方劑組成解釋
託毒湯中加入白芷,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,引毒外出:白芷性溫,味辛,入肺經,具有疏散風寒、通竅止痛的功效。對於因風寒外襲、毒邪入侵所致的瘡瘍腫毒,白芷能起到疏散風寒、引毒外出之效,幫助膿毒排出,促進瘡瘍癒合。
- 活血化瘀,消腫止痛:白芷亦具活血化瘀之功,可改善局部血液循環,加速代謝產物排出,減輕腫痛。對於因瘀血阻滯所致的瘡瘍腫毒,白芷能起到活血化瘀、消腫止痛的作用,有助於改善病竈周圍的炎症反應。
託毒湯中加入薄荷,主要基於其清熱解毒、疏散風熱的功效。薄荷辛涼,入肺經,能清熱解毒,疏散風熱,並可清利頭目,消炎止痛。
在託毒湯中,薄荷配合其他藥物,可有效地將體內的毒素排出,減輕炎症反應,緩解患者的發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀。此外,薄荷還可促進血液循環,幫助藥物更好地發揮作用。
託毒湯中加入防風,主要基於以下兩個原因:
1. 解表散風,驅散毒邪: 防風性味辛溫,具有解表散風、止痛止癢的功效,可驅散體表風寒,防止毒邪外溢,同時也能緩解因毒邪入侵而引起的皮膚瘙癢、紅腫等症狀。
2. 疏通經絡,引毒外出: 防風入肺經,可疏通經絡,促進血液循環,有利於將體內的毒素排出體外。同時,防風也能抑制毒素在體內的擴散,防止病情加重。
因此,託毒湯中加入防風,可發揮解表散風、疏通經絡、引毒外出的作用,輔助其他藥物治療瘡瘍毒症。
託毒湯中包含赤芍,主要原因有二:
- 清熱涼血:赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效,可有效抑制毒素在體內蔓延,減輕炎症反應,促進創口癒合。
- 散瘀止痛:赤芍可活血化瘀,散結止痛,對於毒素引起的局部腫痛、疼痛、發熱等症狀具有明顯的緩解作用,有助於加快毒素排出,恢復正常組織功能。
因此,赤芍在託毒湯中發揮著重要的清熱解毒、活血化瘀的作用,是方劑中的重要組成部分。
託毒湯方劑中加入沙苑子,主要基於以下兩點原因:
- 補腎壯陽,引毒外出: 沙苑子性溫,味甘,入腎經,具有補腎壯陽、祛風除濕的功效。託毒湯的主要作用是托出體內毒邪,而腎氣充足,則能增強抵抗力,幫助機體更好地抵抗毒邪,並將毒邪引導至體表排出。
- 散瘀消腫,促進排毒: 沙苑子還具有一定的活血化瘀作用,可促進局部血液循環,加速毒素的代謝和排出,並消散瘀腫,減輕病症。
因此,沙苑子在託毒湯中起着補腎壯陽、引毒外出、散瘀消腫、促進排毒的作用,與其他藥材相互配合,共同達到治療目的。
託毒湯中加入荊芥,主要原因在於其解表散風之效。
荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、透疹止癢的功效。對於風熱邪毒鬱於肌膚,導致發疹、瘙癢等症狀的患者,荊芥可驅散風熱,促進疹出,消腫止癢。
此外,荊芥還可通鼻竅,利咽喉,對於因風熱引起的鼻塞、咽痛等症狀亦有輔助治療作用。
因此,託毒湯中加入荊芥,可協同其他藥物,發揮解表散風、透疹止癢的功效,加速毒邪外泄,改善患者的臨牀症狀。
託毒湯中包含皁刺,是因其具有拔毒消腫之效。皁刺為豆科植物皁莢的棘刺,其性味苦寒,入肝、胃經。其主要功效為:
- 拔毒消腫: 皁刺可解毒消腫,對於外感熱毒、癰腫瘡毒等症狀,具有很好的療效。
- 活血化瘀: 皁刺亦有活血化瘀之效,可促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有助於消散瘀血,加速傷口癒合。
因此,託毒湯中加入皁刺,可發揮其拔毒消腫、活血化瘀之效,有助於治療毒瘡腫痛等疾病。
託毒湯方劑中包含金銀花,主要基於其清熱解毒、消腫止痛之功效,對於治療癰疽瘡瘍等毒熱病症,具有顯著療效。
金銀花性寒,味甘,入肺、心經,善於清熱解毒,尤其對於外感熱毒、癰疽瘡瘍、癤腫流膿等症,有較佳的療效。其藥性平和,既能清熱解毒,又能涼血消腫,對於毒熱壅滯,導致局部紅腫疼痛,甚至潰破流膿的症狀,具有較佳的治療作用。
因此,託毒湯中加入金銀花,可有效清熱解毒,消腫止痛,促進瘡瘍癒合,進而達到治療癰疽瘡瘍的目的。
託毒湯中包含連翹,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒,散結消腫:連翹性寒,味苦,歸肺、心、胃經,具有清熱解毒、消腫散結之效。託毒湯主要用於治療癰疽瘡瘍、乳癰腫痛等症,而連翹可以有效地清熱解毒,消散局部腫毒,促進膿液排出,達到託毒外出之目的。
