烏附膏

烏附膏主治功效分析

主治症狀：

• 小兒囟門下陷。
• 伴隨症狀包括：面目青黃、四肢清涼、六脈沉緩、神氣慘淡、吐瀉等。

病機分析：

根據古文記載，囟門下陷多因小兒脾胃虛寒、氣血不足所致。具體病機如下：

1. 脾胃虛寒：
   • 《幼科指南》提到「小兒臟腑有熱，渴飲水漿，致成瀉痢。日久脾氣虛寒不能上充腦髓，故囟陷成坑之症見焉。」指出長期瀉痢會損傷脾胃，導致脾氣虛寒。
   • 《活幼心書》和《脈訣乳海》皆指出「胃寒脾困吐瀉者為虛極」，說明脾胃虛寒是導致囟門下陷的重要原因。
2. 氣血不足：
   • 《兒科要略》指出「囟陷一證，治宜培本養元，使其氣足血旺。」說明囟門下陷與氣血不足有關。
   • 《幼科證治大全》提到「久則血氣虛弱。不能充腦髓。故囟陷如坑。」 指出長期脾胃虛寒會進一步導致氣血虛弱，無法充養腦髓，導致囟門下陷。

治療原理：

烏附膏由川烏、附子和雄黃三味藥組成，其治療原理主要基於溫補脾陽、升提陽氣、解毒散結等方面：

1. 溫補脾陽：
   • 附子：性味辛、甘、大熱，歸心、腎、脾經，具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛之功。《活幼心書》、《馮氏錦囊秘錄》、《証治準繩‧幼科》等皆用「綿附子（生用）」，強調其溫補之力。附子能溫補脾陽，改善脾胃虛寒的狀態，促進運化功能，從而改善吐瀉等症狀。
   • 川烏：性味辛、苦、熱，歸心、肝、腎、脾經，具有祛風除濕、溫經止痛之功。與附子配伍，能增強溫陽散寒的作用，有助於改善脾胃虛寒、四肢清涼等症狀。
2. 升提陽氣：
   • 烏頭、附子皆有溫陽之性，陽氣得溫則能升提，有助於改善囟門下陷的症狀。
   • 《幼科指南》亦強調「先以補中益氣湯升提其氣，再用固真湯進之」，說明升提陽氣是治療囟門下陷的重要方法。
3. 解毒散結：
   • 雄黃：性味辛、苦、溫，有毒，歸肝、胃經，具有解毒殺蟲、燥濕祛痰、截瘧之功。在此方中，雄黃可能有助於改善局部氣血壅滯、散結消腫的作用，但其主要作用可能還是輔助烏頭、附子溫陽散寒。

總結：

烏附膏通過溫補脾陽、升提陽氣、解毒散結等作用，改善小兒脾胃虛寒、氣血不足所導致的囟門下陷。方中以附子、川烏溫陽散寒為主，雄黃輔助，共奏溫中理脾、升提陽氣之功。

現代觀點：

從現代醫學的角度來看，囟門下陷可能是由於營養不良、脫水、慢性疾病等原因導致的顱內壓降低所致。烏附膏中的附子和川烏含有烏頭鹼類成分，具有強心、升高血壓、抗炎鎮痛等作用，可能對改善某些原因引起的囟門下陷有一定的幫助。但需要注意的是，烏頭鹼類成分具有毒性，必須在中醫師的指導下使用。

綿川烏(生用)5錢，綿附子(生用)5錢，雄黃2錢。
溫中理脾。
上為末，用生蔥和根、葉細切爛杵，入藥末同煎，作成膏。
貼陷處。

本方有毒，臨床應用應慎重。