方劑組成解釋
舒肝理氣湯中加入青皮,主要有以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效,能有效緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、消化不良等症狀,與方中其他理氣藥物相輔相成,共同達到疏肝理氣、行氣止痛的目的。
- 消食化積,健脾開胃: 青皮亦有消食化積、健脾開胃的功效,能幫助消化不良,促進食物消化吸收,對於肝氣鬱結導致的食慾不振、脘腹脹滿等症狀也有改善作用。
舒肝理氣湯中加入陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣行氣:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣行氣、燥濕化痰之功效。舒肝理氣湯多用於肝氣鬱結、胸悶氣短等症,陳皮能疏通肝氣,使氣機運行通暢,緩解胸悶、腹脹等不適。
- 降逆止嘔:陳皮能降氣止嘔,對於肝氣上逆、胃氣不和所致的嘔吐症狀有緩解作用。舒肝理氣湯中加入陳皮,有助於平息胃氣,止嘔止逆,配合其他藥材共同達到舒肝理氣、和胃止嘔的功效。
舒肝理氣湯中加入枳殼,主要出於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:枳殼味苦辛,性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。其辛散之性可疏解肝氣鬱結,使其氣機通暢,從而緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、噯氣、嘔吐等症狀。
- 降逆止嘔:枳殼能降逆止嘔,對於因肝氣鬱結、脾胃不和所致的噁心嘔吐,也有很好的療效。
綜上所述,舒肝理氣湯中加入枳殼,可有效地疏肝理氣、行氣止痛,並能降逆止嘔,以達到治療肝氣鬱結所致的諸般症狀的目的。
舒肝理氣湯中加入厚朴,是基於其行氣消脹的功效。厚朴味辛、苦,性溫,歸脾、胃、肺經。其藥性可疏肝解鬱,行氣消脹,燥濕化痰。
舒肝理氣湯主要針對肝鬱氣滯所致的胸悶脅痛、脘腹脹滿、食慾不振等症狀。厚朴加入方劑中,可理氣解鬱,消散肝鬱之氣,並促進脾胃運化,緩解脹滿,達到舒肝理氣的效果。
舒肝理氣湯中包含香附,主要原因有二:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。其能行氣解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、消化不良等症狀。
- 調和脾胃,促進消化:香附亦能理氣健脾,調和脾胃,有助於改善因肝氣鬱結而導致的消化不良、食慾不振等症狀。
因此,香附在舒肝理氣湯中發揮著疏肝解鬱、理氣止痛、調和脾胃的作用,對於肝氣鬱結所致的各種症狀具有良好的療效。
舒肝理氣湯中加入紫蘇梗,主要基於其以下兩個作用:
- 疏肝解鬱:紫蘇梗性辛溫,入肺、脾經,具行氣解鬱之效。其能疏解肝氣鬱結,使肝氣條達,氣血運行通暢,有助於緩解胸悶、脅肋脹痛等症狀。
- 理氣止痛:紫蘇梗亦可理氣止痛,對於因肝氣鬱結引起的疼痛,如胃脘痛、腹痛等,具有一定的緩解作用。
舒肝理氣湯中加入赤芍,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱: 赤芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀、舒肝解鬱之效。肝主疏泄,若肝氣鬱結,則可導致胸脅脹痛、情緒抑鬱等症狀。赤芍能疏解肝氣鬱結,使肝氣得以疏泄,從而改善相關症狀。
- 涼血止痛: 赤芍還具有涼血止痛的功效,可用於治療肝鬱化火引起的疼痛,如頭痛、腹痛等。在舒肝理氣湯中,赤芍可協同其他藥物,起到涼血止痛的作用,進一步緩解肝氣鬱結引起的疼痛症狀。
舒肝理氣湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝氣鬱結,疏肝理氣:白芍性微寒,入肝經,具有養血柔肝、和解肝脾、緩解疼痛的作用。肝氣鬱結常導致胸脅疼痛、情緒抑鬱、月經不調等症狀,白芍能緩解肝氣鬱結,使氣血運行通暢,達到舒肝理氣之效。
- 配合其他藥物,增強療效:白芍與其他藥物如柴胡、枳殼等配合使用,可以增強其疏肝理氣、和解脾胃的功效。例如,白芍與柴胡配伍,能更有效地疏解肝鬱,而與枳殼配伍,則能更好地理氣止痛。
