定風散

定風散傳統古代功效主治分析

主治證候：
此方主要針對「破傷風」及外風侵襲（如洗頭受風、牙槽風等）所致之痙攣性疾病，具體表現為：

1. 筋脈拘急：牙關緊閉、項背強直，甚則角弓反張，此屬風邪深入筋脈，引動肝風之象。
2. 風邪外襲：透過傷口（如破傷）或毛竅（如洗頭受涼）內犯，風痰壅滯經絡，氣血不通。

古代醫家認為此證屬「外風引動內風」，需以祛風止痙為主，佐以溫通散邪。

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組成藥物邏輯與治療原理

1. 川烏（炮，2兩）

• 性味功效：辛熱大毒，通行十二經，善祛風散寒、溫經止痛。
• 方中角色：
  • 炮製後毒性減，仍保留強力祛風逐寒之效，針對風寒深伏筋脈所致之拘攣。
  • 溫通經絡，化解寒凝氣滯，改善項背強直。

2. 防風（2兩）

• 性味功效：辛甘微溫，為「風藥潤劑」，長於祛風解表、勝濕止痛。
• 方中角色：
  • 主導疏散外風，開泄腠理，使風邪從表而解，緩解牙關緊急。
  • 與川烏協同，一表一裏，共逐風邪。

3. 雄黃（1兩）

• 性味功效：辛溫有毒，辟穢解毒、燥濕殺蟲。
• 方中角色：
  • 解毒定驚：古代用於破傷風以防「風毒」內攻，抑制痙攣。
  • 佐助祛風：其辛溫之性助川烏、防風開散鬱結，兼防感染穢濁之邪。

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配伍邏輯與治療機轉

1. 祛風為本：
   • 防風解表風，川烏祛裏風，內外兼顧，針對風邪由表入裏之病理過程。
2. 溫通止痙：
   • 川烏之熱性與防風之辛散，共奏溫通經絡之效，改善筋脈拘急；雄黃助其散結解毒。
3. 汗法與內服並行：
   • 服後要求「汗出愈」，反映此方通過發汗驅邪外出，符合「其在皮者，汗而發之」原則。

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劑量與用法意義

• 雄黃比例減半：因有毒，用量低於川烏、防風，以解毒為輔。
• 頻服日三次：風邪急症需持續用藥力，維持藥效累積。
• 急灸輔助：若延誤治療（五七日），需灸臍下（如關元、氣海）回陽固脫，古人認為可振奮陽氣以抗邪。

總結

定風散以「祛風解痙」為核心，結合溫通、解毒之力，針對外風內陷之痙病。其組方體現古代對破傷風「風毒致痙」的認識，強調速祛外邪、防傳變之策略。

川烏（炮）2兩，防風2兩，雄黃1兩。
上為末。
每服4錢，水煎和滓服，日3次。汗出愈。
若一二日服此可治，五七日者難治，須急灸臍下三百壯。

本方有毒，使用時應慎重。孕婦、哺乳期婦女、小兒禁用。