導赤飲

導赤飲主治功效分析

組成及功效

• 生地黃: 滋陰降火、潤燥止渴
• 赤茯苓: 利水消腫、健脾安神（部分方劑中無）
• 木通: 行水利尿、活血化瘀
• 甘草: 益氣補中，清熱解毒，調和諸藥
• 麥門冬: 養肺潤喉、益胃生津（部分方劑中無）
• 人參: 大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神益智（部分方劑中無）
• 竹葉: 清熱除煩、利尿（部分方劑中無）

主治病症及症狀

根據古代醫書記載，導赤飲主要用於治療以下病症：

• 小兒心經蘊熱: 小便短赤、口舌生瘡、心煩不寐等症狀。
• 心火上炎，移熱小腸: 小便赤澀、淋漓不暢、尿道灼痛、心煩口渴、面赤等症狀。
• 淋證: 小便頻數、短赤、灼熱、澀痛等症狀。
• 血證: 因心火亢盛，血熱妄行導致的出血症狀，如咳血、衄血、尿血等，常與其他清熱涼血藥物配伍使用。
• 傷寒越經證: 傷寒邪熱傳入少陰心經，出現神昏不語、目赤唇焦、形如醉人等症狀。

治療原理分析

導赤飲的治療原理主要基於以下幾個方面：

1. 清心瀉火: 生地黃、木通、竹葉（如有）等藥物具有清心瀉火的作用，可以直接清除心經的熱邪。
2. 利尿通淋: 木通、赤茯苓（如有）等藥物可以利尿通淋，將心經的熱邪從小便利出，使熱邪有出路，這也是「導赤」之名的由來。
3. 滋陰養液: 生地黃、麥門冬（如有）可以滋陰養液，防止清熱利尿藥物過於苦寒而傷陰，並能緩解因熱邪耗傷陰液導致的口渴等症狀。
4. 益氣扶正: 人參、甘草（如有）可以益氣扶正，增強機體抵抗力，防止邪熱久羈而耗傷正氣。尤其在治療小兒患者時，考慮到小兒稚陰稚陽之體，適當補益正氣尤為重要。
5. 調和諸藥: 甘草可以調和諸藥，使藥性更加平和，並能緩解其他藥物的副作用。

古文內容分析

• 《世醫得效方》: 導赤飲由「生乾地黃，木通，甘草」組成，治療「心虛蘊熱，小便赤澀，或成淋痛」。強調了導赤飲清心利尿的功效。
• 《慈幼新書》、《續名醫類案》和《醫述》: 記錄了一個醫案，小兒外感發熱，反覆不愈，經過發汗、通便後，出現小便赤，使用導赤飲後熱退，後因正虛復熱，最終用補益之劑收功。說明導赤飲適用於邪熱未盡、小便短赤的階段，但需要注意不可過用，以免傷正。
• 《中西匯通醫經精義》: 提到「滯於血分者，用防己導赤飲」，說明導赤飲可用於治療血分有熱、小便不利的病症。
• 《嬰童類萃》: 指出導赤飲可治療「急驚之潮熱，瀉心經之蘊熱，分陰陽，利小水」，強調了其清心利尿的功效。
• 《血證論》: 多次提到導赤飲，並常與其他藥物配伍使用，用於治療心經火旺導致的咳血、衄血、尿血等症狀，以及心經遺熱於小腸的淋證。
• 《萬病回春》、《古今醫鑒》: 記載了「瀉心導赤飲」，用於治療傷寒越經證，即邪熱傳入少陰心經，出現神昏不語等症狀。此方在導赤飲的基礎上，加入了更多清心瀉火的藥物，如黃芩、黃連、犀角等。
• 《簡明醫彀》: 指出「少陰自利而渴，導赤飲」，說明導赤飲可用於治療少陰病自利而渴的症狀。同時也提到了「小便澀，熱邪聚於下焦，脈沉，導赤飲」，說明導赤飲可治療下焦熱結導致的小便澀痛。
• 《壽世保元》、《魯府禁方》: 也提到了「瀉心導赤飲」，並指出了「小便不利導赤飲，下焦蓄血憑斯訣」，說明導赤飲可用於治療小便不利和下焦蓄血的病症。
• 《赤水玄珠》: 指出「小水不利，小腹滿，或下焦蓄熱，或引飲過多，或小水短赤而渴，脈沉數者，以利小便為先」可以用「導赤飲」，即「五苓散附加減法」治療。也提到了「清金導赤飲」治療「痘熱乘肺金，當痂不痂，作喘，煩躁，譫語，小水不利，垂危」的病症。
• 《痘科輯要》: 提到了「清金導赤飲」治療「熱毒入心肺」導致的「當收不收，身發大熱，譫語喘急，二便秘結，煩悶作渴」的病症。
• 《馮氏錦囊秘錄》: 指出導赤飲可「治小便赤，煩渴發驚」。

總結

導赤飲是一首經典的清心利尿方劑，主要用於治療心經熱盛、移熱小腸導致的小便短赤、灼熱疼痛等症狀。其通過清心瀉火、利尿通淋、滋陰養液、益氣扶正等作用，將心經的熱邪從小便利出，達到治療目的。在臨床應用中，可根據具體病情，靈活加減運用。各古代醫書也提到了導赤飲的多種加減變化，如「瀉心導赤飲」、「清金導赤飲」等，說明了導赤飲在臨床上的廣泛應用和靈活變化。

生地黃、赤茯苓、木通、麥冬各等分。
燈心1團，水煎服。

導赤飲性寒，脾胃虛寒者慎用。