方劑組成解釋
羌活為羌防行痹湯中重要藥材,其入藥原因主要有二:
一、祛風散寒止痛:羌活味辛性溫,具備祛風散寒、通絡止痛之效。方中以羌活配伍防風、獨活等藥材,共同發揮祛風散寒之功,用以治療風寒濕邪所致的痹痛。
二、疏通經絡,行氣活血:羌活入肝經,能疏通肝經氣血,並有行氣活血之效。此作用有助於改善痺痛症狀,緩解因經絡不通而引起的肢體麻木、疼痛等。
因此,羌活在羌防行痹湯中發揮着祛風散寒、疏通經絡、止痛等作用,是方中不可或缺的藥材。
羌防行痹湯中包含防風,主要原因有二:
- 祛風散寒: 防風味辛性溫,善於祛風散寒,尤其適合治療風寒濕痹所致的肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症狀。與羌活、獨活等藥物配伍,能增強祛風散寒之力,緩解痺痛。
- 止痛止癢: 防風除了祛風散寒外,還有止痛止癢的作用。對於風寒濕邪引起的皮膚瘙癢、疼痛等症狀,防風能起到很好的緩解作用,配合其他藥物,改善痺痛引起的局部不適。
羌防行痹湯中加入秦艽,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕止痛:秦艽性寒,味苦,具有祛風濕、止痛的功效,擅長治療風濕痺痛、筋骨疼痛等症。與方中羌活、防風等藥物相配伍,可協同作用,加強祛風濕止痛之效。
- 清熱解毒:秦艽還具有一定的清熱解毒作用,可以緩解因風濕痺痛引起的發熱、紅腫等症狀,配合方中其他清熱藥物,如黃芪、白朮,可達到清熱解毒、扶正祛邪的效果。
羌防行痹湯中加入續斷,是基於其補肝腎、強筋骨的功效,用以增強療效。
續斷味甘苦、性溫,入肝、腎經,具有補肝腎、強筋骨、續筋接骨之效。方中因以羌活、防風祛風寒、散寒止痛,但若僅此則難以徹底消除痺證根源。而續斷可補益肝腎,改善痺證的根本,使風寒痹證得到徹底治療,同時也能緩解痺痛,促進筋骨恢復。
羌防行痹湯中加入威靈仙,主要基於其 祛風濕 和 通絡止痛 的功效。
威靈仙性辛溫,入肝經,善於 疏散風寒濕邪,對於風寒濕邪引起的痹痛,具有良好的治療作用。同時,威靈仙還能 通經活絡,對於因風寒濕邪阻滯經絡而引起的肢體麻木、疼痛等症狀,也能起到一定的緩解作用。
因此,在羌防行痹湯中加入威靈仙,可加強方劑 祛風濕止痛 的功效,更有效地治療風寒濕邪引起的痺病。
羌防行痹湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
一、活血化瘀: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,有活血化瘀、補血調經之效。本方治療風寒濕痹,多因氣血運行不暢,局部寒凝血瘀所致,當歸可改善局部血液循環,緩解疼痛。
二、補益氣血: 當歸具有補血養血的功效,可增強機體抗病能力,配合其他藥材,更能有效驅散風寒濕邪,促進病症康復。
羌防行痹湯中加入乳香,主要考量其活血化瘀、消腫止痛的功效。乳香性溫,味辛,歸心、肝、脾經,具有行氣止痛、活血化瘀的功效,可有效緩解痺證引起的疼痛、腫脹等症狀。
羌防行痹湯治療風寒濕痺,而風寒濕邪阻滯經絡,氣血運行不暢,導致疼痛、麻木等症狀。乳香加入方劑,有助於疏通經絡,行氣活血,消散瘀血,進一步達到止痛消腫、緩解痺證的效果。
羌防行痹湯中加入沒藥,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀: 沒藥性溫,味苦辛,入肝經,具有活血化瘀、止痛消腫的功效。羌防行痹湯主治風寒濕痹,而風寒濕邪阻滯經絡,易導致血行不暢,局部疼痛腫脹。沒藥的加入可促進血行,改善局部微循環,有助於緩解疼痛和腫脹。
