《家傳女科經驗摘奇》~ 妊娠 (1)

1. 妊娠

論曰：陰搏陽別，謂之有子。三部脈浮沉正等，無病者乃知有妊也。妊既受矣，多病惡阻。惡阻者，即所謂惡食是也，此由婦人本虛，平居之時，喜怒不節，當風取冷，中脘宿有痰飲。受妊經血既閉，飲食相搏，氣不宣通，遂至心下憤悶，頭暈眼花，四肢沉重，懈怠，聞食氣即吐，喜食酸物，多臥少起，甚則吐逆，自不勝持。治療之法，順氣理血，豁痰導水，然後平安。

加味參橘散，治妊娠二、三月，惡阻吐逆不食，或煩悶等症。

人參（一錢），橘紅（四分），白朮（一錢），麥冬（一錢），厚朴（二錢），川歸（二錢），甘草（三分），砂仁（三分，炒），藿香（二分），竹茹（一丸），姜（三片）

水煎服，或加乾薑半分。

縮砂飲，治妊娠胃虛氣逆，嘔吐不食。

縮砂仁不拘多少，為末，每服二錢，生薑湯下。

凡婦人妊娠二、三月，胎動不安者，此是男女陰陽會通，血氣調勻而成胎孕。設若血脹腹痛，蓋因子宮久虛，致令胎墜，其重甚於正產。若妊娠曾受此，可預先服大造丸（今即杜仲丸）以養胎。

杜仲丸，杜仲（薑汁炒，去絲），川續斷（酒浸，各二兩）

上二味等分，為末，棗肉煮，杵爛和丸，梧子大，每服五、六十丸，空心米飲送下。

凡妊娠胎動腹痛者，其理不一。蓋因飲食冷物、動風毒物，或因再交，搖動骨節，傷犯胞胎，其症多嘔，氣不調和，服藥太過，血氣相干，急宜服順氣之藥安胎，漏則難療矣。

如聖散，鯉魚皮，川歸，淮熟地，阿膠（炒），白芍，川芎，續斷（酒浸），甘草

上各等分，加苧麻根少許，生薑五片，水煎，空心服。

加味安胎飲，治妊娠元氣不足，倦怠，以致胎動不安，或身微熱，並服。如腰痛、腿痛，必一日夜服兩帖，方可安矣。

人參（二錢或三錢），川歸（二錢），白朮（二錢半，生用），條芩（八分），陳皮，紫蘇（各四分），淮熟地（二錢），砂仁三分（炒），甘草（三分）

如渴，加麥冬一錢，棗二枚，水煎。

予按：固胎在調母，調母之法，宜各按月依經，視其血氣虛實而調之，固無墜胎之患，其或感冒風寒，跌撲損傷，別生異症，又各按法而調之。《機要》曰：胎產之病，當從厥陰經論之，毋犯胃氣及上二焦，謂之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若發汗煮，如傷寒早下之症；和大便者則脈數已動於脾；利小便者則內亡津液，胃中枯燥。

制方之法，能不犯三禁，則榮衛自和而寒熱止矣，皆醫者之準繩也。

予曰：安胎，桑寄生、阿膠、縮砂為要藥也，如桂枝、半夏、桃仁、大黃，墮胎及燥熱等劑，不可用也。又曰：月中經季不行，一身反病，日瘦，形似虛勞，卻是有孕。二陳湯加縮砂、桂枝、桔梗、薑、棗、烏梅同煎服。然半夏，胎中禁藥，此又用者，理氣清痰；砂仁，安胎順氣；桔梗開胸膈，服之自然平安。《經》曰：有故無損，亦無損也。

白話文：

妊娠

古人說，如果女性的脈象出現陰脈搏動，陽脈顯得較為微弱，就代表可能懷孕了。如果三部脈（寸、關、尺）的浮沉力度均衡，且沒有其他疾病，那麼就能判斷確實懷孕了。懷孕之後，孕婦常常會出現許多不適，稱為「惡阻」，也就是俗稱的「害喜」。這是因為婦女本身體質虛弱，平時情緒不穩定，容易吹風受涼，加上腸胃裡可能本來就有痰濕。懷孕後，月經停止，飲食和體內氣血互相衝突，導致氣血運行不暢，於是就出現心胸煩悶、頭暈眼花、四肢沉重、疲倦乏力、聞到食物氣味就想吐、喜歡吃酸味食物、嗜睡少動，嚴重時甚至會嘔吐不止，自己都無法忍受。治療的方法，應該先調理氣血，化痰利水，這樣才能平安度過。

