《家傳女科經驗摘奇》~ 產後生化湯論

1. 產後生化湯論

一產後氣血暴虛，理當大補，但恐惡露未盡。用補須無滯血，能化又能滋生；攻塊無損元氣，行中又能帶補，方處萬全，能無一失。世以四物湯理產，誤人多矣。因地黃性寒滯血，芍藥酸寒無補故也。

白話文：

一位產婦生產後，氣血極度虧虛，理應大補。但是如果惡露(產後胎盤剝離面所分泌的物質)尚未排盡，則補藥可能造成血瘀。因此，所用的補藥必須不造成血瘀，並且能夠促進血液循環和滋養身體。同時，攻塊的藥物也不能損害元氣，並且能夠在促進氣血運行(疏導)的同時兼顧滋補。這樣才能做到萬無一失，不留後患。世間普遍使用四物湯來調理產後身體，這誤導了很多人。因為地黃性寒，容易造成血瘀，而芍藥味酸性寒，也沒有補益作用。

一產後惡露作痛，名曰兒枕痛，世多專先消散，然後議補，又有消補混方。殊不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專主攻舊，新亦不寧矣。

白話文：

一位產後婦女出現惡露作痛的症狀，俗稱「兒枕痛」。一般的治療方法都是先消散瘀血，然後再考慮補血。也有人使用消瘀補血並行的混方。殊不知，雖然舊血應該要消散，但新血也應該要生養。如果只專注於攻伐舊瘀，那麼新血也會受到影響，無法安寧。

世以濟坤丹（又名救生丹）治產後，用以攻血塊，下胞落胎，足見速效，其元氣未免虧損。平安產婦，毋視良劑。濟坤丹不得已而用下胎、下胞、下血塊，只可用一丸，不可多服，隨即服湯藥進補。

白話文：

世人用濟坤丹（又名救生丹）來治療產後症狀，用它來排出血塊、排除胎兒，可見它見效快，但可能會損傷元氣。平安產婦不要把它當成良藥。濟坤丹不得已用於排除胎兒、排出胎盤、排出血塊時，只能服用一丸，不能多吃，隨後立即服用湯藥進行補養。

有妙應丸治產後停食宿肉，此乃形體勞倦，脾胃俱傷，不善調治之家，多食厚味，沉睡而復傷，胃雖少納，脾轉輸遲，食停痞塞噯酸，此宿痰包食，不能消導，宜服三五丸，隨即服湯藥進補。此「急則治其標，緩則治其本」也。

白話文：

妙應丸用於治療產後飲食停滯不動累積而成的肉塊。這是由於身體過度勞累，脾胃都受了傷。不會調理保養的家庭，飲食口味多厚重，睡覺睡到日上三竿又造成再次損傷，雖然胃容納的食物變少，但脾的消化變慢，食物停滯、痞塞不暢，還酸臭噯氣。這是因為宿痰包裹了食物，無法消化排泄，應該服用三五顆妙應丸，隨即服用湯藥進補。這體現了「緊急先治標，緩慢調治根源」的原則。

生化湯因藥性功用立名，產後血塊當消，新血宜生，專消則新血不寧，專生則舊血反滯。考諸藥性，惟川歸、川芎、桃仁三品藥性，善破舊血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、甘草引三品入於肺肝，生血利氣，五味共方則行中有補，化中有生，實產後聖藥，故因名之。凡有孕至八九月，依制方下，名曰生化湯：

川芎（二兩），川歸（五錢），桃仁，乾薑（炙黑），甘草（各五錢）

白話文：

生化湯的名稱是根據藥性的功效而定的。產後血塊應該消散，新血應該產生。專門消散血塊，那麼新血就不會安寧；專門生新血，那麼舊血反而會停滯。考察各種藥性，只有川歸、川芎、桃仁三種藥物的藥性，善於打破舊血，迅速產生新血。輔以炙黑乾薑、甘草，引導三種藥物進入肺、肝，生血、利氣。五種藥物合方，就有行中有補，化中有生。真是產後聖藥，所以根據名稱來命名。凡是懷孕到八、九個月，按照這個配方服用，叫做生化湯。

桃仁要去皮尖，搗如泥用，乾薑要黑者，醋浸透，炒黑用。上作二三帖，至胞衣一破，速煎一帖，候兒下地即服，不論正產半產。若少壯產婦平安無事。俱宜服二帖，消塊生血。

又生化湯：川芎（三錢），川歸（八錢），桃仁（十粒，去皮尖），乾薑（四分，炒黑），甘草（炙，五分）

白話文：

桃仁要颳去外皮和尖端，搗碎後才能使用；乾薑要選用黑色的，用醋浸泡透之後，炒黑了纔可以使用。將上述藥物做成兩三劑，等到胎盤破裂流出後，趕緊煎一劑藥，等孩子生下來後立即服用，不論是足月生產或早產。若是年輕力壯的產婦一切平安無恙，也應該服用兩劑藥，來消除塊狀物、生血。