舒肝理氣湯中加入柴胡,是因其具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效。
柴胡味苦辛,性微寒,歸肝、膽經,善於疏解肝鬱氣滯,對於肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、脘腹疼痛、情緒煩躁、失眠多夢等症狀,有很好的緩解作用。
此外,柴胡還具有升舉陽氣的功效,可提升人體的正氣,抵抗外邪侵襲。因此,在舒肝理氣湯中加入柴胡,可以有效地疏肝解鬱、理氣止痛,並增強機體抵抗力。
舒肝理氣湯中加入鬱金,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱:鬱金味辛、苦,性寒,歸肝、脾經。其具有行氣解鬱、活血止痛的功效,能有效疏解肝氣鬱結,緩解胸脅脹悶、脘腹疼痛等症狀。
- 理氣止痛:鬱金不僅能疏肝解鬱,還能理氣止痛,對於氣滯血瘀導致的疼痛,如胸痛、腹痛、頭痛等,也能起到一定的緩解作用。
因此,舒肝理氣湯中加入鬱金,可有效達到疏肝解鬱、理氣止痛的效果,有助於改善肝氣鬱結導致的各種症狀。
舒肝理氣湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
一、 調和藥性:甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、補脾益氣的功效。舒肝理氣湯中多用辛味、苦味藥材,容易燥性偏烈,加入甘草可以調和藥性,避免藥物過於辛燥傷陰。
二、 增強療效:甘草能益氣和中,與其他藥材共同作用,能更好地疏肝理氣、和胃止痛,提高整體療效。例如,甘草與柴胡、枳殼等藥材配伍,能更有效地舒肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「舒肝理氣湯」分析
傳統古代功效主治
本方主治「慢性肝炎屬氣滯型」,其典型症狀為:
- 肝氣鬱結:兩脅竄痛(肝經循行部位)、肝區及脘腹脹滿(氣機不暢)。
- 舌脈特徵:舌苔白(未化熱)、脈弦(肝氣鬱滯之象)。
此證病機關鍵在於「肝氣鬱結,疏泄失常」,導致氣機阻滯,進而影響脾胃功能。
組成邏輯與治療原理
方劑組成分類解析
疏肝解鬱,調暢氣機
- 柴胡:疏肝解鬱要藥,條達肝氣。
- 青皮:破氣散結,專攻肝鬱氣滯。
- 青橘葉:輕清疏肝,兼能散結止痛。
- 香附:理氣解鬱,「氣病之總司」,尤善調肝。
- 鬱金:行氣活血,解鬱止痛,兼清肝鬱之熱。
理氣和胃,寬中降逆
- 陳皮:健脾理氣,和中化痰。
- 枳殼:寬胸下氣,消脹除滿。
- 厚朴花:芳香化濕,醒脾開鬱(輕於厚朴之燥烈)。
- 蘇梗:理氣寬中,和胃止嘔。
養血柔肝,緩急止痛
- 赤芍、白芍:
- 白芍養血柔肝,緩急止痛(抑肝陽);
- 赤芍活血散瘀,防氣滯血瘀之變。
- 甘草:調和諸藥,與白芍配伍(芍藥甘草湯)增強緩急止痛之效。
- 赤芍、白芍:
整體配伍邏輯
- 主攻肝鬱:以柴胡、青皮、香附為核心,直疏肝氣。
- 兼調脾胃:肝鬱易犯脾土,故用陳皮、枳殼、厚朴花、蘇梗理氣和中,防肝氣橫逆。
- 氣血兼顧:赤白芍搭配,既防氣滯血瘀,又柔肝止痛。
- 藥性平衡:全方偏辛溫行散,但配伍輕清之品(青橘葉、厚朴花),避免過於燥烈。
治療原理
通過疏肝解鬱、理氣和中的協同作用,恢復肝的疏泄功能,使氣機通暢,則脅痛腹脹自除。其特點在於:
- 標本兼治:既疏肝(治本),又調脾胃(防傳變)。
- 動靜結合:行氣藥中配伍白芍、甘草,防辛散耗陰。
此方體現中醫「肝主疏泄」「肝脾同調」的理論,適用於肝鬱氣滯未化熱(舌苔白)之證。
傳統服藥法
青橘葉9克,青皮9克,陳皮9克,枳殼9克,厚朴花6克,香附9克,蘇梗6克,赤芍9克,白芍9克,柴胡6克,鬱金9克,甘草3克。
舒肝,理氣,止痛。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
- 本方有活血化瘀的作用,孕婦、月經期間及出血性疾病患者慎用。
- 本方有緩解肝區疼痛的作用,但不能根治肝炎,患者應配合其他治療方法。
相關疾病
相同名稱方劑
舒肝理氣湯, 出處:《臨證醫案醫方》。 組成:青橘葉9g,青皮9g,陳皮9g,枳殼9g,厚朴花6g,香附9g,蘇梗6g,赤芍9g,白芍9g,柴胡6g,鬱金9g,甘草3g。 主治:舒肝,理氣,止痛。主治:慢性肝炎屬氣滯型。兩脅竄痛,肝區脘腹脹滿,舌苔白,脈弦。
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