溫疫明辨歌訣
清代溫病學派興盛，醫家們對當時廣泛流行的溫疫疾病進行了深入的探索與辨析。《溫疫明辨歌訣》一書，由王泰林所著，並可能經王旭高等人注解或傳承，正是這一學術背景下的重要產物。本書以歌訣的形式呈現，旨在將溫疫的辨證論治要點編寫成易於記誦的韻文，再輔以詳盡的註解，使得複雜的疫病理論與實踐經驗得以系統化、條理化，便於醫者學習與應用，特別是在疫情爆發時，能迅速掌握要領，辨證施治。
本書的核心價值在於「明辨」，強調對溫疫病機、傳變規律及其與其他疾病（尤其是風寒）的根本區別進行清晰的認識。這與傳統中醫對疾病的分類與治療思維一脈相承，但又特別針對溫疫這種具有強烈傳染性和獨特病理特徵的疾病，提出了有別於傷寒的辨治體系。
《溫疫明辨歌訣》開宗明義，首先在〈辨溫疫初起氣色舌神脈〉一章中，詳述了溫疫初起的關鍵辨識要點。作者指出，溫疫邪氣通常從口鼻而入，由中焦胃府向外透達，其病機不同於風寒從表入裡。因此，初起階段便可見到特有的症候。例如，溫疫初起常伴有腐敗的臭氣蒸騰，這是體內鬱熱穢濁外發的表現，而風寒初起則無此特徵。在氣色方面，溫疫患者面色可能呈現煙燻般的晦暗或油紅，反映了邪熱蒸騰津液或濕濁內蘊的不同病機。舌象更是辨別溫疫的重要指標，溫疫初起往往舌苔厚膩，或白如積粉，或黃如埃塵，甚至苔白而即燥，或灰黃而燥，這些都與風寒初起舌苔薄白滑膩的特徵截然不同。神識方面，溫疫初起就可能出現瞀亂如醉的表現，問話不知所苦，顯示邪毒對神志的擾亂較風寒為重。脈象方面，溫疫脈多為數脈，而非風寒初起的浮脈，有時可見模糊脈，甚至沉遲脈，但必須結合氣色、舌、神等其他表現來綜合判斷，沉遲不應誤作陰寒看待，數而無力亦是熱蒸氣散的表現，不能視為虛證。通過對氣、色、舌、神、脈這五個方面的綜合辨察，醫者便能明確診斷為溫疫，而非尋常的傷寒，從而在治療上避免誤用辛溫發散之法，對於應當清熱或攻下的裡證，也能果斷施治。
基於對溫疫獨特病機的認識，本書在〈辨溫疫與風寒異治〉一章中明確提出了溫疫與風寒截然不同的治療原則。對於風寒，治療以辛溫發散為先，攻下則不厭其遲，因為風寒從表入裡，需待裡實熱結方可攻下，過早攻下反而可能引邪內陷。然而，對於溫疫，邪氣自裡出表，屬熱邪範疇，治療原則恰恰相反：涼解為要，而攻下則「不厭早」。這是溫病學派區別於傷寒學派的重要論點之一。吳又可的《溫疫論》中便有「溫證禁汗」之戒，但無「禁下」之律，這點在本書中得到呼應與強調。作者認為，溫疫邪熱鬱結於裡，若不及早清除或攻下，邪毒深入，可能迅速導致斑疹、衄血、發狂、喘促、昏沉、厥逆等危險變證，因此早期清裡、攻下對於截斷溫疫傳變至關重要。
除了純粹的溫疫病證，本書還詳細辨析了溫疫與其他病邪或病理產物相兼夾的複雜情況，這體現了中醫臨床辨證的精細與靈活性。
在〈辨溫疫兼風〉、〈辨溫疫兼寒〉兩章中，作者討論了溫疫兼夾外邪的情況。溫疫兼風時，初起表證與傷風類似（頭痛、發熱、惡寒、鼻塞、噴嚏、咳嗽），脈象也可兼見浮象。作者認為，兼風反而可能使病勢較為輕鬆，因風有疏泄之性。治療上可在溫疫涼解的基礎上酌加疏風藥。溫疫兼寒則不同，寒主收束凝滯，會使病勢加重。此時脈象兼見浮數（浮為寒或表邪，數為疫熱），治療上需先散表寒，可在溫疫方中加入蘇葉、荊芥、羌活、防風、柴胡、葛根等。若寒邪偏重疫邪偏輕，可用敗毒散；若疫邪偏重寒邪偏輕，則在達原飲中加入少量疏表藥。這種分清主次的治療策略，是處理兼夾證的關鍵。
