方劑組成解釋
阿膠麻仁湯中加入生地黃，是為了滋陰潤燥，涼血止血。
阿膠具有補血滋陰、潤燥止渴的作用，麻仁則能潤腸通便，二者合用可緩解便祕，但容易造成燥熱。而生地黃性寒，可清熱涼血，滋陰潤燥，與阿膠麻仁相配，可平衡藥性，防止燥熱傷陰，使藥效更佳。
此外，生地黃亦可滋陰生津，緩解阿膠的燥性，並與阿膠共同養血潤燥，有助於改善便祕和血虛症狀。
阿膠麻仁湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血潤腸：阿膠滋陰補血，麻仁潤腸通便，但單獨使用阿膠容易造成燥熱，當歸則能補血活血，兼具潤腸作用，與阿膠、麻仁相輔相成，達到補血潤腸、通便止痛的效果。
- 調和藥性：阿膠性甘溫，麻仁性平，兩者搭配容易偏燥，當歸性溫，味甘辛，可緩和阿膠的燥熱，並與麻仁協同作用，使藥性更加平和，更易於被人體吸收利用。
阿膠麻仁湯中加入阿膠，主要基於以下兩個原因：
- 滋陰補血，潤腸通便：阿膠性甘平，入肺、肝、腎經，具有滋陰潤燥、補血止血、固精安胎等功效。麻仁則性平味甘，入大腸經，主治腸燥便祕。阿膠與麻仁相配，一則滋陰補血，潤燥滑腸，可改善因血虛津虧導致的便祕；二則可緩解阿膠滋膩之性，避免其過於滋膩而影響腸道蠕動。
- 養血柔肝，緩解肝鬱：阿膠還具有養血柔肝的功效，對於肝鬱氣滯所致的便祕，可以起到緩解作用。麻仁則具有疏肝理氣的作用，可促進氣機運行，使氣血流通，進一步緩解肝鬱。因此，阿膠與麻仁相配，可以綜合調理肝血不足、肝鬱氣滯等病症，達到潤腸通便的功效。
阿膠麻仁湯中加入火麻仁，主要有以下兩個原因：
- 潤腸通便：火麻仁性涼，味甘，入脾、大腸經，有潤腸通便之效。阿膠滋陰補血，但易於產生燥熱，火麻仁可與阿膠相配，避免阿膠燥性過強，並促進腸胃蠕動，改善便祕。
- 清熱降火：火麻仁能清熱瀉火，與阿膠滋陰補血的功效相輔相成，可改善因陰虛火旺導致的便祕、口乾舌燥、失眠等症狀，達到滋陰降火、潤腸通便的效果。
主治功效
阿膠麻仁湯主治功效分析
綜述
《醫學摘粹》與《四聖心源》等古籍皆有提及阿膠麻仁湯，其主治功效並非單純的腸燥便祕，而是針對「陰虛腸燥」所致的便祕。此方不同於單純清熱瀉火的治法，而是以滋陰潤燥為核心，緩解因虛而致的腸道乾燥、大便祕結。
主治病證
根據古籍記載，阿膠麻仁湯主要適用於以下證候：
- 陰虛腸燥之便祕： 患者大便乾硬如羊矢，此非單純的熱結，而是由於體內陰液不足，腸道失潤所致。「濕在胃中燥在腸」點明瞭病機所在，即胃部可能存在濕阻，但主要的矛盾在於腸道乾燥。
- 大便因虛成結燥： 此處的「虛」指的是陰液虧虛，導致腸道缺乏津液濡養，而出現乾燥結硬，故需滋潤方能通便。
- 非火旺之便祕： 古籍中明確指出，此類便祕並非火熱之盛，而是「陰氣滿胸」，屬於陰盛陽衰的範疇。因此，不可輕易使用寒涼瀉下之藥。
治療原理
阿膠麻仁湯的治療原理可以歸納為以下幾點：
- 滋陰潤燥： 方中阿膠、生地黃均為滋陰潤燥之品，能補充體內陰液，濡養腸道，改善腸燥之象。阿膠更兼有補血之功，對於因血虛而導致的腸燥便祕亦有裨益。
- 潤腸通便： 火麻仁性潤滑，能潤腸通便，但其作用相對和緩，不似峻下藥般猛烈，更符合「緩攻」之意，對於虛證便祕尤為適宜。
- 補血活血： 當歸既能補血，又能活血，可以改善腸道血運，促進排便。同時，當歸的潤性也有助於改善腸道乾燥。
- 整體調理： 此方並非單純的攻下之劑，而是從整體出發，補益陰液，潤燥通便。通過滋養陰液，使腸道恢復濡潤，從而達到自然排便的效果。
與其他方劑的鑑別
- 與肉蓯蓉湯的區別： 肉蓯蓉湯主治陽衰土濕之便祕，其糞便亦如羊矢，但病機不同，屬於陽虛，而非陰虛，故不宜使用阿膠麻仁湯。
- 與麻仁丸的區別： 麻仁丸主治「脾約」之便祕，亦有潤腸通便之效，但其病機側重於脾氣鬱結，阿膠麻仁湯更注重陰液虧虛。
總結
阿膠麻仁湯的主治核心在於「陰虛腸燥」所致的便祕，而非單純的腸熱便結。其治療理念是通過滋陰潤燥、補血活血，使腸道恢復濡潤，從而達到通便的效果。此方較為平和，不傷正氣，對於體虛便祕患者更為適宜。 此方能有效解決因陰液不足導致的腸道乾燥問題，使大便能自然排出，符合緩則治其本的原則。
傳統服藥法
生地3錢，當歸3錢，阿膠3錢（研），麻仁3錢（研）。
結甚，加白蜜半杯；胃熱，加芒消、大黃；精液枯槁，加天冬、龜版。
煎1杯，去滓，入阿膠，火化，溫服。
注意事項及副作用
本方陰虛血虧者慎用。
相關疾病
精神分裂症
相同名稱方劑
阿膠麻仁湯， 出處：《四聖心源》卷六。 組成：生地3錢，當歸3錢，阿膠3錢（研），麻仁3錢（研）。 主治：陽盛土燥，大便堅硬者。
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