王旭高

《溫疫明辨歌訣》~ 辨溫疫與風寒異治

1. 辨溫疫與風寒異治

風寒以溫散為先，（羌活、紫蘇、荊芥、防風之類。）時疫以涼解為要。（薄荷、牛蒡、豆豉、葛根之類。）風寒攻下不厭遲，風寒從表入里，直待裡熱裡實，方可清涼攻下。若下之早，反引表邪內陷，而成結胸痞利等症。）時疫攻下不厭早。（溫疫雖有表症，不得誤用辛溫發散，於諸里證，當清當下者，當即用之。

傷寒汗不厭早，下不厭遲，溫疫則反是。古但有溫證禁汗之戒，而無禁下之律可考也。蓋時疫邪氣，自里出表，其氣屬熱，故可早清早下，若必待痞燥實堅全而後下之，必致斑衄狂喘昏沉厥逆之險矣，醫者可不知之乎？）

白話文：

【區別治療溫疫與風寒的不同】

風寒病應先用溫熱散寒的藥物來治療，例如羌活、紫蘇、荊芥、防風這類藥材。而溫疫則需要以清涼解毒為主要治療手段，如薄荷、牛蒡、豆豉、葛根等。

對於風寒病，使用攻下法(通腸排便)不嫌晚。因為風寒由皮膚進入體內，需等到體內熱氣和實熱現象都明顯了，才能開始用清涼和攻下的方法。如果太早使用攻下法，反而會導致表層的邪氣內陷，造成結胸或腹瀉等問題。

然而，溫疫的治療則應盡早使用攻下法。溫疫雖然可能有表面症狀，但不能誤用辛溫藥材來發汗。對於體內的各種症狀，如需要清熱或攻下，就應該立即使用相應的治療方式。

在處理傷寒病時，出汗越早越好，而攻下則越晚越好。但是，溫疫的情況則正好相反。古人只有溫證禁汗的警語，並無禁止攻下的規定。因為溫疫的邪氣，是由內向外發散，其性質屬熱，所以可以早些清熱和攻下。如果一定要等到病態完全成熟才攻下，很可能會導致出血、高熱、昏迷、四肢冰冷等危險症狀，醫生豈能不知此事？