《家傳女科經驗摘奇》~ 產後妄言妄見

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產後妄言妄見

1. 產後妄言妄見

產後妄言妄見,由氣血兩虛而神魂無所依也。夫心藏神主血,而言乃心之神也,心有血而神存,則言不妄發。又肝藏魂藏血而目乃肝之竅也,目得血而能視,則瞳子瞭然而正,若夫產後血氣暴竭,則心神失守,故言語無倫,肝魂無依,故瞳眊妄見。況心為一身之主,目乃百脈之宗。

虛症見於心目,則十二官各失其職可知矣。是以視聽言,動皆有虛妄焉。治法當論產期塊痛有無緩急。若分娩兒下之後,塊痛未除,先服生化湯兩三帖,以化塊定痛,痛止即繼服加參生化湯,或補中益氣湯,如安神定志湯丸調治也,若產日久,形氣血氣俱不足,即當大補為主,生養氣血,安神定志,服至藥力充足,其病全愈。病家毋求速效,醫家毋論邪祟。

若噴以法水,驚以法尺,多致不救。治此病者,服藥至十帖方效。丹溪云:病虛猶似邪祟也。又云:欲泄其邪,先補其虛。先調其藥,次論諸疾。此古人治虛弱人有挾外因之確論。但人不能體認其義,用藥反言攻補難同方,御必攻邪盡,方可用補,欲病家不信難矣。此治產後虛症及年老人虛喘、弱人妄言三症,所當用心也。

寧神生化湯,治產後血塊痛未止,患妄言症,未可用耆、術。

川芎(一錢),川歸(二錢),乾薑(四分,炙),茯神(一錢),人參(二錢),柏子仁(一錢),陳皮(三分),益智仁(八分,炒),桃仁(十二粒,去皮尖),棗(二枚)

水煎。

滋榮益氣復神湯,治產後塊痛止,可服此藥。

川芎(一錢),川歸,淮地(各二錢,自制),甘草(四分,炙),人參(二錢),黃耆,白朮(各一錢),棗仁(一錢),柏子仁(一錢),茯神(一錢),益智仁(一錢,炒),圓眼肉(八分),陳皮(三分),麥冬(一錢),五味子(十粒),蓮子(八分),棗(二枚)

水煎。以上三等,大便燥結症,並宜大料芎、歸以補血,若參可少,非芎、歸至數斤,難取效。

大抵產後虛中傷寒,口傷寒食,外症雖見,頭痛發熱,或脅痛腰痛,是外感宜汗,猶當重產亡血禁汗,惟宜生化湯中,量為加減調治無失。又如大便秘結,猶當重產亡血禁下,惟宜養正湯助血通滯,極穩當也。

又方,潤腸粥:治產後大便日久不通,用芝麻一升,研末,和米一合,煮粥食,潤腸即通。

白話文:

產後妄言妄見,是因為氣血兩虛,導致神魂沒有依託。因為心臟藏神、主血,言語是心的神功能;心臟有充足的血液,神氣才能存在,言語才能正常。肝臟藏魂、藏血,眼睛是肝臟的竅穴;眼睛得到血液的滋養才能視物,瞳孔才能明亮清晰。但產後如果氣血大量流失,心神就會失守,所以言語胡言亂語;肝魂無依,所以瞳孔模糊,出現幻覺。況且,心臟是人體的主宰,眼睛是全身經絡的匯聚之處。

心神和眼睛出現虛弱的症狀,那麼十二臟腑的功能都會受到影響。所以視覺、聽覺、言語和行動都會出現虛妄的現象。治療方法要先判斷產後是否有血塊疼痛,以及疼痛的輕重緩急。如果分娩後血塊疼痛未消,先服用生化湯兩三帖,化解血塊止痛;疼痛停止後,再服用加入人參的生化湯,或補中益氣湯、安神定志湯等藥物治療。如果產後時間已久,形體和氣血都已不足,就應該以大補為主要治療方法,滋養氣血,安神定志,服用藥物直到藥力充足,疾病才能痊癒。病人不要求速效,醫生也不要考慮邪祟之說。

如果使用符水噴灑,或用尺子驚嚇病人,多半會導致病情無法挽回。治療這種病症,通常需要服用十帖藥物才能見效。朱丹溪說:「虛症的症狀,看起來像邪祟作祟。」又說:「想要驅除邪氣,先要補益虛損;先調整藥方,再考慮各種疾病。」這是古代治療虛弱病人兼有外因的正確論述。只是人們不能體會其道理,用藥時反而認為攻邪和補虛不能同時進行,認為必須先徹底攻除邪氣,才能使用補益藥物,病人很難相信這種治療方法。治療產後虛症、老年人虛喘、虛弱病人妄言這三種疾病,都應該用心體會這個道理。

寧神生化湯:治療產後血塊疼痛未止,伴有妄言症,不能使用黃耆、白朮。

藥方:川芎一錢,川芎歸二錢,乾薑四分(炙),茯神一錢,人參二錢,柏子仁一錢,陳皮三分,益智仁八分(炒),桃仁十二粒(去皮尖),大棗二枚。水煎服。

滋榮益氣復神湯:治療產後血塊疼痛已止,可以服用此藥。

藥方:川芎一錢,川芎歸、淮地各二錢(自制),炙甘草四分,人參二錢,黃耆、白朮各一錢,棗仁一錢,柏子仁一錢,茯神一錢,益智仁一錢(炒),圓眼肉八分,陳皮三分,麥冬一錢,五味子十粒,蓮子八分,大棗二枚。水煎服。

以上兩種藥方,如果大便乾燥,都應該增加川芎、當歸的用量以補血,人參的用量可以減少;如果不用大量的川芎、當歸,很難見效。

總之,產後虛弱合併傷寒,或飲食不當引起傷寒,雖然出現頭痛發熱,或脅痛腰痛等外感症狀,一般外感病應該發汗,但產後失血,不宜發汗,只能在生化湯的基礎上,根據情況加減藥物治療。如果大便乾燥,產後失血,不宜瀉下,只能服用養正湯,以補血通滯,這是最穩妥的方法。

另附:潤腸粥:治療產後大便長期不通,用芝麻一升,研磨成粉,與米一合,煮粥食用,可以潤腸通便。