方劑組成解釋
「羌活補髓丸」方劑中包含「羌活」,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,祛風止痛: 羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有疏散風寒、祛風止痛的功效。方劑中加入羌活,可有效治療風寒濕痹所致的腰膝痠痛、肢體麻木等症狀,起到舒筋活絡、補益髓腎的作用。
- 配合補腎藥物,協調陰陽: 羌活補髓丸主要針對腎虛所致的腰膝痠軟、四肢乏力等症狀,方劑中多以補腎藥物為主。羌活的辛溫之性,可與補腎藥物相配伍,起到溫陽散寒、補腎壯骨的作用,協調陰陽,促進藥效發揮。
羌活補髓丸中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,活血止痛: 川芎性溫,入肝經,具有疏散風寒、活血止痛的功效。與羌活、獨活等藥材配合,能有效祛除風寒邪氣,改善肢體麻木、疼痛等症狀,促進氣血運行,達到補髓的效果。
- 行氣活血,改善氣血循環: 川芎能促進氣血流通,改善頭部供血不足,並能緩解因氣血瘀滯引起的頭痛、眩暈等症狀,有助於提高腦部供氧量,促進腦髓的營養供應,達到補髓的目的。
羌活補髓丸中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血活血,改善氣血運行: 當歸具有補血活血、養血調經的功效,可以改善因腎虛導致的氣血不足,促進血液循環,進一步提升藥效,達到補腎健骨、強筋壯骨的目的。
- 協同羌活,增強藥效: 當歸性溫,與羌活相配,可以溫和藥性,避免羌活寒涼傷正,同時也能增強羌活祛風除濕、止痛的功效,共同作用於治療風寒濕痺、腰膝酸軟等症狀。
羌活補髓丸中加入桂枝,主要是為了溫經散寒,助陽化氣。
桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通脈止痛、化氣行水之功效。方中羌活、獨活等藥材辛溫散寒,但寒氣深入骨髓,僅靠散寒之力不足以驅寒。桂枝溫陽助氣,可溫助陽氣以散寒,並促進氣血運行,使藥力更深入骨髓,達到溫經散寒、補益腎髓之功效。
羌活補髓丸中加入人參,主要基於以下兩點:
- 補氣益血:人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。羌活補髓丸主要針對氣血不足、髓海虧虛等症,人參的補氣作用可以為藥方提供充足的動力,促進藥效的發揮。
- 扶正祛邪:人參具有扶正固本的作用,可以增強人體抵抗力,促進機體恢復。羌活補髓丸的藥性偏寒涼,人參的溫補之性可以平衡藥方的寒性,避免藥物過於寒涼而損傷正氣。
因此,人參的加入不僅可以補益氣血,還能扶正祛邪,使藥方更具整體性和安全性。
羌活補髓丸中加入大棗,主要出於以下兩點原因:
- 甘潤補益,緩和藥性: 大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性的功效。羌活補髓丸中多為辛溫燥烈之藥,加入大棗可緩和藥性,避免藥物過於燥烈傷陰。
- 益氣健脾,助藥力: 大棗能健脾益氣,增強脾胃運化能力,有助於藥物成分的吸收和利用,提高藥效。
羌活補髓丸中,包含"酥"字,指的是"熟地黃",而非"酥"字本身。
熟地黃是中藥材,性溫味甘,具有補血滋陰、益精填髓的功效。其經過炮製,將生地黃蒸熟,稱為"熟地黃",性質更溫和,更適合補益脾腎,治療腎虛引起的腰膝酸軟、頭暈目眩、虛汗盜汗等症狀。
因此,羌活補髓丸中包含熟地黃,是爲了更有效地補益腎精,緩解因腎虛引起的相關症狀。
