《家傳女科經驗摘奇》~ 產後類傷寒三陽症

1. 產後類傷寒三陽症

產後七日內外，發熱頭痛惡寒，毋專謂傷寒太陽症；發熱頭痛脅痛，毋專謂傷寒少陽症。二症皆由氣血兩虛，陰陽不和而類外感，治者甚易輕執偏門而用麻黃湯以治類太陽症，又勿用柴胡湯以治類少陽症。且產後脫血之餘，而重發汗，則虛虛之禍，有不可勝言者矣。仲景云：亡血家不可發汗。

丹溪云：產後絕不可發表。二先生非謂產婦真元傷寒之兼症也，非謂麻黃湯、柴胡湯之不對症也，誠恐後學業偏以而輕產，執成方而發表耳，須明知產後真感風冷，其生化湯內芎、姜亦能散之。又云：西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。所謂同病而異治也。其經意南方人柔弱，而西北人剛勁，故病治當異耳，惟產後勞虛，治不可分南北，概當重產而用補，少佐散劑，雖有他症，以末治之，又不可不明也。

木香生化湯，治產後血塊痛未除，日受氣服此方。

川芎（二錢），川歸（六錢），乾薑（四分，炙），甘草（五分，炙），木香（三分，磨），陳皮（三分）

水煎服。

健脾化食散氣湯，治產後受氣傷食，問無塊痛服。

白朮（二錢），川歸（二錢），川芎（一錢），乾薑（四分，炙），甘草（四分，炙），人參（一錢），麥芽（五分，炒），神麯（五分）

傷飯食麵，加二味：陳皮三分，山楂四分；砂仁七分，傷肉加入；如寒食停脅下作痛，加桂枝八分。

大抵產後弱婦，受寒停食，愈消愈增滿悶，必攻補並行，方化滯運谷。但時醫所見，知耗氣而疑參補，誤也。故善治者重產而輕怒食，必補氣血為主，佐以順氣調氣，則怒郁散而元不損；佐以健脾消導，則停食行而胃思谷。此治產後怒傷食傷之正治也。若專理氣消食，非惟氣脹不散，停食不行，抑損元神減食，甚致絕谷不救者多矣，惜哉！

白話文：

產後類傷寒三陽症

產後七天內外，如果發燒、頭痛、畏寒，不要單純認為是傷寒太陽症；如果發燒、頭痛、脅肋疼痛，也不要單純認為是傷寒少陽症。這兩種症狀都是因為氣血兩虛、陰陽失調，而類似外感疾病。治療時很容易誤診，輕率地使用麻黃湯治療類似太陽症，或使用柴胡湯治療類似少陽症。而且產後失血，如果再大量發汗，就會造成虛上加虛的嚴重後果，其危害難以言喻。張仲景說過：失血的病人不能發汗。

朱丹溪也說：產後絕對不能發表（發汗）。這兩位醫家並不是說產婦真的得了傷寒，又兼有其他症狀，也不是說麻黃湯、柴胡湯不能對症下藥，而是擔心後學者死板地套用方劑，輕率地對產婦使用發表（發汗）的方法。必須明白，產後如果真的感受風寒，生化湯裡的川芎、乾薑就能散寒。還有一種說法：西北地區的氣候，以散寒為主；東南地區的氣候，以溫暖收斂為主。這就是所謂的「同病異治」。因為南方人體質柔弱，西北人體質剛強，所以治療方法有所不同。但是產後體虛，治療就不能區分南北，都應該重視產後調理，以補益為主，少用發散的藥物，即使有其他症狀，也應以調理為主，不能不注意這一點。

木香生化湯：治療產後血塊疼痛未除，每天服用此方。

配方：川芎二錢，川歸六錢，乾薑四分（炙），甘草五分（炙），木香三分（磨），陳皮三分。水煎服。

健脾化食散氣湯：治療產後受氣傷食，沒有血塊疼痛的情況下服用。

配方：白朮二錢，川歸二錢，川芎一錢，乾薑四分（炙），甘草四分（炙），人參一錢，麥芽五分（炒），神麴五分。

如果傷到飯食或麵食，再加陳皮三分，山楂四分；如果傷到肉食，再加砂仁七分；如果寒食停留在脅肋下疼痛，再加桂枝八分。

總而言之，產後虛弱的婦女，受寒停食，越消瘦越感到腹部脹滿悶痛，必須同時採用攻邪和補虛的方法，才能化解停滯，運化穀食。但是現在的醫生，看到病人耗氣，就懷疑需要補益人參，這是錯誤的。所以善於治療的醫生，重視產後調理，輕視調理飲食，必定以補氣血為主，佐以順氣、調氣，就能讓鬱氣散去，而元氣不受損傷；佐以健脾消導，就能讓停滯的食物消化，胃口恢復。這就是治療產後氣滯食積的正確方法。如果只注重理氣消食，不僅氣脹不能消除，停滯的食物也不能排出，反而會損傷元氣，減少食慾，甚至導致拒食不治，這樣的病例很多，實在令人惋惜！