王旭高

《溫疫明辨歌訣》~ 辨溫疫夾食

1. 辨溫疫夾食

時疫恆多夾食成，在腸（在）胃（在）膈辨須明。胃宜消導腸宜下，在膈須將吐法行。（溫邪夾食在胃，但須枳樸以消之；在腸則用硝黃以下之。胃腸俱實大承氣，胃多腸少小承氣，胃少腸多調胃承氣。若食填胸膈，未入於胃，則宜吐之為捷也。）食填胸膈最難辨，往往肢寒脈反沉。

但察胸痞苔黃白，急將枳（實）桔（梗）菔，萊菔（子）楂（山楂）烹。誤投溫劑邪深入，必致凶危煩躁增。（食填胸膈，陽氣不得越達，往往脈沉肢冷，若誤認三陰，投以溫劑，必致躁煩倍增，然仍無熱渴見象，若一誤再誤，必危。蓋食填胸膈，氣閉熱鬱，故外無大熱，口不甚渴，此時但察其色氣神舌為疫證，急於治疫方中加消食之藥，甚則用吐法以宣之，使之氣通熱達。然後當表則表，當清則清，自無誤治矣。

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白話文：

時疫流行，往往伴隨飲食不當，導致積食，而積食的位置在胃、腸或膈肌，需要辨證施治。胃積食宜消導，腸積食宜下瀉，膈肌積食則要行吐法。

溫邪夾食積在胃，需用枳實、厚朴消食；積在腸則用硝石、黃芩下瀉。胃腸都積食，則用大承氣湯；胃積食多，腸積食少，則用小承氣湯；胃積食少，腸積食多，則用調胃承氣湯。如果食物積在胸膈，尚未進入胃，則應及時吐出，效果更快。

食積於胸膈最難辨別，往往出現四肢冰冷、脈象沉細。但要觀察胸部痞悶、舌苔黃白，則需急用枳實、桔梗、萊菔子、山楂烹製藥物。如果誤用溫熱藥物，邪氣深入，必將導致病情危重，煩躁加劇。