方劑組成解釋
黑附子湯中含有附子,原因主要有二:
一、溫陽散寒,回陽救逆:附子性溫熱,入心、腎、脾經,具有強烈的回陽救逆功效,可用於治療陽氣衰敗、寒邪內侵所致的肢冷、脈微、神昏、呼吸微弱等症狀。黑附子湯主治陽虛寒凝,心腎陽衰之證,附子正是藥方中溫陽散寒的核心藥物。
二、配合其他藥物,增強療效:附子與其他藥物配伍,可增強其藥效。例如,與乾薑配伍,可增強溫陽散寒之力;與桂枝配伍,可增強溫通經絡之力;與肉桂配伍,可增強溫腎壯陽之力。黑附子湯中的其他藥物,如甘草、肉桂、乾薑等,也都是針對陽虛寒凝的症狀而選擇,與附子相輔相成,共同發揮療效。
黑附子湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 調和寒熱: 黑附子性溫,善於回陽救逆,但其溫燥之性易傷津液。木香性溫,味苦辛,入脾胃經,具有行氣止痛、燥濕健脾的功效,可調和附子之燥熱,避免其傷津耗氣。
- 引藥下行: 黑附子性重,善於下沉,易於停滯於上焦。木香行氣止痛,可引導附子之藥力下行,直達病竈,增強治療效果。同時,木香也能緩解附子帶來的上熱下寒的弊端。
綜上,黑附子湯中加入木香,不僅能夠調和藥性,更能引藥下行,使其藥效發揮得更加全面。
黑附子湯的組成中,加入人參的原因主要有以下兩點:
1. 扶正祛邪: 黑附子性寒,功能祛寒止痛,但其藥性較峻,易傷陽氣。人參性溫,補氣益血,可溫陽補氣,緩解黑附子可能造成的寒涼之弊,使藥效更為平和,避免損傷正氣。
2. 協調藥性: 黑附子湯主要針對寒凝氣滯、疼痛的病症,人參可緩解黑附子的寒性,使藥物作用更為協調,避免寒涼之氣過於亢盛,影響藥效的發揮。
黑附子湯方中包含白附子,乃取其「雙附子」之效,以增強療效。黑附子為附子炮製後之成品,性溫熱,善於回陽救逆,溫通經脈,常用於陽氣虛衰、四肢厥冷、脈微欲絕等症。白附子則性寒,入肺經,可止咳化痰,解毒消腫,常用於痰多咳嗽、癰疽腫毒等症。
黑附子湯中加入白附子,一則可緩解黑附子之燥熱,防止其灼傷津液;二則可增強其止咳化痰之功效,更有效地治療寒邪客肺、痰多咳嗽等症。因此,黑附子湯中加入白附子,乃取其「寒熱相濟」之妙,以達最佳治療效果。
黑附子湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 黑附子性峻烈,容易傷及脾胃,甘草性甘溫,可緩解附子的毒性,調和藥性,使藥力平和,減少對人體的傷害。
- 增強藥效: 甘草能增強附子的溫陽散寒之力,使藥效更佳。同時,甘草還具有解毒、抗炎等作用,可輔助黑附子治療疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【黑附子湯】傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「慢脾風四肢厥冷」。
「慢脾風」為中醫兒科病證,屬慢驚風範疇,多因脾陽虛衰、肝風內動所致,常見於小兒久病虛弱或吐瀉過度後。症見手足冰冷、神疲萎靡、面色青白、抽搐緩慢無力等,其病機核心在於「脾陽衰微,陰寒內盛」,進而導致四肢厥逆、風動不安。
「四肢厥冷」在此為脾腎陽虛、不能溫煦肢末之象,提示陰寒內伏、氣血不達四末,屬裏寒重症。
二、組成與治療原理分析
1. 藥物組成邏輯
君藥:黑附子(炮附子)
大辛大熱,歸心、腎、脾經,為回陽救逆第一品藥。此方中炒用去皮減其毒性,存其溫陽之力,專攻「補火助陽、散寒救逆」,直破脾腎陰寒,溫通四肢厥冷。臣藥:人參、木香
- 人參甘溫,大補元氣,益脾肺之氣,助附子「益氣回陽」,治本虛之根源。
- 木香辛行苦泄,調中宣滯,能理氣醒脾,防附子、人參壅滯之弊,使補而不滯。
佐藥:白附子、炙甘草
- 白附子辛溫燥烈,善祛風痰、逐寒濕,針對「慢脾風」之風動痰湧,助附子溫化寒痰以熄內風。
- 炙甘草甘緩和中,調和諸藥,並制附子之烈性,兼補脾益氣。
使藥:生薑
煎服時加生薑五片,取其辛溫發表、溫中止嘔之功,助附子散寒,並協調諸藥走表入裏。
2. 配伍功效推論
全方以「溫陽散寒」為主軸,結合「益氣化痰」為輔,形成以下治療原理:
- 溫補脾腎之陽:附子配人參,峻補元陽與中氣,脾腎同暖,陽氣得復則陰寒自散。
- 理氣化痰熄風:木香行氣、白附子祛痰,針對脾虛氣滯、痰濕內生所誘發的虛風,達到「氣順痰消風自滅」之效。
- 調和藥性:甘草、生薑緩和附子毒性,並引藥入脾,使溫陽而不燥烈,補虛而不壅滯。
3. 整體治療思路
從病機看,此方針對「陽虛寒盛」為本、「痰滯風動」為標,屬「標本兼治」之劑。通過溫陽益氣破除陰寒,使四肢得暖;佐以化痰行氣,截斷風動之根,故能治慢脾風之厥冷。方中重用附子為君,突顯「急溫陽氣」的治療核心,符合「寒者熱之」「虛則補之」的中醫治則。
(解析完畢,不涉現代用藥建議)
傳統服藥法
附子(炒,去皮)3錢,木香1錢5分,人參1錢5分,白附子1錢,甘草(炙)5分。
上為散。
每服3錢,加生薑5片,水煎服。若手足既溫,即止後服。
注意事項及副作用
本方具有溫陽散寒、回陽救逆的作用,因此不宜在夏季服用。服用本方期間,應注意保暖,避免受寒。
相關疾病
相同名稱方劑
黑附子湯, 出處:《保嬰撮要》卷三。 組成:附子(炒,去皮)3錢,木香1錢5分,人參1錢5分,白附子1錢,甘草(炙)5分。 主治:慢脾風四肢厥冷。
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