《家傳女科經驗摘奇》~ 產後類傷寒三陰症

1. 產後類傷寒三陰症

產後潮熱有汗，大便不通，毋專論為陽明症；口燥咽乾而渴，毋專論為少陰症；腹滿嗌乾，大便實，毋專論為太陰症。又汗出，譫語，便秘，毋專謂為胃中有燥屎。且下數症多由勞倦傷脾，運化稽遲，氣血枯竭，腸腑燥涸，乃虛症類實，當補之症，治者毋執偏門輕產而妄議三承氣湯，以治類三陰之症也。若少旺產患，以類症妄下，僥倖萬一，幸毋仿此。

且虛弱產婦而復誤下，則虛虛之禍大乎。屢見妄下成臌，誤導反結。又有血少數日不通，誤而即下，致瀉不止者，不可慎歟。

養正通幽湯，治產後大便秘，類三陰傷寒症。

川芎（二錢半），川歸（六錢），甘草（五分，炙），桃仁（五粒，去皮尖），蓯蓉（一錢），陳皮（四分），麻仁（二錢，炒）

汗多便實，加黃耆一錢，麻黃根一錢，人參二錢；燥渴，加麥冬一錢，人參一錢；腹滿，嗌乾，便實，加麥冬一錢，枳殼六分，人參二錢，蓯蓉一錢。汗出，譫語，便實，乃氣血並竭，神衰心主失守，宜養榮安神，加茯神、棗仁、遠志、柏子仁、蓯蓉、人參、黃耆各一錢，白朮二錢，水煎。

滋榮益氣扶正湯，治產後寒熱自汗，每午應期發者。

川芎（一錢），川歸（三錢），甘草（五分，炙），人參（二錢），淮生地（二錢，自蒸），黃耆（一錢），陳皮（四分），麥冬（一錢），白朮（一錢半），麻黃根（一錢）

水煎。夜服六味地黃丸，每服七、十丸，清湯送下。

加減養胃湯，治產後寒熱往來，頭痛無汗，類瘧症。

川芎（一錢），川歸（三錢），藿香（四分），甘草（四分），茯苓（一錢）蒼朮（一錢），人參（一錢半），半夏（八分），陳皮（四分），姜（二片）

水煎服。有痰加竹瀝、薑汁少許，半夏曲；弱人兼服大造丸；若產後久虛，無汗不愈，兼煎人參白朮膏以助力。

白話文：

產後類傷寒三陰症

產後雖然出現潮熱盜汗、便秘等症狀，但不能單純判斷為陽明症；即使口乾舌燥、咽喉乾燥想喝水，也不能單純判斷為少陰症；即使腹部脹滿、咽喉乾燥、大便乾燥，也不能單純判斷為太陰症。此外，即使出現汗出、神志不清、便秘等症狀，也不能單純認為是胃中有燥屎。這些症狀多半是由於生產後勞累傷及脾臟，導致運化功能遲緩，氣血耗竭，腸道乾燥，屬於虛症表現得像實症，應該用補益的方法治療。醫生不可執著於偏方，輕視產婦的病情而濫用三承氣湯來治療類似三陰症的疾病。如果產婦生產過程順利，卻以類似症狀妄下峻劑，僥倖成功也只是偶然，不可模仿。

虛弱的產婦如果錯誤地服用峻下之劑，虛弱的狀況將更加嚴重。我多次見到因濫用峻下藥而導致腹脹，甚至病情加重的情況。也曾見過產後幾天大便不通，就立即服用峻下藥，導致腹瀉不止的例子，實在不可不慎。

養正通幽湯，用於治療產後便秘，類似三陰傷寒的症狀。

組成：川芎二錢半、川芎六錢、炙甘草五分、桃仁五粒（去皮尖）、蓯蓉一錢、陳皮四分、炒麻仁二錢。

如果同時伴有汗多便實，加黃耆一錢、麻黃根一錢、人參二錢；如果伴有口乾舌燥，加麥冬一錢、人參一錢；如果伴有腹脹、咽喉乾燥、便實，加麥冬一錢、枳殼六分、人參二錢、蓯蓉一錢。如果出現汗出、神志不清、便實，這是氣血俱竭，神志衰弱，心神失守的表現，應該養血安神，加入茯神、棗仁、遠志、柏子仁、蓯蓉、人參、黃耆各一錢，白朮二錢，水煎服。

滋榮益氣扶正湯，用於治療產後寒熱交替自汗，每天午時發作的症狀。

組成：川芎一錢、川歸三錢、炙甘草五分、人參二錢、自蒸淮生地二錢、黃耆一錢、陳皮四分、麥冬一錢、白朮一錢半、麻黃根一錢。

水煎服。晚上服用六味地黃丸，每次七到十丸，用清湯送服。

加減養胃湯，用於治療產後寒熱往來，頭痛無汗，類似瘧疾的症狀。

組成：川芎一錢、川歸三錢、藿香四分、甘草四分、茯苓一錢、蒼朮一錢、人參一錢半、半夏八分、陳皮四分、生薑二片。

水煎服。如有痰症，加竹瀝、薑汁少許，半夏曲；體質虛弱者，同時服用大造丸；如果產後久虛，無汗而病情未癒，需同時煎服人參白朮膏以增強療效。