方劑組成解釋
「天靈蓋膏」方劑中並不存在「天靈蓋」這一味藥材。
「天靈蓋」在中醫中指代頭頂正中，並非藥材。 而藥方中所使用的藥材，應為「天靈蓋」的別稱或與其功效類似的藥材。
例如：
- 天靈蓋可能是指 「全蠍」，因其性寒，具有熄風止痙、通絡止痛之效，常用於治療中風、癲癇等症。
- 也可能指 「蜈蚣」，其亦性寒，具有通絡止痛、解毒散結之效，常用於治療中風、偏癱、口眼歪斜等症。
因此，需根據實際方劑中的其他藥材，才能確定「天靈蓋」的具體指代。
天靈蓋膏中加入附子，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒： 附子性溫熱，入心、腎經，具有回陽救逆、溫腎壯陽、散寒止痛之功效。天靈蓋膏常用於治療風寒濕邪引起的頭風、頭痛、眩暈等症，附子可溫經散寒，驅散風寒濕邪，改善頭部血液循環，緩解頭部疼痛。
- 通絡止痛： 附子亦具通絡止痛之效，可疏通經絡，改善氣血運行，緩解頭部血管痙攣，達到止痛的效果。對於風寒濕邪引起的頭部疼痛，附子可起到雙重作用，既溫陽散寒，又通絡止痛。
「天靈蓋膏」的組成中，加入人參，主要基於其補氣益血、振奮精神的功效。人參作為補氣藥之首，能補益元氣，增強體力，對於因氣虛而導致的精神不振、頭暈目眩等症狀，有很好的改善作用。同時，人參還具有補血生血的作用，能改善血液循環，促進腦部的血液供應，從而提升頭部供血，改善因血虛所致的頭昏腦脹等症狀。總而言之，人參在「天靈蓋膏」方劑中，起到補氣益血、振奮精神的功效，有助於改善頭部氣血不足所導致的各種症狀。
天靈蓋膏中的[烏頭]，主要用於通經活血、止痛。烏頭具有溫經散寒、活血止痛的作用，能夠改善因寒凝血滯引起的疼痛及經絡不通。其加入在[天靈蓋膏]中，能夠幫助緩解疼痛，促進血液循環，但由於其毒性，使用時需謹慎。
主治功效
中藥方劑「天靈蓋膏」主治功效分析
根據《太平聖惠方》記載，天靈蓋膏方的主治為「一切?」。此方由天靈蓋、附子、人參、烏頭四味藥材組成，搗羅為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每日空心以皂莢白皮塗醋炙微黃搗末煎湯送服。
分析其治療原理，可從以下幾點探討：
針對病機： 「?」在中醫範疇中，多指瘡瘍潰破後，形成的管道，其中可能積聚膿液、瘀血等。此類病症往往伴隨局部紅腫疼痛，且易反覆發作。從藥方組成來看，此方的主要治療目標應為：消腫止痛、化瘀排膿、通經活絡，並兼顧扶正。
藥材功效與配伍：
- 天靈蓋： 其性味可能偏於走竄，功效為活血化瘀、止痛消腫，主要作用於局部，促進患處瘀血消散，緩解疼痛，並有助於膿液排出。
- 附子： 性味辛熱，功效為溫經散寒、補火助陽。針對「?」的形成，往往與寒凝氣滯有關，附子能夠溫通經絡，驅散寒邪，促進氣血運行，有助於改善局部循環，為病灶癒合創造條件。
- 人參： 性味甘溫，功效為益氣固表、養心安神。由於「?」症日久，多耗氣血，人參可補益正氣，提高身體抗病能力，促進機體修復，並兼顧改善患者體虛乏力等狀況。
- 烏頭： 性味辛熱，功效為祛風除濕、通絡止痛。可輔助附子，進一步加強溫陽通絡之效，對於經絡不暢，導致疼痛的「?」症，有較好的緩解作用。
整體藥性及作用：
- 此方整體藥性偏溫熱，以溫通為主要治療方向。
- 四味藥材相輔相成，天靈蓋活血化瘀消腫止痛，為治療「?」之根本；附子、烏頭溫陽散寒，通經活絡，為輔助治療之要；人參補益正氣，扶助正氣，為善後之功。
- 皂莢白皮塗醋炙微黃，?末煎?送服，推測其有助於藥效更好地發揮，並可能具有引藥下行的作用。
總結： 天靈蓋膏方針對「一切?」，治療原理為：以活血化瘀、消腫止痛為根本，溫經散寒、通絡止痛為輔助，益氣固表、扶助正氣為善後，達到消散?管、促進癒合之目的。此方體現了中醫「辨證論治」的思想，根據病症的病因病機，選用具有針對性的藥物進行治療。
傳統服藥法
天靈蓋1分(淨洗，塗醋，炙黃)，虎下頜骨1分(炙令黃)，臘月豬脂4兩，附子1分(炮裂，去皮臍)，人參1兩(去蘆頭)，鐵精1分，川烏頭1分(炮裂，去皮臍)。
上為末，同豬膏和令稀稠得所。外塗四畔，不得侵著瘡內。
注意事項及副作用
天靈蓋膏具有散寒通絡、消腫止痛的功效，但是孕婦、哺乳期婦女、兒童、體虛者慎用。
相同名稱方劑
天靈蓋膏， 出處：《聖惠》卷六十六。 組成：天靈蓋1分（淨洗，塗醋，炙黃），虎下颌骨1分（炙令黃），臘月豬脂4兩，附子1分（炮裂，去皮臍），人參1兩（去蘆頭），鐵精1分，川烏頭1分（炮裂，去皮臍）。 主治：一切瘻。
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