- 溫通經絡: 羌防行痹湯中其他藥物如羌活、防風等,偏於散寒解表,但缺乏溫通經絡的作用。沒藥的溫經通絡作用,可以配合其他藥物,更好地驅散寒濕,疏通經絡,達到治療風寒濕痹的目的。
羌防行痹湯中加入紅花,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。行痹湯以祛風散寒、通絡止痛為主,紅花的加入能促進氣血運行,改善局部血液循環,有助於消除痺痛症狀。
- 消腫止痛: 行痹湯治療的是風寒濕痺,常伴有肢體疼痛、腫脹等症狀。紅花能消腫止痛,配合其他藥物,可更有效地減輕痺痛症狀,改善患者的整體狀態。
總而言之,紅花在羌防行痹湯中的加入,可以起到活血化瘀、消腫止痛的作用,與其他藥物配合,相輔相成,更有效地治療風寒濕痺。
中藥方證辨證推理
主治功效
羌防行痹湯解析
一、傳統古代功效主治
羌防行痹湯主治「行痹、痛痹」,此二證屬中醫痹證範疇,然病機有別:
- 行痹:風邪偏勝,特徵為「痛處遊走不定」,風性善行而數變,故見肢節疼痛遷移。
- 痛痹:寒邪偏勝,特徵為「疼痛固定劇烈」,寒性凝滯,氣血受阻而痛甚。
本方兼治二證,顯見其配伍既能祛風,又可散寒止痛,同時通絡活血以治標。古語云「治風先治血,血行風自滅」,全方體現此治療思想。
二、組成邏輯與治療原理
(一)藥對分析
君藥組合
- 羌活、防風:二者皆辛溫,善祛風除濕。羌活專走太陽經,散表寒、通上焦;防風為「風藥潤劑」,走竄力緩而不燥烈,協羌活驅風邪外出。
- 威靈仙、秦艽:威靈仙辛鹹溫,通絡止痛力強,能「化骨鯁」喻其宣通之效;秦艽苦辛平,祛風濕兼退虛熱,防風藥溫燥傷陰。此二藥助君藥祛風濕而兼顧經絡鬱熱。
臣藥組合
- 全當歸、乳香、沒藥:當歸養血活血;乳香偏行氣活血,沒藥長於散瘀定痛,三者共奏「血行風滅」之功,針對痹證氣血瘀滯本質。
- 杜紅花:少量紅花助當歸活血通經,取其輕靈走竄之性,避免過度破血。
佐使藥組合
- 川斷:補肝腎、強筋骨,扶正以祛邪,防風藥耗損正氣。
- 童桑枝、青松針煎湯代水:桑枝通利關節,松針苦溫燥濕,二者為引經藥,導諸藥達四肢經絡。
(二)治療原理推論
風寒濕並治:
羌、防、威靈仙散風寒,秦艽、桑枝祛濕熱,全方寒溫並用,故風痹、痛痹皆宜。尤妙在乳香、沒藥辛香走竄,能「透關節、通經隧」,破除風寒濕三氣膠著之勢。氣血雙調:
當歸、紅花活血養血,配伍祛風藥體現「治風先治血」原則,改善氣血瘀滯所致的痹痛。標本兼顧:
川斷補肝腎固本,桑枝、松針引藥直達病所,使祛邪不忘扶正,止痛兼顧通絡。
三、可能功效延伸
依其組方推斷,除古述主治外,尚可適用於:
- 風寒濕初期關節腫痛(表邪未淨,氣血未虛)
- 跌撲閃挫後遺筋絡不暢(乳沒、紅花具傷科效用)
- 慢性痹證遇寒加劇者(溫通藥性可散寒凝)
此方特點在「通」字,以風藥帶動氣血,復以活血藥破除凝滯,佐以補益固本,堪稱痹證標本兼顧之範例。
傳統服藥法
羌活1錢,防風1錢,秦艽2錢,川斷2錢,威靈仙2錢,全當歸2錢,明乳香5分,淨沒藥5分,杜紅花5分。
活血祛風,宣通經隧。
用童桑枝、青松針各1兩煎湯代水,煎服。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀的功效,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
羌防行痹湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》引顧松園經驗方。 組成:羌活1錢,防風1錢,秦艽2錢,川斷2錢,威靈仙2錢,全當歸2錢,明乳香5分,淨沒藥5分,杜紅花5分。 主治:活血祛風,宣通經隧。主治:行痹,痛痹。
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