方劑組成解釋
栝樓根丸方中包含天花粉,主要原因如下:
- 性味相合: 天花粉味甘性寒,與栝樓根性味相近,皆能清熱生津、潤肺化痰,二者配伍,相輔相成,增強藥效。
- 功效互補: 栝樓根偏於清熱化痰、止咳平喘,而天花粉更擅長清熱生津、利尿消腫,二者搭配,既能清熱化痰,又能生津止渴,治療效果更佳。
栝樓根丸中加入甘草,主要有以下兩個原因:
一、調和藥性: 栝樓根性寒,甘草性甘溫,兩者配伍,可以起到調和藥性,避免寒性過盛,減輕藥物對胃腸的刺激。
二、增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、調和諸藥的作用,可以增強栝樓根的清熱化痰、止咳平喘之效,提高整體療效。
栝樓根丸中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 栝樓根具有清熱化痰、瀉火通便的功效,而黃連則以苦寒性著稱,能清心瀉火、燥濕止瀉。兩者合用,可增強清熱瀉火之效,對於熱證所致的咳嗽、便祕等症狀有良好療效。
- 制約藥性: 栝樓根性寒,若單獨使用容易損傷脾胃陽氣。黃連性苦寒,可起到制約栝樓根寒性,防止其過寒傷陽,確保藥物安全有效。
總而言之,黃連在栝樓根丸中起著清熱瀉火、制約藥性的作用,使方劑更加安全有效。
栝樓根丸中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:
- 利水消腫: 澤瀉味甘性寒,入膀胱經,具有利水滲濕、泄熱除煩的功效。栝樓根本身也有利水消腫之效,與澤瀉相配伍,可加強利水消腫之效,用於治療水腫、小便不利等症。
- 清熱解毒: 澤瀉亦可清熱解毒,與栝樓根合用,可清熱瀉火,解毒消腫,適用於熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症。
綜上所述,澤瀉的加入,既可增強栝樓根的利水消腫之效,又可清熱解毒,使方劑功效更全面。
栝樓根丸中加入赤石脂,主要基於以下兩點原因:
- 止瀉固澀: 赤石脂性澀,善於收斂止瀉,可與栝樓根的清熱化痰、潤燥止咳功效相配合,增強方劑止瀉作用,適用於因熱燥傷肺、脾虛不固等引起的洩瀉。
- 止渴生津: 赤石脂能清熱生津,有助於緩解因燥熱引起的口渴咽乾,與栝樓根共奏清熱潤燥之功,有助於改善因熱邪犯肺引起的口乾舌燥、咳嗽等症狀。
栝樓根丸中加入生地黃,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。栝樓根性寒,味甘微苦,入肺、脾、胃經,具有清熱化痰、潤燥滑腸的功效。兩者合用,可以增強清熱涼血的功效,適合治療熱病邪入營血,症見發熱、口渴、咽乾、舌紅苔黃、脈數等。
- 滋陰生津:生地黃能滋陰補血,而栝樓根則能潤燥化痰,兩者搭配可以滋陰生津,潤肺止咳,適用於陰虛燥熱,肺燥咳嗽,口乾舌燥等症。
栝樓根丸方中加入牡蠣,主要基於以下兩點原因:
- 鎮心安神,斂汗止瀉:牡蠣性寒鹹,入心、肝、腎經,具有鎮心安神、斂汗止瀉的功效。方中栝樓根清熱化痰,但其性寒涼,易傷脾胃,導致心神不安、汗出不止等症。牡蠣的加入,可緩解栝樓根的寒性,並兼具鎮心安神、斂汗止瀉之效,使藥效更為平和。
- 軟堅散結,消痰止咳:牡蠣還有軟堅散結、消痰止咳的功效。方中若因痰熱阻肺,導致咳嗽痰多,牡蠣可輔助栝樓根清熱化痰,促進痰液排出,改善咳嗽症狀。
栝樓根丸中加入菟絲子,主要基於以下兩點原因:
- 補腎壯陽:菟絲子性溫,味甘,歸腎經,具有補腎益精、養肝明目之功效。與栝樓根搭配,可協同補腎壯陽,增強人體的抵抗力,改善因腎虛所致的腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴等症狀。
