《溫疫明辨歌訣》~ 辨溫疫夾水(水即飲也)
辨溫疫夾水(水即飲也)
1. 辨溫疫夾水(水即飲也)
時疫夾水證如何,滿悶心胸常欲摩。以手按之無硬痛,揉之漉漉響聲過。(水在胸膈,心下雖滿,按之不硬,揉之漉漉有聲,不比結胸硬滿手不可按為辨。)脈遲而緩舌苔白,與疫相違治莫訛。(時疫之脈必數,而夾水之脈反見遲緩,治法亦異,不可不辨。)即見昏狂將化燥,舌仍白潤渴無多。
(時疫化燥苔必黃黑,若水在胸膈,即見昏狂諸證,而舌仍白膩,口不甚渴。)間有轉黃見黑者,半邊中段白仍鋪。(時疫夾水化燥,間有苔轉黃黑者,然必仍有白苔,或滿舌黃黑,半邊夾一二條,或舌尖舌本俱黃,中夾一段白色,此時疫夾水舌之辨也。)二陳(湯)平胃(散)四苓(散)輩,淡滲辛通兩法和。
(時疫夾水,雖有表證脈,不宜純用辛涼散表;純用辛涼,表必不解,轉增沉困。雖有里證,不可遽用苦寒清裡;早用苦寒,里必不除,轉加昏憒,此水氣鬱遏熱邪,宜於散解清裡藥中加辛燥利水理氣之品,以祛水氣。水氣去,鬱熱得發,然後議清議攻,施無不效矣。如蒼朮、厚朴、半夏、茯苓之類,皆必用之藥。
余加芫花、大戟、甘遂,乃千中一試耳。)
白話文:
時疫夾水證的辨證論治
時疫夾水證表現為何?患者胸悶,心中鬱結,總想用手撫摸胸口。用手按壓時並沒有硬痛,但揉按時會發出“漉漉”的響聲。(水在胸膈之間,雖感胸悶,但按之不硬,揉之有漉漉聲,與結胸的硬滿、手不可按截然不同。)脈象遲緩,舌苔白膩,這與一般的時疫證不同,治療方法也不一樣。(時疫的脈象通常是數脈,而夾水證的脈象反而是遲緩,治法也因此而異,不可不辨。)
若出現昏迷、狂躁,就要警惕時疫化燥,但舌苔仍白潤,口渴也不嚴重。(時疫化燥的舌苔會呈現黃黑之色,但若是水在胸膈,則會出現昏迷狂躁等症狀,而舌苔依然白膩,口渴不甚。)
有時也會出現舌苔轉黃黑,但仍有部分舌苔是白色的,可能是半邊舌頭是黃黑色,中間夾著一兩條白苔;也可能是舌尖舌根俱黃,中間夾著一段白色。這就是時疫夾水證的舌苔辨證。(時疫夾水證化燥,有時舌苔會轉為黃黑,但必定仍然有白色舌苔,可能是滿舌黃黑,半邊夾著一兩條白苔,或舌尖舌根俱黃,中間夾著一段白色,這就是時疫夾水證舌苔的辨證。)
治療時疫夾水證,可以用二陳湯、平胃散、四苓散等方劑,以淡滲辛通法,使水氣散解,氣機通暢。(時疫夾水證,雖然有表證脈象,但不能單用辛涼散表法;單用辛涼藥,表證不解,反而會加重沉困。雖然也有裡證,也不能急於用苦寒清裡法;過早使用苦寒藥,裡證不除,反而會加重昏迷。這是因為水氣鬱遏,熱邪難以發散,所以宜於散解清裡藥中加入辛燥利水理氣的藥物,以祛除水氣。水氣去除,鬱熱得以發散,然後再考慮清熱攻邪,這樣效果才會顯著。如蒼朮、厚朴、半夏、茯苓等藥物,都是必須用到的。)
我個人有時也會加入芫花、大戟、甘遂等藥物,但這只是千中一試的偏方,需要慎重使用。(余加芫花、大戟、甘遂,乃千中一試耳。)