加味參橘散，可以用來治療懷孕二、三個月，因為害喜而出現嘔吐、吃不下東西，或者感到煩躁等症狀。

藥方組成：人參（一錢）、橘紅（四分）、白朮（一錢）、麥冬（一錢）、厚朴（二錢）、當歸（二錢）、甘草（三分）、砂仁（三分，炒過）、藿香（二分）、竹茹（一丸）、生薑（三片）

用法：用水煎煮後服用，也可以加入半錢的乾薑。

縮砂飲，可以治療懷孕時因為脾胃虛弱、氣機上逆而引起的嘔吐、食慾不振。

藥方組成：縮砂仁不限劑量，研磨成粉末，每次服用二錢，用生薑湯送服。

一般來說，婦女懷孕二、三個月時，如果出現胎動不安的情況，是因為男女陰陽之氣交會融合，血氣調和後形成胎兒。如果出現腹部脹痛，可能是因為子宮長期虛弱，導致胎兒有滑落的危險，這種情況比正常分娩更嚴重。如果曾經有過這種情況，可以預先服用大造丸（現在稱為杜仲丸）來安胎。

杜仲丸，藥方組成：杜仲（用薑汁炒過，去除絲）、川續斷（用酒浸泡），各二兩。

用法：將上述兩味藥等分磨成粉末，用棗肉煮爛後搗成泥，與藥粉混合製成丸狀，像梧桐子那麼大，每次服用五、六十丸，用米湯在空腹時送服。

懷孕期間，胎動不安、腹痛的原因有很多，可能是因為吃了寒涼食物、接觸了容易引發疾病的物質，或者因為再次性交、劇烈運動、傷害到胎兒，導致出現嘔吐、氣機不調等症狀。如果服用藥物過多，也會影響氣血，應立即服用順氣安胎的藥物，否則可能會難以治療。

如聖散，藥方組成：鯉魚皮、當歸、熟地黃、阿膠（炒過）、白芍、川芎、續斷（用酒浸泡）、甘草，各等分，再加上少量苧麻根，生薑五片，用水煎服，在空腹時服用。

加味安胎飲，可以治療孕婦因為元氣不足、身體疲憊，導致胎動不安，或者身體微微發熱等症狀。如果出現腰痛、腿痛等情況，必須一天內早晚服用兩帖，才能達到安胎的效果。

藥方組成：人參（二錢或三錢）、當歸（二錢）、白朮（二錢半，生用）、黃芩（八分）、陳皮、紫蘇（各四分）、熟地黃（二錢）、砂仁（三分，炒過）、甘草（三分）。

用法：如果感到口渴，可以加入一錢的麥冬和兩枚紅棗，用水煎煮服用。

我認為，安胎的關鍵在於調理母親的身體。調理的方法應該根據每個月的經期變化，觀察母親的氣血虛實來進行調整，這樣就能避免發生流產的危險。如果孕婦感冒風寒、跌倒損傷，或者出現其他異常症狀，應該根據不同的情況進行調理。《機要》這本書說：胎產方面的疾病，應該從厥陰經的角度來考慮，不要傷及脾胃之氣和上焦（心肺），這就是所謂的「三禁」：不可發汗，不可瀉下，不可利小便。如果發汗，就像傷寒病早期就進行瀉下治療一樣；如果瀉下，就會導致脈象跳動加快，傷及脾；如果利小便，就會導致體內津液耗竭，胃部乾燥。

開藥方時，如果能夠不違反這三禁原則，那麼就能夠使營衛調和，寒熱自然就會停止，這也是醫生必須遵守的準則。

我認為，安胎的要藥是桑寄生、阿膠、縮砂仁。像桂枝、半夏、桃仁、大黃等墮胎或藥性燥熱的藥物，是絕對不能使用的。還有一種情況，如果婦女月經停止，身體反而出現不適，日漸消瘦，看起來像是虛勞，其實是懷孕了。這時可以用二陳湯，再加上縮砂仁、桂枝、桔梗、生薑、紅棗、烏梅一起煎煮服用。雖然半夏是孕婦禁用藥，但這裡使用是因為它有理氣化痰的作用；砂仁可以安胎順氣；桔梗可以開胸膈，服用後自然能夠平安無事。《經》上說：有病才用藥，如果沒有疾病就不會損害身體，也就是這個道理。