上用水二鍾，煎至七分，加酒六七茶匙，稍熱服。查澀後帖，並前二帖，共煎，要在一二時辰內，未進飲食之先，相繼煎服，則下焦血塊速化，而驟長新血，自無暈厥。且產婦服一帖，漸增精神，不厭藥之頻也。若照常症，日服一帖，豈能挽回將絕之氣血也，其胎前素弱，產後勞倦及熱症墮胎，要不抱帖數，服至病退乃止，若產婦勞甚，血崩形色脫，即加人參三四錢在內，頻灌無慮。

白話文：

先以二碗水煮沸，煎至剩下七分之三的水量，再加入六七匙的酒，稍稍加熱後服用。在服用第一劑藥物後，依序服用第二劑藥物，這兩劑藥要在一至兩個小時內煎服完畢，而且要在進食前服用，這樣才能快速化解下焦的血塊，促進新血的生成，自然就不會昏厥了。而且產婦喝一劑藥後精神就會漸漸好轉，也不會厭煩藥的頻繁食用。如果按照平常的症狀，每天吃一劑藥，是無法挽救已經衰弱的氣血的，如果是胎前體質虛弱、產後過度勞累或是熱症導致的流產，就要服用多劑藥物，直到病症消退為止。如果產婦體力過度勞累，血崩導致面色蒼白，就可以在藥中加入三到四錢的人參，頻繁服用也不會有問題。

加參生化湯，治產後危急諸症，俱可服此方。

川芎（二錢），川歸（四錢），乾薑（四分，炒黑），甘草（五分，炙），桃仁（十粒，去皮尖）

人參三錢或二錢，隨症緩急，如甚危症，人參加至五六錢，棗三枚，水煎服，渣再煎。

加減法：

一娩兒下，汗多倦甚，宜服此方，加人參三四錢。

一娩兒下，無力送脫胞，倦怠，宜服此方。

一胎前素弱，產後見虛症，宜服此方。

一胎前患瀉，產後倦怠，宜服此方，加參四五錢。

白話文：

加參生化湯，用於治療產後各種危急症狀，都可以服用這個方子。 川芎（二錢），當歸（四錢），乾姜（四分，炒黑），甘草（五分，炙），桃仁（十粒，去皮尖） 人參三錢或二錢，根據病情的緩急調整，如果是非常危急的情況，可以將人參增加到五六錢，加上三個大棗，用水煎服，藥渣再煎一次。 加減方法： 一是分娩後出汗多且非常疲倦，適合服用此方，並加入人參三四錢。 一是分娩後無力幫助胎盤排出，感到疲憊，適合服用此方。 一是懷孕前體質就較弱，產後出現虛弱症狀，適合服用此方。 一是懷孕期間有腹瀉情況，產後感覺疲憊，適合服用此方，並增加人參四五錢。

一汗多加麻黃根二錢、黃耆一錢、防風五分。

白話文：

除了原藥方外，再加入麻黃根二錢、黃耆一錢、防風五分

一足厥冷，加人參四五錢，附子四分；兼汗亦加參、麥冬一錢。

一氣短促，加人參四錢。

一消渴加麥冬一錢，五味子十粒。

一大便實，加蓯蓉一錢。

一煩躁，加竹茹一丸。

一寒嗽，加杏仁十粒，桔梗五分。

一喘氣促，加半夏一錢，杏仁十粒，桔梗五分。

白話文：

如果一隻腳冰冷，就加上人參四五錢，附子四分；如果還出汗，也加上人參和麥冬一錢。 如果呼吸短促，就加上人參四錢。 如果有消渴症狀，就加上麥冬一錢，五味子十粒。 如果大便乾結，就加上蓯蓉一錢。 如果感到煩躁不安，就加上竹茹一丸。 如果有因寒引起的咳嗽，就加上杏仁十粒，桔梗五分。 如果喘息急促，就加上半夏一錢，杏仁十粒，桔梗五分。

一有痰，加天花粉八分，竹瀝半酒鍾，薑汁少許。

凡產後血塊痛，用生化湯為主，血塊痛散加人參生化湯為主。

白話文：

一旦有痰，再加入天花粉八分，竹瀝半酒杯，薑汁少許。