《家傳女科經驗摘奇》~ 產後生化湯論 (1)
產後生化湯論 (1)
1. 產後生化湯論
一產後氣血暴虛，理當大補，但恐惡露未盡。用補須無滯血，能化又能滋生；攻塊無損元氣，行中又能帶補，方處萬全，能無一失。世以四物湯理產，誤人多矣。因地黃性寒滯血，芍藥酸寒無補故也。
一產後惡露作痛，名曰兒枕痛，世多專先消散，然後議補，又有消補混方。殊不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專主攻舊，新亦不寧矣。
世以濟坤丹（又名救生丹）治產後，用以攻血塊，下胞落胎，足見速效，其元氣未免虧損。平安產婦，毋視良劑。濟坤丹不得已而用下胎、下胞、下血塊，只可用一丸，不可多服，隨即服湯藥進補。
有妙應丸治產後停食宿肉，此乃形體勞倦，脾胃俱傷，不善調治之家，多食厚味，沉睡而復傷，胃雖少納，脾轉輸遲，食停痞塞噯酸，此宿痰包食，不能消導，宜服三五丸，隨即服湯藥進補。此「急則治其標，緩則治其本」也。
生化湯因藥性功用立名，產後血塊當消，新血宜生，專消則新血不寧，專生則舊血反滯。考諸藥性，惟川歸、川芎、桃仁三品藥性，善破舊血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、甘草引三品入於肺肝，生血利氣，五味共方則行中有補，化中有生，實產後聖藥，故因名之。凡有孕至八九月，依制方下，名曰生化湯：
川芎（二兩），川歸（五錢），桃仁，乾薑（炙黑），甘草（各五錢）
桃仁要去皮尖，搗如泥用，乾薑要黑者，醋浸透，炒黑用。上作二三帖，至胞衣一破，速煎一帖，候兒下地即服，不論正產半產。若少壯產婦平安無事。俱宜服二帖，消塊生血。
又生化湯：川芎（三錢），川歸（八錢），桃仁（十粒，去皮尖），乾薑（四分，炒黑），甘草（炙，五分）
上用水二鍾，煎至七分，加酒六七茶匙，稍熱服。查澀後帖，並前二帖，共煎，要在一二時辰內，未進飲食之先，相繼煎服，則下焦血塊速化，而驟長新血，自無暈厥。且產婦服一帖，漸增精神，不厭藥之頻也。若照常症，日服一帖，豈能挽回將絕之氣血也，其胎前素弱，產後勞倦及熱症墮胎，要不抱帖數，服至病退乃止，若產婦勞甚，血崩形色脫，即加人參三四錢在內，頻灌無慮。
加參生化湯，治產後危急諸症，俱可服此方。
川芎（二錢），川歸（四錢），乾薑（四分，炒黑），甘草（五分，炙），桃仁（十粒，去皮尖）
人參三錢或二錢，隨症緩急，如甚危症，人參加至五六錢，棗三枚，水煎服，渣再煎。
加減法：
一娩兒下，汗多倦甚，宜服此方，加人參三四錢。
一娩兒下，無力送脫胞，倦怠，宜服此方。
一胎前素弱，產後見虛症，宜服此方。
一胎前患瀉，產後倦怠，宜服此方，加參四五錢。
一汗多加麻黃根二錢、黃耆一錢、防風五分。
白話文：
產後生化湯論
產後婦女氣血嚴重不足，理應大補，但又擔心惡露未排乾淨。因此補血的藥方，必須能化解瘀血，又能滋養新生血液；祛除血塊又不傷元氣，在運行血氣的同時又能滋補身體，才能做到萬無一失。民間常用四物湯調理產後，卻誤導了不少人。因為地黃性寒，容易阻滯血行；芍藥味酸性寒，也沒有補益作用。
產後惡露伴隨疼痛，稱為「兒枕痛」，民間多數先著重於消散瘀血，然後再考慮補益，甚至還有將消散和補益混雜在一起的藥方。殊不知，雖然舊血需要化解，但新血也需要滋生，如果只著重於去除舊血，新血也會受到影響而不安定。