- 潤燥滑腸:栝樓根性寒,味甘,歸肺、胃、大腸經,具有潤肺止咳、清熱化痰、滑腸通便之功效。菟絲子則性溫,可緩解栝樓根的寒性,避免其過於寒涼,同時也增加其潤腸通便的功效,適用於燥熱便祕等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
栝樓根丸之傳統功效與主治分析
此方載於古代醫籍,主療「腎消,小便數」,屬中醫消渴病範疇。「腎消」指腎陰虧虛、虛火內擾所致之消渴證,症見多飲、多尿、煩渴;「小便數」即尿頻,乃腎虛固攝無權或陰虛內熱迫津下泄之表現。方以清熱養陰、生津止渴為核心,契合腎消病機。
組成邏輯與治療原理
栝樓根(天花粉)
- 性味甘微苦寒,歸肺胃經。
- 主效清熱生津,專治熱病津傷之口渴。其「銼」製法(切碎)助藥性釋放,強化生津之力。
黃連
- 性苦寒,歸心脾胃膽經。
- 瀉火解毒,尤清中上焦實熱。本方取其降心火、除煩熱之功,抑火勢上炎耗陰,間接助腎陰得固。
知母
- 性甘苦寒,歸肺胃腎經。
- 滋陰降火,標本兼顧。既清胃熱,又潤腎燥,與栝樓根協力生津,兼退腎中虛火。
麥門冬
- 性甘微苦微寒,歸心肺胃經。
- 「去心」後專於養陰潤肺、益胃生津。其甘寒質潤可滋腎水之上源(肺金),達「金水相生」之效。
配伍思路
- 清熱與養陰並重:黃連、知母瀉火以存陰;栝樓根、麥冬滋陰以制陽,共奏「清補兼施」之效。
- 三焦共調:黃連清上焦心火,知母顧中焦胃熱,栝樓根與麥冬潤下焦腎燥,貫通水液代謝通路。
- 煉蜜為丸:蜂蜜甘緩補中,既調和藥性,又緩解苦寒傷胃之弊,助藥力持久發揮。
治療原理推論
此方透過「清熱降火→生津潤燥→固攝小便」之序,針對腎消「陰虛燥熱」本質。火退則津液不耗,陰復則腎氣得充,小便頻數自緩。米飲送服(米湯性平補脾胃),既可護胃,亦藉穀氣助中焦運化,升降津液以溉周身,進一步穩定水液代謝。
傳統服藥法
栝樓根(銼)5兩,黃連(去須)5兩,知母(焙)5兩,麥門冬(去心)5兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服30丸,米飲送下。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
栝樓根丸, 出處:《聖濟總錄》卷五十八。 組成:栝樓根(銼)5兩,黃連(去須)5兩,知母(焙)5兩,麥門冬(去心)5兩。 主治:消渴,飲水不止。
栝樓根丸, 出處:《聖濟總錄》卷五十九。 組成:栝樓根1兩1分,鉛丹(研)1兩,乾葛粉3分,附子(炮裂,去皮臍)半兩。 主治:消渴後,虛熱留滯,結成癰疽。
栝樓根丸, 出處:《聖惠》卷二十七。 組成:栝樓根1兩,甘草(炙微赤,銼)1兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麸炒微黃)1兩,烏梅肉(微炒)1兩。 主治:虛勞煩熱,口乾舌燥,煩渴。
栝樓根丸, 出處:《聖惠》卷五十三。 組成:栝樓根1兩,麥門冬1兩(去心,焙),甘草3分(炙微赤,銼),黃連3分(去須),赤石脂半兩,澤瀉半兩,石膏1兩。 主治:消渴,心神虛煩躁悶。
栝樓根丸, 出處:《普濟方》卷一七八。 組成:栝樓根1兩,甘草半兩(炙微赤,銼),黃連1兩(去須),澤瀉1兩,赤石脂半兩,熟乾地黃1兩,牡蠣1兩(燒爲灰),菟絲子1兩(酒浸3日,曬乾,别杵爲末)。 主治:腎消,小便數。
栝樓根丸, 出處:《聖惠》卷五十三。 組成:栝樓根1兩,甘草半兩(炙微赤,銼),黃連1兩(去須),澤瀉1兩,赤石脂半兩,熟乾地黃1兩,石膏半兩(細研),黃耆3分(銼),黃丹3分,桑螵蛸2-7枚(微炒),子芩1兩,龍骨3分,牡蠣1兩(燒爲粉),菟絲子1兩(酒浸3日,曬乾,别搗爲末)。 主治:腎消,小便數。
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