，傳統用於腸風下血（如《隨息居飲食譜》載其「治痔血」）。
   • 含膠質可保護腸黏膜，現代亦驗證其多糖成分有助凝血。

（二）配伍邏輯與治療原理

1. 標本兼顧

   • 治本：熟地、當歸、生地補養陰血，調和血分虛熱，從根本改善陰虛血熱或氣血兩虧的病機。
   • 治標：地榆、木耳末直接涼血止血，針對腸絡損傷出血之標症，尤其地榆「性沉下行」，專清下焦血熱。

2. 動靜結合

   • 當歸活血防滯，配地榆止血不留瘀，體現「止血兼調血」思路，避免單純止血導致血瘀復發。

3. 劑量配比

   • 三「地」（熟地、生地、地榆）為核心，補養與清涼並施；木耳末量中等，強化局部止血；當歸與熟地等量，補血力專。

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三、推論可能功效擴展

此方除傳統主治便血外，依其組成推論，或可延伸用於：

• 陰虛型痔瘡出血：因熬夜、熬夜久坐致虛火灼絡者。
• 婦女崩漏屬血虛夾熱：當歸配地榆可調經止血，然需加減。
• 痢疾後期陰傷便血：生地、地榆能清餘熱，修復腸絡。

四、治療原理總結

《三地湯》以「養陰補血為本，涼血止血為標」，通過滋腎水、清血熱、固腸絡，達到標本同治之效，尤其適合虛實夾雜、陰血不足之便血證。全方溫涼並用，補瀉得宜，體現中醫「調和血分」的經典思路。

熟地1兩，當歸1兩，生地1兩，地榆3錢，木耳末5錢。
水煎，調服。

• 三地湯不宜長期服用，以免引起上火。
• 三地湯不宜與溫熱性中藥同用，以免加重便血症狀。
• 三地湯不宜與寒涼性中藥同用，以免影響藥效。