民間常用濟坤丹（也叫救生丹）治療產後病症，用以攻破血塊，排出胎盤和惡露，確實見效很快，但卻容易損傷元氣。對於平安生產的產婦，不宜使用這種猛藥。濟坤丹只在不得已的情況下，用於排出胎盤、惡露和血塊，每次只用一丸，不可多服，服用後要立即服用補益湯藥。
妙應丸用於治療產後食滯，這是因為身體勞累，脾胃受損所致。一些調理不當的產婦，多吃肥甘厚味，又沉睡不醒，加重了脾胃的負擔，胃納減少，脾臟運化遲緩，導致食物停滯，出現痞塞、噯酸等症狀。這屬於宿食停積，無法消化，宜服用三到五丸，然後立即服用補益湯藥。這就符合「急則治其標，緩則治其本」的原則。
生化湯因其藥性功用而得名。產後，血塊需要化解，新血需要生成，單純化瘀則新血難以生成，單純補血則舊血容易滯留。考慮到各種藥物的特性，只有川芎、川歸、桃仁三味藥，既能有效破除舊血，又能迅速生成新血。再佐以炙黑乾薑、甘草，引導三味藥進入肺肝，以生血行氣。五味藥合用，就能在化瘀的同時補益，在破血的同時生血，確實是產後聖藥，所以以此命名。凡懷孕八九個月後，就可以根據這個方子服用，稱為生化湯：
川芎（二兩），川歸（五錢），桃仁，乾薑（炙黑），甘草（各五錢）
桃仁要去皮尖，搗成泥狀使用；乾薑要用醋泡透，炒黑使用。一般煎服二到三帖，待胎盤排出後，迅速煎服一帖，孩子落地後立即服用，無論是順產還是難產都適用。如果產婦年輕體壯，平安無事，也應服用二帖，以化瘀生血。
另一種生化湯方：川芎（三錢），川歸（八錢），桃仁（十粒，去皮尖），乾薑（四分，炒黑），甘草（炙，五分）
用兩杯水煎至七分，加六七茶匙酒，稍熱服用。第二次煎服時，將藥渣與第一次煎服的藥液一起煎，務必在一兩個時辰內，在尚未進食之前，連續煎服，這樣下焦的血塊就能迅速化解，新血又能迅速生成，就不會有暈厥的現象。而且產婦服下一帖藥後，精神就會逐漸好轉，也不會厭煩藥物頻服。如果按照一般劑量，每天服一帖，怎能挽回將要衰竭的氣血呢？對於孕期體弱，產後勞累或因熱症而流產的產婦，應根據病情需要增加服藥次數，直到病情好轉為止。如果產婦勞累過度，出現崩漏，面色蒼白，則可以在藥方中加入人參三到四錢，頻頻服用，不必擔心。
加參生化湯，用於治療產後危急諸症，都可以服用這個方子：
川芎（二錢），川歸（四錢），乾薑（四分，炒黑），甘草（五分，炙），桃仁（十粒，去皮尖）
人參三錢或二錢，根據病情輕重調整用量，如果病情十分危急，人參可以增加到五到六錢，再加紅棗三枚，水煎服，藥渣再煎一次。
加減法：
- 產後汗多、倦怠嚴重，宜服用此方，並加人參三到四錢。
- 產後無力排出胎盤，倦怠，宜服用此方。
- 孕期體弱，產後出現虛症，宜服用此方。
- 孕期腹瀉，產後倦怠，宜服用此方，並加人參四到五錢。
- 汗多，加麻黃根二錢、黃耆一錢、防風五分。
- 腳冷，加人參四到五錢，附子四分；如果同時出汗，再加人參、麥冬一錢。
- 氣短，加人參四錢。
- 口渴，加麥冬一錢，五味子十粒。
- 便秘，加蓯蓉一錢。
- 煩躁，加竹茹一丸。
- 寒咳，加杏仁十粒，桔梗五分。
- 喘息，加半夏一錢，杏仁十粒，桔梗五分。
- 有痰，加天花粉八分，竹瀝半杯酒量，薑汁少許。
凡是產後血塊疼痛，都以生化湯為主；血塊疼痛劇烈，則以加人參生化湯為主。