王旭高

《溫疫明辨歌訣》~ 辨溫疫夾亡血

1. 辨溫疫夾亡血

疫夾亡血證有三，病前初病病中間。先亡血而後患疫，清解之中養血參。（散表清裡藥中，步步照顧其陰，如生地、玉竹、人參、白芍之類。）若夫疫病方初起，吐衄崩紅忽然至。庸師但曉用清滋，詎識祛邪血自止。神（煩躁）氣（臭穢）分明現疫邪，舌苔（黃白）脈（數）色（油垢）更無乖。

雖然亡血休驚怕，加減達原飲最佳。（有疫象可憑，雖見亡血之證，仍以達原飲為主。衄血加山梔、茅根；吐血加三七、丹皮、銀花；血崩加茜草、丹參、地榆炭。）脫血過多須益氣，人參加入用無差。（脫血過多，氣欲絕者，急用人參。）更有疫邪深入里，傷陰動血血如沸。

鮮紅為熱紫為瘀，犀角地黃（湯）加味使。（清熱加黃芩、黃連，逐瘀加桃仁、赤芍。）便血如注身熱除，神昏舌燥為難治。生脈（散）六味（地黃湯）龜（版）阿膠，峻補真陰救一二。（熱邪熾盛傷陰，便血如注，身熱反除，而神昏舌燥者，最為難治。惟有峻補真陰，如生脈散，六味地黃湯加龜版阿膠等，或十中救其一二。

）

白話文：

[辨別瘟疫伴隨失血的情況]

瘟疫伴隨失血的症狀有三種，可能在疾病發作前、初期或是疾病過程中出現。

一種是先有大量出血後再感染瘟疫，在治療瘟疫時，應同時考慮補血，如在疏風清熱的藥物中加入養陰的成分，例如生地、玉竹、人參、白芍等。

另一種情況是，瘟疫剛開始時，突然發生嘔吐、鼻血或是崩漏等大量出血的現象。一般的醫生只知道用清熱滋陰的藥物，卻不知真正應當祛邪，邪去則血自止。從病人的精神狀態、氣味、舌苔、脈象和麪色來看，可以清楚地看出這是瘟疫所引起的邪氣。

即便大量出血，也不要過度恐慌，最好的選擇是調整配方的達原飲。即使見到出血的症狀，仍然以達原飲為主，如果鼻血不止，可加入山梔、茅根；若是嘔血，則可加入三七、丹皮、銀花；若是崩漏，則可加入茜草、丹參、地榆炭。

若失血過多，氣息微弱，應立即用人參補氣。

另外，如果瘟疫邪氣深入體內，傷害陰分，引發大量出血，血色鮮紅代表有熱，紫色代表有瘀血，可用犀角地黃湯加味來治療。

若是大便出血，且身體熱度消退，加上神智不清，舌頭乾燥，是最難治療的情況。此時只能用峻補真陰的藥物，如生脈散，六味地黃湯加龜版阿膠等，或許能救回一二。