〈辨溫疫兼暑〉一章特別指出溫疫兼暑多發生在長夏季節，病機常與濕相伴。脈象多見弦細、芤、濡等暑濕脈象，並伴有吐瀉等傷於暑濕的症狀。辨識關鍵在於是否伴有煩渴、舌苔黃厚等熱象，若有熱象，則可判斷為兼疫。治療上需清暑利濕，常用藿茹湯、平胃散、四苓散等方，注重燥脾利水。
溫疫與內在病理或既有疾病相兼夾，辨治更為複雜。〈辨溫疫兼瘧〉一章探討了溫疫與瘧疾的關係。作者區分了三種情況：一是溫疫初起類似瘧疾，表現為寒熱無定時的半表半裡證，邪伏膜原，宜用達原飲加柴胡；二是疫後轉為瘧疾，屬餘邪未盡，虛中夾痰實，用參胡三白湯；三是溫疫與瘧疾同時存在，這是最難治的情況。作者引用吳又可的經驗，強調在瘟疫症狀明顯時，應優先以瘟疫法（清熱、攻下）治療，待瘟疫解除，若仍有瘧疾表現，再按瘧疾治療。這體現了應急與緩圖、分清輕重緩急的臨床智慧。
〈辨溫疫兼痢〉則處理溫疫與痢疾的同時發生，多見於春夏之交。表現為發熱頭痛（表證）與下痢紅白（裡證）並存。初起時，作者主張先解其表，常用人參敗毒散加陳倉米，並特別告誡不可過早使用香連等治痢之藥以及二苓、澤瀉等淡滲利濕藥，以免引邪內陷或影響表邪透解。但若疫毒勢盛，下痢純紅或純紫，伴有煩躁熱渴、昏譫等危急症狀時，則應急下存陰，不可拘泥於先表後裡的常規，需立即使用芩連大黃等苦寒瀉熱解毒。這再次強調了臨床應根據病勢變化靈活應變的重要性。
〈辨溫疫夾痰〉指出痰與熱常相搏結，痰熱互生，使溫疫病情加重。邪熱夾痰時，熱勢更甚。治療原則是在清解溫疫邪熱的基礎上，加入化痰藥物，如栝蔞、竹瀝、貝母、薑汁，嚴重時可加牛黃開竅熄風定驚。
〈辨溫疫夾水（水即飲也）〉是本書中較為精妙和難辨的一章。這裡的「水」指痰飲等水濕病理產物。溫疫夾水時，邪熱與水濕鬱遏，症狀表現獨特。邪熱鬱於胸膈，按之滿悶但不硬痛，揉之有漉漉水聲。更為關鍵的是，夾水之脈象常反見遲緩，與溫疫典型的數脈不同；舌苔雖有熱象，但可能仍見白膩潤澤，口不甚渴，甚至出現昏狂等化燥跡象時，舌苔仍可能有白色或半邊白色。這是因為水濕阻滯了熱邪的傳變和舌象的表現。治療上不可單純清熱或辛溫發散，需結合淡滲利水與辛溫通陽化飲之法，常用蒼朮、厚朴、半夏、茯苓等燥濕化飲藥，使水氣得去，鬱熱才能透發。這提示了在複雜病機下，應靈活運用多種治法。
最後，〈辨溫疫夾食〉一章討論了溫疫兼夾食滯的情況。食滯可發生在腸、胃、膈等不同部位，治療方法各異。食滯在胃，宜消導；在腸，宜攻下（根據積滯程度選用承氣湯類方）；食滯填塞胸膈尚未入胃者，則以涌吐為捷徑。辨識膈間食滯較難，可能出現肢寒、脈沉等假寒象，但結合胸痞、舌苔黃白等表現，仍應及時處理，常用枳實、桔梗、萊菔子、山楂等消導化滯藥。作者特別強調此時應避免誤投溫熱藥物，以免助邪內陷。
總體而言，《溫疫明辨歌訣》一書在清代溫病學派的發展中佔有重要地位。它繼承了吳又可等前輩醫家的溫疫理論，並結合臨床實踐，將溫疫的辨證要點、傳變規律及其各種兼夾情況進行了系統性的梳理和細緻的辨析。歌訣形式便於記憶，而詳實的註解則深入闡釋了病機、症候特點以及相應的治療方藥和原則。書中不僅區分了溫疫與風寒的根本不同，強調了溫疫早期清熱攻下的必要性，更對溫疫與風、寒、暑、瘧、痢、痰、水、食等各種情況的兼夾進行了精闢的辨析，提出了具體的辨證思路和治療方略，尤其是在處理夾水、夾食等複雜病機時，展現了作者細緻入微的觀察能力和靈活應變的治療思維。本書對於後世醫家理解和治療溫疫類疾病提供了寶貴的參考，其強調綜合辨察、分清主次、靈活變通的辨證論治方法，至今仍具有重要的臨床指導意義。透過閱讀本書，醫者不僅能掌握溫疫的辨治要點，更能體會中醫在面對複雜外感病時，如何通過精準的辨證，制定恰當的治療策略，從而達到治癒疾病的目的。