疏痰湯

中藥方劑「疏痰湯」主治功效分析

方劑組成與古籍記載

「疏痰湯」出自《辨證錄》，由陳士鐸所載，其組成包含：

• 白芍 (五錢)
• 茯神 (五錢)
• 甘草 (一錢)
• 神麯 (一錢)
• 半夏 (一錢)

古籍記載此方主治「鬱氣在肝，痰氣流行，脅下支滿，發嚏而痛，輕聲吐痰，不敢重咯。」，意指肝氣鬱結，導致痰氣在體內流竄，造成脅肋部脹滿不適，打噴嚏時疼痛，並且會輕微吐痰，但不敢用力咳嗽。

方義解析與治療原理

《辨證錄》中，陳士鐸認為此方所針對的「痰」，並非一般外來水濕所化，而是「腎中之痰」，屬於「內水」所成。「腎寒而精變為痰」，指腎陽不足，導致體內水液代謝失常，凝滯成痰。

不同於心、肝、脾、肺之痰可用攻伐之法，腎中之痰屬純陰之水，必須用「純補之藥」以溫陽化痰，而不可輕用攻痰之品。此乃因腎中之痰，其本源在於腎陽不足，「陰火非陽火不能攝」，故需補足「水中之火」（腎陽），使陽氣振奮，則陰痰自化。

此處雖未直接提及疏痰湯，然其闡明瞭治療腎中陰痰之根本大法，亦可作為理解疏痰湯的思路。

具體分析疏痰湯各藥：

• 白芍: 此處用白芍，或與疏肝解鬱有關，白芍可柔肝止痛，若肝氣鬱結，則痰易生成，故用之可改善肝氣鬱滯之狀況。但與原方中的白朮不同。
• 茯神: 茯神具有寧心安神、利水滲濕之功效。對於因痰濁內擾導致的情緒不寧、睡眠不佳有所幫助。同時，利水滲濕亦有助於改善痰濕體質。此處與原方之茯苓功效相似。
• 甘草: 甘草調和諸藥，緩衝藥性，亦能補中益氣。
• 神麯: 神麯健脾開胃，消食化積，亦有活血止痛之功。此處推測或因脾胃運化失常，導致痰濁生成，故用之可健脾化濕。
• 半夏: 半夏燥濕化痰，降逆止嘔。在此方中，其主要作用在於化解痰濁，並可針對輕聲吐痰的症狀。

綜合來看，「疏痰湯」雖名疏痰，但其治療思路並非單純攻逐痰涎。 此方以白芍柔肝，茯神安神、利濕，再佐以甘草調和、神麯健脾，半夏化痰。整體配伍，旨在疏理肝氣，健脾化濕，安神定志，輔以少許化痰藥，以改善肝氣鬱結、痰氣上逆之病症。雖未直接針對腎陽不足，但可謂調理整體氣機，促使痰濕自行消散。

總而言之，「疏痰湯」的治療原理在於：透過疏肝、健脾、安神，改善臟腑氣機運行失常，進而達到化痰的目的。雖原方針對「肝鬱痰阻」，與《辨證錄》中論述「腎中之痰」有所不同，但其整體調理氣機，輔以化痰之法，皆可視為有益於改善痰證之思維。

白芍5錢，茯神5錢，甘草1錢，神曲1錢，半夏1錢。
水煎服。

疏痰湯是一首具有疏肝理氣、化痰止咳功效的方劑，臨床上常用於治療肝鬱痰阻所致的胸悶、咳嗽、痰多等症狀。但由於本方具有一定的活血化瘀作用，因此孕婦、月經期間及出血性疾病患者慎用。