《溫疫明辨歌訣》~ 辨溫疫夾血及蓄血
辨溫疫夾血及蓄血
1. 辨溫疫夾血及蓄血
蓄血結於時疫後，（熱邪傳裡，與血相結而後蓄血。）夾血傷於時疫先。（先有內傷，後感時疫謂之夾血。）蓄血消瘀攻下合，夾血消瘀解表聯。（消瘀雖同，但蓄血宜下，而夾血宜兼解表，夾血熱邪初起，尚未入於血分，故於消瘀中當解表實，表法中兼消瘀，恐熱與瘀著，增其勢也。蓄血熱邪並歸於里，與血相結，故消瘀攻下並施，去其附麗者也。
）熱邪入里與血結，少腹硬滿蓄血詮。喜忘如狂小便利，大便光滑黑且堅。（此蓄血證的據。）疫邪夾血在初時，脈澀或芤舌暗紫。胸腹脅肋與四肢，按之濡軟痛不止。（此夾血證的據）桃（仁）紅（花）歸尾，芍（赤芍）延胡，解表方中加味使。（治夾血用桃仁、延胡等一二味加入解表方中。
）若夫治蓄血，當分上下焦。上焦（喜忘如狂或衄血。）犀角地黃（湯）好，下焦（少腹硬滿，小便自利如血。）桃仁承氣（湯）調。
白話文：
這段文字討論的是中醫對瘟疫期間血液問題的理解和治療方法。
蓄血癥狀通常出現在瘟疫後期，這是因為熱邪深入體內，與血液結合形成蓄血。夾血則是在感染瘟疫前已經有內傷的情況，之後再受到瘟疫影響，這種情況稱為夾血。
對於蓄血，治療方式應是消除瘀血並使用攻下法。然而，夾血的治療則需結合消除瘀血與解表法，因為熱邪剛開始，尚未深入血液層面，所以在消除瘀血的同時也要進行解表，以防熱邪與瘀血互相助長，增加病情的嚴重性。蓄血由於熱邪已深入體內，與血液結合，所以應同時進行消除瘀血和攻下法，以去除病竈。
熱邪深入體內與血液結合，會導致下腹部硬且飽滿，這就是蓄血的特徵。患者可能出現健忘、行為失常、小便順暢、大便黑色且堅硬等症狀。若在瘟疫初期就發現夾血的現象，可見到脈搏澀或芤，舌頭呈暗紫色。按壓胸部、腹部、脅肋以及四肢，感覺軟弱無力且持續疼痛，這些都是夾血的特徵。
治療夾血，可以使用桃仁、紅花、當歸尾、赤芍、延胡等藥材，加入解表方中一同使用。
對於蓄血，需根據病情所在的部位來區分治療。如果病情在上焦（例如出現健忘、行為失常或鼻血等症狀），可用犀角地黃湯；如果病情在下焦（例如下腹部硬且飽滿，小便順暢且顏色像血），則適用桃仁承氣湯。