五勝散

五勝散主治功效分析

五勝散，由甘草、石膏、白朮、五味子、乾薑等五味藥組成。此方主治外感風寒，內有痰濕之證。

治療原理：

1. 表裡同治： 五勝散既能解表散寒，又能溫化痰濕，針對傷寒初起、表裡同病的狀況。

2. 辛溫散寒，清熱化痰： 方中乾薑辛溫，能溫中散寒，發散表邪；石膏甘寒，清熱瀉火，針對身熱頭痛等症狀；五味子酸溫，斂肺止咳，與石膏相配，一散一收，使肺氣宣降正常。

3. 健脾燥濕： 白朮、甘草健脾益氣，燥濕利水，針對脾胃虛弱、痰濕內阻導致的中滿、不思飲食等症狀。

證型分析：

• 四時傷寒，冒風，身熱頭痛，昏倦，寒痰咳嗽： 乾薑、白朮溫陽散寒，針對“傷寒冒風”；石膏清解裡熱，針對“身熱頭痛”；五味子收斂肺氣，配合乾薑溫化寒痰，針對“昏倦，寒痰咳嗽”。

• 中滿： 白朮、甘草健脾益氣，燥濕利水，針對脾胃虛弱，運化失職導致的“中滿”。

• 傷寒三日以前： 強調此方適用於病程初期，表裡同病之時。

• 傷寒頭痛壯熱，骨節疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思飲食： 針對外感風寒，邪氣鬱滯經絡，阻礙氣機的症狀。乾薑溫散表邪，石膏清解裡熱，白朮、甘草健脾和胃，五味子斂肺止咳。

• 傷寒夾冷氣並慢陰毒： “夾冷氣”指寒邪較重，“慢陰毒”可能指陰寒內盛，病情較重。此方以乾薑為君，溫陽散寒之力較強，故能應對此類證候。

• 陰證： 古文多處提及五勝散可治“陰證”，並與“還陽”、“退陰”等方劑並列。根據描述，“陰證”多見四肢逆冷、脈沉細、頭痛腰重、精神恍惚等，可能是陽氣虛衰，陰寒內盛的表現。五勝散中乾薑用量較大，能溫振陽氣，祛除陰寒，故可應用於此類證候。但需注意，“陰證”的概念較為複雜，需結合具體脈證進行辨證論治。

總結：

五勝散是一個表裡同治的方劑，以辛溫散寒為主，兼以清熱化痰、健脾燥濕。主要針對外感風寒，內有痰濕的證候，特別是病程初期，表證未解，裡證已現的情況。同時，對於陽氣虛衰、陰寒內盛的“陰證”，也有一定的治療作用。

方劑組成分析（繁體）：

• 甘草： 調和脾胃、緩解咳嗽。
• 石膏： 清熱燥濕、止咳化痰。
• 白朮： 健脾益氣、利水消腫。
• 五味子： 收斂固澀、滋陰潤肺。
• 乾薑： 溫中驅寒、行氣活血。

甘草(炙)1兩，石禽1兩，白朮1兩，五味子1兩，乾薑2分(炮)。
傷風、頭痛，加荊芥煎。
上為細末。
每服2大錢，水1盞，加生薑2片，棗子1枚，同煎至7分，去滓溫服，不拘時候。中滿，以鹽煎。

本方不宜長期服用，有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、糖尿病、高血壓等患者慎用。