《家傳女科經驗摘奇》~ 產後總論
產後總論
1. 產後總論
凡病起於血氣之衰、脾胃之虛，況產婦血氣、脾胃其虛衰殆有甚焉。是以丹溪先生論產後「必當以大補氣血為先」，雖有雜症，以末治之。此三言者，盡醫產之大旨也。若能擴充立方用藥，則治產可以無大過矣。夫產後憂驚勞倦，血氣暴虛，諸症乘虛易襲。如有氣，毋專耗散；有食，毋專消導。
白話文：
所有的疾病都是因為血氣虧損、脾胃虛弱造成的，尤其是產婦，血氣、脾胃的虧損更加嚴重。因此，丹溪先生說產後「一定要以大補氣血為先」，即使有其他疾病，也要先治虛。這三句話概括了產科治療的大原則。如果能擴大思路，靈活運用藥物，那麼治療產後疾病就可以避免大的過失。產後憂慮、驚恐、勞累、疲倦，血氣突然虛弱，各種疾病就容易乘虛而入。如果有氣虛，不要只是耗散元氣；有食積，不要只是消導。
熱不可用芩、連，寒不可多桂、附。寒則血塊停澀，熱則新血流崩。至若虛中外感，見三陽表症之多，似可汗也，在產後而用麻黃，則童竭其陽；見三陰里症之多，似宜下也。在產後而用承氣，則重亡陰血。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡；譫語汗出，乃元氣弱似邪之症，毋同胃實。
白話文：
產婦血熱狀態下不能用黃芩、黃連，血寒不能用多量的桂枝、附子。因血寒則血塊凝結而阻滯不通暢，血熱則新血隨即出血。至於產後虛弱而感受到外部的風寒之邪，見到三陽表症見證很多時，似乎應該發汗解表，但產婦如用麻黃，則把她的陽氣用盡；見到三陰腹証證見多時，似宜瀉下，但產婦用承氣湯，則重傷陰血。此外，耳聾疼痛是腎虛惡露停留在體內所致，不能用柴胡；譫語汗出，是元氣虛弱似正似邪的病症，不可和胃熱證相提並論。
厥由陰陽之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱；痓因陰血之虧，勿論剛柔，非滋榮不熊舒筋而活絡。又如乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若以瘧治，遷延難愈。神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於生化，非潤腸承氣之能通；去汗多而小便短澀，六君倍用參、耆，必生津助血之可利。加參生化頻服，救產後之危，長生活命屢用，蘇絕谷之症。
白話文：
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由於陰陽衰弱，難以區分寒熱，如果不給予大補的治療，無法回陽扶正，使身體虛弱。痓病是由於陰血虧虛引起的，不論病勢剛烈還是比較溫和，如果不進行滋補養血的治療，無法舒展筋骨，活絡筋脈。
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另外，如果出現忽冷忽熱，發作有規律，症狀類似瘧疾，如果按照瘧疾的治療方法進行治療，就會久治不愈。如果出現神志恍惚，說話顛三倒四，症狀類似邪氣入侵，如果按照邪氣入侵的理論進行治療，就會危及生命。
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如果放血過多，導致大便乾燥結塊，這時應該使用蓯蓉加入生化湯中來治療，而不是使用潤腸承氣湯；如果出汗過多，小便短少而澀痛，這時應該加倍使用六君子湯中的人參和黃耆，以生津助血，促進排尿。
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加參生化湯經常服用，可以挽救產後危重病人的生命，多次服用可以使瀕死的人起死回生。
頹疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣是良方也。口噤拳攣，乃陰血燥類風，加參生化大有益焉。產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方；玉門傷冷而不閉，洗須床、菟、萸、硫黃。怔忡驚悸，生化湯而加定志；似邪恍惚，安神丸助於歸脾。因氣喘而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐；因過食而噯酸惡食，六君子加神麯、麥芽為良。
白話文：
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頹疝脫肛：多是氣虛下陷引起的，補中益氣是好的治療方法。
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口噤拳攣：是陰血燥類風引起的，加入參生化湯有很大的幫助。
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產戶入風而痛甚：服藥應該以羌活養榮方為主；玉門傷冷而不閉：清洗需要牀、菟、萸、硫磺。
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怔忡驚悸：生化湯加上定志丸；似邪恍惚：安神丸有助於歸脾。
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因氣喘而滿悶虛煩：生化湯加上木香作為佐劑；因過食而噯酸惡食：六君子加上神麯、麥芽為佳。
蘇木、稜、莪、大能破血，青皮、枳殼，最消滿臌。一應耗氣破血之劑，汗吐宣下之策，止可施於少壯，豈其宜用於胎產？大抵新產之後，先問惡露如何？痛塊未除，未可遽加參、術；腹中痛止，補中益氣無疑。至若亡陽脫汗，氣虛喘促，頻灌加參生化，是從權也；又如陰亡大熱，血崩厥暈，速煎生化原湯，乃救急也。王太僕云：治下補下制貴以急，緩則滋道路而又力微。
白話文：
蘇木、稜莪、大黃等藥物可以活血化瘀，青皮、枳殼等藥物可以消腫滿。所有耗氣活血的藥物，以及發汗、吐法、瀉下等治療方法，只可以施用於身體強健的年輕人，怎麼可以用於產婦呢？一般來說，婦女產後首先要詢問一下惡露的情況，若是疼痛、血塊未消，就不能馬上服用參、術等補藥；腹中的疼痛停止後，就可以服用補中益氣的藥物。如果出現陽氣虛脫、汗出不止，呼吸急促的症狀，就應該及時服用參茸生化湯來搶救；如果出現陰虛發熱、血崩暈厥的症狀，就應該及時服用生化原湯來搶救。王太僕說：治療下焦的疾病，補法和瀉法都應該急用，如果緩慢地治療，就會滋生出更多的病邪，而且療效也會很弱。
制急方而氣味薄，則力與緩同。故治產當遵丹溪而固本，服法宜效太僕以加頻。凡負生死之寄者，可不著意以扶危哉。
白話文：
如果中醫藥的配方急於見效，那麼藥物的藥性就比較輕薄，治療效果和緩慢的藥方是相同的。因此，治療難產應該遵循朱丹溪的理論，重視固本培元；服藥的方法應該效仿張太僕，增加服藥的頻率。凡是擔負著生死責任的醫生，怎麼可以不用心去救治危難的病人呢？