- 配合其他藥材,增強療效:連翹在託毒湯中與其他藥材配伍,可發揮協同作用,增強療效。例如,連翹與金銀花、蒲公英等藥材共同使用,可更有效地清熱解毒,消散腫毒;與赤芍、當歸等藥材配伍,可活血化瘀,促進局部血液循環,加速炎症消退。
託毒湯中加入生地黃,主要考量以下兩點:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。託毒湯主要針對瘡瘍毒熱,而生地黃能清解熱毒,防止毒邪蔓延,並能滋陰降火,緩解熱毒對身體的損傷。
- 養血生津:生地黃有滋陰生津的作用,可以緩解因熱毒耗傷津液而導致的口渴、咽乾等症狀。同時,生地黃能養血,有助於促進瘡瘍的癒合,並減少因毒邪侵襲而導致的出血。
總之,生地黃在託毒湯中發揮清熱涼血、養血生津的作用,有助於治療瘡瘍毒熱,促進傷口癒合。
託毒湯中加入甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性:託毒湯主要功能為託毒外出,藥性多偏寒涼,甘草性甘溫,可緩解寒涼藥性對脾胃的刺激,避免損傷正氣,提高藥物療效。
二、 緩解毒性:甘草具有解毒作用,可減輕藥物毒性,提高患者用藥安全性。此外,甘草還可協同其他藥物,促進毒素排出,增強託毒效果。
主治功效
中藥方劑「託毒湯」主治功效分析
綜合《嬰兒論》、《外科啟玄》、《湖嶽村叟醫案》、《醫學綱目》、《證治準繩‧瘍醫》、《羅氏會約醫鏡》等古籍,對中藥方劑「託毒湯」的主治功效與治療原理進行分析如下:
主治病症:
痘後餘毒,復發腫痛: 「託毒湯」最主要且明確的適應症,為痘瘡(天花或水痘等)發病後,體內毒邪未盡,再次引發的癰腫瘡瘍。此類腫毒多表現為紅腫熱痛,甚至化膿。正如《外科啟玄》所載:「治痘後毒未盡。復作腫毒疼。」
發背癰疽,毒邪外發: 古籍中多次提及「託毒湯」可用於治療發背癰疽,即背部或身體其他部位的癰腫瘡瘍,尤其適用於毒邪外發、焮紅腫痛、易潰爛者。《醫學綱目》和《證治準繩‧瘍醫》都指出,此類癰疽初期發病急驟,紅腫熱痛明顯,若屬於「浮淺開闊」之類型,使用「託毒湯」可以達到「發膿託毒」之效。
痘瘡初期,氣虛陽衰: 《湖嶽村叟醫案》中,翟竹亭醫師多次使用「溫中託毒湯加減」治療痘瘡,並詳細闡述了痘瘡發病與陽氣的關係。他指出,痘瘡發癢、紅暈散漫、痘內清漿等現象,皆因元氣虛弱、陽氣不足,無法將毒邪托出、化膿所致。此時,「託毒湯」不僅能託毒,更需兼顧溫補陽氣,使毒邪順利外發。
麻疹辨證,氣血不足: 《羅氏會約醫鏡》中提到「養血託毒湯」用於麻疹色淡白、心血不足、體虛神倦者。雖然此處並非直接使用「託毒湯」,但可以看出「託毒」之法,在麻疹治療中亦有其應用,尤其在正氣不足的情況下。
治療原理分析:
「託毒湯」的治療原理,核心在於「託毒外出」,並兼顧扶正祛邪。分析其藥物組成與古籍記載,主要可歸納為以下幾點:
清熱解毒,疏散外邪: 方中金銀花、連翹等藥,具有清熱解毒之效,能消除體內蘊積之毒邪。白芷、薄荷、荊芥、防風等藥,則能疏散體表風邪,使毒邪得以透達外泄。
活血化瘀,消腫止痛: 赤芍具有活血化瘀的功效,可促進局部氣血運行,消除腫脹,減輕疼痛。
補益肝腎,固本培元: 沙苑子、生地黃具有補益肝腎、滋陰潤燥之功,有助於扶助正氣,為託毒外出提供必要的物質基礎。特別是在痘瘡等病症中,正氣的強弱直接影響到疾病的進展與預後。
託毒外出,促進膿成: 皁刺具有殺菌消毒、去腐生肌的作用,能幫助瘡瘍膿液生成,促進膿液排出,加速創面癒合。古籍中反覆強調,發背癰疽若需治療,必須使膿液順利排出。
調和諸藥,緩急止痛: 甘草具有調和諸藥之功,能使諸藥協同作用,同時亦可緩解疼痛。
綜合而言,「託毒湯」的治療思路,並非一味攻伐,而是順應機體的生理機能,通過多種藥物的協同作用,使體內毒邪得以順利外達,同時扶助正氣,促進機體的康復。 針對痘後餘毒、癰疽瘡瘍等病症,其治療重點在於使毒邪由內向外透發,達到「託毒」之目的。根據具體病情,可靈活加減藥味,如《湖嶽村叟醫案》中多次提及的「溫中託毒湯加減」,即是在原方的基礎上,加入了溫補陽氣之品,以適應氣虛陽衰之症。
傳統服藥法
白芷、薄荷、防風、赤芍藥、蒺藜、荊芥、角刺、金銀花、連翹、生地、甘草。
瘡痛,加芩、連、梔子;癢,加參、耆、白朮、蟬蛻;在頭面,加川芎、升麻、桔梗;在足,加香附、木瓜;在臀,加柴胡、黃柏;在膝,加牛膝、木通。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相同名稱方劑
托毒湯, 出處:《外科啓玄》卷十二。 組成:白芷、薄荷、防風、赤芍藥、蒺藜、荊芥、角刺、金銀花、連翹、生地、甘草。 主治:痘後毒未盡,復作腫毒疼。
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