王旭高

《溫疫明辨歌訣》~ 辨溫疫夾亡血

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辨溫疫夾亡血

1. 辨溫疫夾亡血

疫夾亡血證有三,病前初病病中間。先亡血而後患疫,清解之中養血參。(散表清裡藥中,步步照顧其陰,如生地、玉竹、人參、白芍之類。)若夫疫病方初起,吐衄崩紅忽然至。庸師但曉用清滋,詎識祛邪血自止。神(煩躁)氣(臭穢)分明現疫邪,舌苔(黃白)脈(數)色(油垢)更無乖。

雖然亡血休驚怕,加減達原飲最佳。(有疫象可憑,雖見亡血之證,仍以達原飲為主。衄血加山梔、茅根;吐血加三七、丹皮、銀花;血崩加茜草、丹參、地榆炭。)脫血過多須益氣,人參加入用無差。(脫血過多,氣欲絕者,急用人參。)更有疫邪深入里,傷陰動血血如沸。

鮮紅為熱紫為瘀,犀角地黃(湯)加味使。(清熱加黃芩、黃連,逐瘀加桃仁、赤芍。)便血如注身熱除,神昏舌燥為難治。生脈(散)六味(地黃湯)龜(版)阿膠,峻補真陰救一二。(熱邪熾盛傷陰,便血如注,身熱反除,而神昏舌燥者,最為難治。惟有峻補真陰,如生脈散,六味地黃湯加龜版阿膠等,或十中救其一二。

白話文:

疫病夾雜亡血的症狀有三种,分別出現在病前、初病和病程中。先出現亡血,然後才患上疫病,在清熱解毒的過程中要注重補血,例如用生地、玉竹、人參、白芍等藥材。如果疫病剛開始,就出現吐血、鼻出血、崩漏等症状,庸医只知道用清热滋阴的药,却不知道祛除邪气才能止血。患者神志煩躁、氣息臭穢,明顯是疫邪入侵,舌苔黄白、脉象數而浮、舌色油垢,也符合疫病的表現。

即使出現亡血也不要惊慌,加減達原飲是最佳選擇。如果有疫病的症狀,即使出現亡血的證狀,仍然以達原飲为主。鼻出血可以加山梔、茅根;吐血可以加三七、丹皮、銀花;血崩可以加茜草、丹參、地榆炭。如果失血过多,需要益气,可以加入人參。如果失血过多,氣息将绝,要急用人參。

如果疫邪深入脏腑,损伤阴液,导致血热沸腾,鮮紅色為熱,紫黑色為瘀,可以用犀角地黃湯加味治療。清熱可以加黃芩、黃連,逐瘀可以加桃仁、赤芍。如果便血如注,身體發熱,神昏舌燥,則非常難治。要峻补真阴,可以用生脈散、六味地黃湯加龟版阿胶,或者十中救其一二。