羌活補髓丸中加入火麻仁,主要考量其以下兩點功效:
1. 滋養肝腎: 火麻仁性平味甘,入肝腎經,具有滋養肝腎、補益精髓之效。羌活補髓丸主治肝腎不足、腰膝痠軟、頭昏耳鳴等症,而火麻仁的滋養作用能有效緩解這些症狀。
2. 潤腸通便: 火麻仁富含油脂,具潤腸通便之效。羌活補髓丸中常用熟地黃、杜仲等滋補藥材,容易導致腸胃燥熱,火麻仁的潤腸作用能緩解藥性燥烈,使藥效更溫和。
主治功效
羌活補髓丸 主治功效分析
羌活補髓丸,源自《千金方》,古籍中明確記載其主治「髓虛腦痛不安,膽腑中寒」。綜合各文獻所述,此方主要針對以下病機與症狀進行治療:
病機分析:
- 髓虛: 髓,在中醫理論中,與腎精相關,充養腦髓。髓虛則腦失所養,導致腦痛不安。《外臺祕要》更指出「髓虛者。腦痛不安。」與「髓實者勇悍」,說明腦的健康與髓的充盈度息息相關。同時,髓虛也可能與精氣虧損相關。《本草思辨錄》提到「石脂補髓,亦半由於祕精」,說明補髓與補精之間存在關聯。
- 膽腑中寒:《千金方》及其他醫書均提及「膽腑中寒」。中寒則陽氣不足,膽腑功能失調,影響機體氣機運行。
治療原理分析:
羌活補髓丸的治療思路,主要在於補益精髓、溫陽散寒、調和氣血。
- 補髓益精:
- 人參、大棗、羊髓、牛髓、酥油: 人參大補元氣,滋養臟腑;大棗補中益氣,滋陰潤燥;羊髓、牛髓補精填髓,具有滋補作用。酥油則能滋養肌膚、滋潤肺腑,也有輔助滋補的作用。這些藥物共同作用,可補益精髓,充養腦髓,從根本上緩解腦痛不安。
- 溫陽散寒:
- 羌活、桂枝: 羌活能散風寒、祛風溼,桂枝能溫通血脈、發汗解表。二者合用可溫散寒邪,祛除膽腑之寒,使陽氣得以運行,膽腑功能恢復正常。
- 調和氣血:
- 川芎、當歸: 川芎能行氣活血,止痛;當歸能補氣血,調經養顏。二者合用,可調暢氣血,使氣血充盈,為機體提供充足的滋養,並能緩解疼痛。
- 潤腸通便:
- 火麻仁: 火麻仁潤腸通便,有助於排出體內廢物,亦可輔助其他藥物吸收。
總結:
羌活補髓丸通過多重作用,針對髓虛、膽腑中寒的病機進行治療。它既能補益精髓,充養腦髓,緩解髓虛腦痛不安的症狀;又能溫陽散寒,祛除膽腑之寒,調整機體功能。同時,還能調和氣血,使機體氣血充盈,以達到綜合治療的效果。此方在治療髓虛腦痛、膽腑中寒方面,具有較好的臨牀價值。
傳統服藥法
羌活3兩,芎藭3兩,當歸3兩,桂心2兩,人參4兩,棗肉(研如脂)1升,羊髓酥1升,牛髓2升,大麻仁2升(熬研如脂)。
上先搗五種乾藥為末,下棗膏、麻仁又搗,相濡為一家。下二髓並酥,納銅鉢中,重湯煎之,取好為丸,如梧桐子大。
每服30丸,稍加至40丸,以酒送下,1日2次。
羌活丸(《普濟方》卷三十三引《聖惠》)、補髓羌活丸(《聖濟總錄》卷五十三)。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
- 本方有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方有活血作用,有出血傾向者慎用。
相關疾病
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羌活補髓丸, 出處:《千金》卷十二。 組成:羌活3兩,川芎3兩,當歸3兩,桂心2兩,人參4兩,棗肉(研如脂)1升,羊髓1升,酥1升,牛髓2升,大麻仁2升(熬研如脂)。 主治:髓虛腦痛不安,膽腑中寒。
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